Rak malignega tipa, rak jajčnikov je neoplazma, ki nastane zaradi nenadzorovane proliferacije celice epitelija, ki pokriva površino jajčnikov.
V onkologiji se maligni tumorji, ki izvirajo iz nenormalne proliferacije epitelijske celice, imenujejo "karcinomi".
Kaj so jajčniki: kratek pregled
Dva in na straneh maternice sta jajčnika (v edinstvenem jajčniku, pa tudi jajčniku ali jajčniku) ženske spolne žleze.
Zajemata dve temeljni funkciji razmnoževanja:
- Izločajo ženske spolne hormone estrogen in progesteron;
- Proizvajajo in dozorijo jajčno celico (imenovano tudi oocit ali oocit).
Ali ste vedeli, da ...
Jajčniki so ženski ekvivalent testisov pri moških; slednji pravzaprav izločajo moške spolne hormone (testosteron) in spermatozoide.
Za dodatne informacije: Jajčniki: anatomija in funkcija , je drugi najpogostejši podtip raka jajčnikov.Druge oblike raka jajčnikov
Rak jajčnikov je ena od treh glavnih vrst raka jajčnikov; drugi dve vrsti - ki sta zelo redki neoplastični obliki - sta tumor zarodnih celic jajčnika in stromalni tumor jajčnika.
Za dodatne informacije: Rak jajčnikov: različne vrste, simptomi in zdravljenje DNK, ki spreminjajo mehanizme rasti in delitve celic.
Kljub številnim raziskavam na to temo zdravniki še niso ugotovili natančnih vzrokov genetskih mutacij, ki povzročajo raka jajčnikov; vendar so opazili povezavo med to neoplazmo in dejavniki, kot so:
- Starejši od 50 let;
- Veliko število ovulacij (z drugimi besedami, zgodnji začetek menstruacije in / ali pozen začetek menopavze);
- Prekomerna telesna teža in debelost;
- Hormonske nadomestne terapije po menopavzi;
- Preteklost raka dojke ali črevesja;
- Družinska anamneza raka jajčnikov
- Dedovanje pri raku jajčnikov in dojk, povezano z mutacijami v genih BRCA1 ali BRCA2;
- Dim.
Če želite izvedeti več o dejavnikih tveganja za nastanek raka jajčnikov, priporočamo branje: Vzroki in dejavniki tveganja za rak jajčnikov.
Drugi dejavniki tveganja za raka jajčnikov:
- Radioterapija v predelu trebuha;
- Izpostavljenost azbestu;
- Peutz-Jeghersov sindrom;
- Družinska adenomatozna polipoza, povezana z mutacijami v MUTYH.
Epidemiologija karcinoma jajčnikov
Kot je bilo pričakovano, je rak jajčnikov najpogostejša vrsta raka jajčnikov: 90% raka jajčnikov je pravzaprav oblika raka jajčnikov.
Rak jajčnikov: stanje v Italiji
V Italiji rak jajčnikov vsako leto prizadene približno 5000 žensk (vir: Italijansko združenje registra raka); poleg tega predstavlja 25-30% vseh rakov, ki prizadenejo ženski spolni sistem, in zaseda deveto mesto med najpogostejšimi raki pri ženskah.
Ali ste vedeli, da ...
Po statističnih podatkih italijanskega združenja za registracijo raka je leta 2017 približno 40.000 žensk prizadelo obliko raka jajčnikov.
Karcinom jajčnikov: pojavnost in starost
Rak jajčnikov prizadene predvsem ženske, ki so prestale menopavzo: večina diagnoz zadeva ljudi, stare od 60 do 64 let.
Ocene na mednarodni ravni poročajo, da je pri ženskah, starejših od 50 let - starosti, v kateri se incidenca raka močno povečuje - 33 na 100.000.
Karcinom jajčnikov in populacija
Epidemiološke študije kažejo, da so belkaste ženske bolj ogrožene zaradi raka jajčnikov kot afriške in latinskoameriške ženske.
ali odgovoren za komaj opazne simptome. Ta lastnost otežuje zgodnjo diagnozo, ki bi bila bistvena za učinkovito zdravljenje neoplazme.Z napredovanjem bolezni postajajo vse bolj očitne manifestacije, ki jo razlikujejo.
Preden podrobno analiziramo simptomatologijo raka jajčnikov, je treba opozoriti, da pomanjkanje specifičnosti najpogostejših simptomov otežuje tudi prepoznavanje omenjene neoplazme: te v resnici zelo spominjajo na motnje, ki izhajajo iz zelo pogostih patologij in stanja, kot so sindrom razdražljivega črevesja (IBS), predmenstrualni sindrom in ciste na jajčnikih.
