Splošnost
Pločasti celični karcinom je maligni kožni tumor, ki prizadene ploščate celice povrhnjice.
Slika: kožne lezije, povezane s ploščatoceličnim karcinomom. S spletnega mesta: www.surgicalnotes.co.uk
V večini primerov je to posledica pretirane izpostavljenosti sončnim ultravijoličnim žarkom ali prekomerne uporabe sončnih žarnic.
Njen začetek določa videz kožne rane z različnimi konotacijami, odvisno od bolnika.
Če se pravočasno diagnosticira, se ploščatocelični karcinom običajno uspešno zdravi; če pride do zapletov, je to zato, ker je tumor nastal v občutljivem delu telesa ali ker je bolnik "krhek" posameznik in je kot drugi nagnjen k kožnemu raku.
Z ustrezno previdnostjo je to mogoče preprečiti.
Kaj je ploščatocelični karcinom?
Ploščatocelični karcinom je maligni kožni tumor, razen melanoma, ki izvira iz ploščatih celic povrhnjice.
Na splošno ni zelo agresiven tumor, lahko pa postane in povzroči različne zaplete, ko se pojavi na določenih delih telesa ali če se ne zdravi ustrezno.
Ploščatocelični karcinom ima več sopomenk: pravzaprav se imenuje tudi skvamozni karcinom, ploščatocelični karcinom, ploščatocelični epiteliom ali spinaliom.
Kaj so ploščate celice?
Pločaste celice so bolj ali manj tanki celični elementi, ki jih najdemo v najbolj zunanjih plasteh kože, natančno v povrhnjici.
Pločaste celice spadajo v družino tako imenovanih keratinocitov, ki so celice, ki proizvajajo keratin.
RAK KOŽE, KI NI MELANOMA
Kožni rak, razen melanoma (ali nemelanomskega kožnega raka), je najpogostejši kožni rak in med najbolj razširjenimi na splošno. Skupni element je vpletenost najbolj površinskih plasti kože; njihova razlika je vrsta celice, na katero vpliva neoplazma.
Najpogostejša nemelanomska kožna raka sta dva karcinoma: ploščatocelični karcinom, o katerem govorimo, in karcinom bazalnih celic, znan tudi kot epiteliom bazalnih celic.
EPIDEMIOLOGIJA
Kožni rak razen melanoma. Ploščatocelični karcinom in karcinom bazalnih celic predstavljata 20% oziroma 75% vseh kožnih rakov razen melanoma (preostalih 5% je prikazanih v tabeli). To pomeni, da od 10 bolnikov s kožnim rakom razen melanoma 2 trpijo za ploščatim karcinomom, 7/8 pa za karcinomom bazalnih celic (napredek predstavlja preostalih 5%).
Preostalih 5% nemelanomskih kožnih rakov sestavljajo:
- Karcinom Merkelovih celic
- Kožni T-celični limfom
- Kožni B-celični limfom
- Karcinom lojnic
- Kaposijev sarkom
- Dermatofibrosarkom protuberan
Slika: karcinom bazalnih celic v primerjavi s ploščatocelično. S spletnega mesta: www.veteranstoday.com
Letna incidenca v Italiji je 100-105 primerov na 100.000 prebivalcev.
Ploščatocelični karcinom. Pločasti karcinom se običajno pojavi v poznejši starosti (okoli 60 let) in je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Njegova letna incidenca se razlikuje glede na obravnavano geografsko območje, saj se povečuje, ko se bližate ekvatorju in / ali ste na visoki nadmorski višini. Kar zadeva Italijo, je izračunana letna incidenca približno 22-23 primerov na 100.000 posameznikov.
Vzroki
Kaj je tumor?
Tumor je posledica nekontroliranega razmnoževanja celic, ki ga sproži ena ali več genetskih mutacij DNA. Z drugimi besedami, ko pride do določenih sprememb DNK in so te spremembe nepopravljive, se celice, ki jih vsebujejo, podvržejo pretirani in neustavljivi rasti in razpadu.
V primeru ploščatoceličnega karcinoma so celice, ki se nenadzorovano množijo (zaradi ene ali več genetskih napak DNK), ploščate celice povrhnjice. Te celice se pri zdravem posamezniku rodijo, rastejo in umrejo na način, ki je narejen; pri posamezniku s spinalomom se po drugi strani razmnožujejo brez nadzora in spreminjajo običajen proces celičnega obtoka, ki se pojavi na površini kože.
KAJ JE NASTANAK DNK SPREMEMB?
Do mutacij v DNK, ki vodijo v nastanek večine ploščatoceličnih karcinomov, pride zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu (UV) sevanju sonca in strojenju.
Genetske spremembe, ki nimajo tega izvora, pa so razložene z nenavadnim stikom med pacientom in nekaterimi strupenimi snovmi ali s prešibkim imunskim sistemom.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Ugotovljenih je bilo več okoliščin, ki spodbujajo pojav ploščatega karcinoma. Ti dejavniki tveganja so:
- Čista koža. Vsakdo lahko zboli za ploščatoceličnim karcinomom, ne glede na barvo kože. Vendar pa so tisti z manj melanina (tj. Kožni pigment, ki nas ščiti pred UV -žarki) bolj nagnjeni kot tisti z več. Zato so ljudje z zelo svetlo kožo, ki zlahka opečejo na soncu (zaradi pomanjkanja tega pigmenta), izpostavljeni velikemu tveganju.