Karcinom jajčnikov: simptomi
Značilni simptomi raka jajčnikov so:
- Stalna oteklina trebuha
- Stalne bolečine v medenici in trebuhu;
- Izguba apetita, občutek sitosti v želodcu tudi po lahkem obroku in slabost.
Karcinom jajčnikov: drugi simptomi
Drugi simptomi, ki jih lahko opazimo v prisotnosti raka jajčnikov, so:
- Bolečine v hrbtu;
- Morate pogosto in nujno urinirati
- Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija);
- Zaprtje in driska;
- Ascites (kopičenje tekočine v trebušnem predelu, natančno znotraj peritonealne votline).
Te manifestacije bi morale povzročati zaskrbljenost v kombinaciji z najpogostejšimi simptomi neoplazme in če so protagonisti nenehnega poslabšanja.
Zapleti karcinoma jajčnikov: metastaze
Ko je diagnoza pozna, ima rak jajčnikov čas, da se infiltrira v sosednja tkiva in organe (črevesje in vranico); poleg tega uspe doseči bližnje (trebušne) in oddaljene bezgavke ter razširiti svoje maligne celice v krvi, kar sproži pojav metastaz.
Metastaze zaradi raka jajčnikov lahko prizadenejo različne organe in tkiva v telesu: najprej medenične kosti in vretenca; nato sledijo pljuča, jetra in možgani.
Širjenje metastaz na različne dele telesa kaže na resno zdravstveno stanje, ki je običajno za bolnika usodno.
in ginekološki fizični pregled; nato se nadaljuje s posebnim krvnim testom za tumorski marker CA-125 in z diagnostičnim slikanjem (najprej ultrazvok medeničnih organov, ki mu lahko sledi CT in / ali magnetna resonanca); končno se preiskave končajo z biopsijo, ki je bistvena za potrditev vsakega suma.Opozoriti je treba, da bi lahko tudi glede na rezultate prej omenjenih preiskav diagnostik predpisal rentgen prsnega koša, laparoskopijo ali diagnostično laparotomijo in teste delovanja jeter.
Pomembno!
Prej ko je diagnosticiran rak jajčnikov, večja je verjetnost, da bo terapija uspela.
Karcinom jajčnikov in biopsija
Biopsija je pregled, ki nam omogoča, da ugotovimo, ali je sumljiva masa, ugotovljena med prejšnjimi preiskavami, rak jajčnikov ali ne.
Pravzaprav je preiskava potrebna za pridobitev diagnostične potrditve tega, kar je bilo do takrat le "hipoteza".
Biopsija vključuje dva postopka:
- Vzorčenje dela sumljivega tkiva jajčnikov skozi posebno iglo, vstavljeno na trebušni ravni.
- Laboratorijski testi na zbranem vzorcu tkiva. Te preiskave omogočajo, da ugotovimo, ali gre za tumor, in če je, ugotovimo njegovo stopnjo in stopnjo.
Treba je opozoriti, da se biopsija, zlasti faza vzorčenja, ne uporablja pri vseh ženskah; pri teh bolnikih je alternativa laparotomija ali laparoskopija.
Faze karcinoma jajčnikov
Stopnja malignega tumorja vključuje vse podatke, zbrane med biopsijo, o velikosti tumorske mase, njeni infiltrirajoči moči in njeni sposobnosti metastaziranja.
Po klasičnem sistemu uprizoritve obstajajo 4 stopnje raka jajčnikov, označene s številkami od 1 do 4:
- 1. stopnja 1. Nemetastatski rak jajčnikov, razširjen na enega ali oba jajčnika, je 1. stopnja.
- 2. stopnja 2. nemetastatski karcinom jajčnikov, ki se je razvil tudi zunaj jajčnikov, vendar še vedno v medeničnem predelu, je 2. stopnja; organi in tkiva, ki jih tumor prizadene, so lahko jajcevodi, maternica, mehur ali danka.
- Faza 3. Nemetastatski rak jajčnikov, ki se je razvil zunaj medeničnega področja, vse do trebušne votline ali do najbližjih bezgavk, je tretja stopnja.
- Faza 4. Karcinom jajčnikov, ki je razširil metastaze v organih in tkivih telesa, oddaljenih od prvotnega mesta, na primer v pljučih ali jetrih, je 4. stopnja.
Opomba: zgoraj je poenostavljena različica klasičnega uprizoritvenega sistema; pravzaprav obstajajo tudi pododrste.
Rak jajčnikov: drugi testi
V prisotnosti suma na rak jajčnikov so testi, kot so CT, MRI, rentgenska slika prsnega koša in diagnostična laparoskopija in laparotomija, namenjeni razjasnitvi, ali je tumor prizadel druge organe in ali je ter kje razširil metastaze.
; zato sledi radioterapija in ciljno zdravljenje.
Karcinom jajčnikov: kirurgija
Kirurško zdravljenje raka jajčnikov vključuje odstranitev tumorske mase z mesta izvora in kjer se je morda razširil; zelo pogosto postopek odstranitve, ki se izvede na mestu izvora, vključuje odstranitev celotnega jajčnika.
Uspeh operacije je strogo odvisen od obsega tumorske mase: manjši in manj obsežen je rak jajčnikov, večja je verjetnost, da bo operacija omogočila izkoreninjenje tumorja.
Operacija raka jajčnikov prve stopnje
Operacija raka jajčnikov prve stopnje je odvisna od tega, ali rak prizadene enega ali oba jajčnika:
- Če je vpleten samo en "jajčnik", je to omejeno na odstranitev tega organa in z njim povezane jajcevodne cevi;
- Če sta prizadeta oba jajčnika, se razširi na oba obolela organa, oba jajcevoda in včasih celo na maternico.
Odločitev, ali naj se maternica ohrani ali ne, je odvisna od starosti bolnice (pri bolnici v rodni dobi bi ohranitev maternice omogočila možno nosečnost) in od nekaterih značilnosti tumorja (obstajajo tumorji jajčnikov stopnja 1 agresivnejša od drugih).
Kirurgija za rak jajčnikov 2, 3 in 4 stopnje
Pri ženskah z rakom jajčnikov 2., 3. ali 4. stopnje operacija vključuje odstranitev obeh jajčnikov, jajcevodov, maternice in vseh tistih delov tkiva ter organov znotraj in zunaj medenice, na katerih se je neoplazma razširila; Treba je opozoriti, da bi pri karcinomu jajčnikov 4. stopnje odstranjevanje lahko vključevalo tudi metastaze.
Karcinom jajčnikov: kemoterapija
Kemoterapija obsega dajanje zdravil (tako imenovana kemoterapija), ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi celicami.
V prisotnosti raka jajčnikov lahko kemoterapija:
- Nadaljnji kirurški poseg, da se odstranijo preostale rakave celice in zmanjša tveganje za ponovitev (adjuvantna kemoterapija);
Adjuvantna kemoterapija se uporablja pri zdravljenju raka jajčnikov 2. stopnje, 3. stopnje in le, če so posebej agresivne, raka prve stopnje. - Pred operacijo za olajšanje naknadne operacije odstranitve (neoadjuvantna kemoterapija).
Neoadjuvantna kemoterapija se uporablja pri zdravljenju karcinoma 4. stopnje in le, če so v neprijetnem položaju, karcinoma 3. stopnje. - Predstavlja edino ustrezno zdravljenje, če ne obstajajo pogoji za kirurško odstranitev.
Kemoterapija kot paliativno zdravljenje se običajno uporablja pri napredovalih karcinomih 4. stopnje ali pri recidivih.
Najpogosteje uporabljena kemoterapevtska zdravila pri zdravljenju raka jajčnikov so karboplatin in paklitaksel.
Kemoterapija ima več stranskih učinkov, ki jih lečeči zdravnik bolniku skrbno izpostavi pred začetkom zdravljenja.
Karcinom jajčnikov in relapsi: kaj storiti
Če kombinirana operacija-kemoterapija ne vključuje odstranitve vseh tumorskih celic raka jajčnikov, se lahko slednja po določenem času ponovi; ko se to zgodi, se to imenuje ponovitev.
Zdravljenje ponovitve raka jajčnikov vključuje nov potek kemoterapije in včasih izvajanje ciljno usmerjene terapije.
znanstveno zanesljiv, ki omogoča zgodnjo identifikacijo raka jajčnikov.Zato zdravniki vabijo ženske z družinsko anamnezo ali z "dednostjo za raka jajčnikov in ženske, ki so prestale menopavzo, na ginekološki pregled in" ultrazvok medeničnih organov vsaj enkrat letno "(bolje, če je transvaginalno).
Rak jajčnikov: kako zmanjšati tveganje?
Za zmanjšanje in nadzor tveganja raka jajčnikov strokovnjaki ženskam svetujejo:
- Sledite zdravemu načinu življenja (uravnotežena prehrana, nadzor telesne teže, redna vadba, ne kadite itd.);
- Razmislite o uporabi kontracepcijskih tablet v tistih letih plodnosti, ko še ne želite imeti otrok;
- Izvajanje vsaj ene nosečnosti v življenju in dojenje.