- Preveč sonca. Preveč izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom sonca, tudi če nimate svetle kože, odločilno vpliva na pojav ploščatega karcinoma in katerega koli drugega kožnega raka, kar mu daje prednost.
- Pretirana izpostavljenost sončnim žarnicam. Sončne svetilke oddajajo enako ultravijolično sevanje kot sonce, zato ima prekomerna uporaba enake učinke kot sonce.
- Zgodovina hudih sončnih opeklin. Tisti, ki so v preteklosti utrpeli hude sončne opekline, so bolj ogroženi kot tisti, ki so se po drugi strani vedno ustrezno zaščitili.
- Osebna zgodovina predrakavih kožnih lezij. Ljudje z aktinično keratozo ali Bownovo boleznijo, ki sta dve predrakavi kožni leziji, bolj tvegajo, da bodo zboleli kot zdravi ljudje.
- Osebna zgodovina prejšnjega kožnega raka. Posamezniki, ki so v preteklosti imeli enak ali drug kožni rak, so bolj ogroženi zaradi ponovitve.
- Slab imunski sistem. Imunski sistem posameznika je njegova obrambna ovira pred okužbami in drugimi grožnjami, ki jih prinaša zunanje ali notranje okolje. Kadar je ta obramba neučinkovita, je nagnjena k različnim boleznim, vključno s kožnim rakom. omenjeni, predstavljajo bolniki z levkemijo ali limfomom in prejemniki organov, ki se - prisiljeni zatreti imunski sistem s posebnimi zdravili - se izpostavljajo nalezljivim boleznim in pravzaprav kožnim tumorjem.
- Genetska nagnjenost. Ljudje s pigmentozo kserodermo so zelo občutljivi na sončno svetlobo, zato so nagnjeni k vsem znanim kožnim rakom, vključno s ploščatoceličnim karcinomom. Pojavnost pri teh osebah je zelo visoka, tako da morajo kožo zaščititi tudi, ko so doma.
Simptomi in zapleti
Za dodatne informacije: simptomi ploščatoceličnega karcinoma)
Ploščatocelični karcinom ima izrazit kožni pečat.
Ta znak se lahko pojavi kjerkoli (torej tudi v ustih, genitalijah in anusu); v večini primerov pa se pojavi na telesnih področjih, ki so najbolj izpostavljena soncu, kot so lasišče, hrbet rok, obraz in ušesa. se razlikujejo od osebe do osebe, toliko, da bi lahko izgledalo tako:
- Rdeča, trda kepa
- Luskasta, skorjasta rana
- Ulcerozna lezija, ki se nikoli ne zaceli
- Na ustnicah grobo, luskasto videti območje, ki postane odprta rana
- V notranjosti ust je rana z grobo in rdečo površino
- V genitalijah in anusu bradavica
Kdaj poiskati zdravnika
Priporočljivo je, da se obrnete na svojega dermatologa, če se kožna rana, ki se je pojavila na nerazložljivem delu telesa, nikoli ne zaceli in se nenehno spreminja.
KOMPLIKACIJE
Če se ne zdravi pravočasno in pravočasno, bi lahko ploščatocelični karcinom zaporedno okužil okoliška zdrava tkiva, dosegel bezgavke in / ali druge notranje organe (na primer jetra) in končno privedel do smrt.
Vsi ti zapleti se pogosteje pojavijo, če je ploščatocelični karcinom:
- Vključuje nastanek zelo velike in globoke lezije ali rane
- Pojavi se v sluznicah (na primer v ustih ali na ustnicah)
- Pojavlja se pri posameznikih z neučinkovitim imunskim sistemom
Diagnoza
Za diagnosticiranje ploščatoceličnega karcinoma sta potrebna fizični pregled in biopsija tkiva (t.j. sumljivega tkiva).
CILJNI PREGLED
Med fizičnim pregledom dermatolog pregleda rano in vpraša pacienta o njegovem zdravstvenem stanju in anamnezi.
Z vidika rane lahko vsaj delno oceni resnost tumorja; iz klinične anamneze in zdravstvenega stanja pa lahko razume, ali je preiskovanec potencialno subjekt z visokim tveganjem ploščatocelični karcinom ali ne.
BIOPSIJA
Biopsija je edini diagnostični pregled, ki lahko ugotovi pravo naravo rane, ki je prisotna na koži, in v primeru tumorja vrsto neoplazme.
Ta pregled vključuje odvzem majhnega kosa tkiva neposredno s suma na površino kože in ga opazuje pod mikroskopom. Na instrumentu so vse prisotne tumorske celice nedvomno videti.
Zdravljenje
Edini način za ozdravitev ploščatoceličnega karcinoma je popolna odstranitev kožne rane. Odstranitev se lahko izvede z različnimi metodami, odvisno od lokacije, velikosti in agresivnosti tumorja. Tu so različne terapevtske tehnike, ki jih lahko uporabimo za odstranitev ploščatega karcinoma:
-
Slika: instrument za elektrodisikacijo. Kiretaža in elektrodisikacija. Prva operacija je kiretaža ali strganje površinskega dela tumorske lezije s posebnim orodjem. Drugi je elektrodisekcija, to je opeklina osnove neoplastične lezije s pomočjo električne igle, kiretaža in elektrodisekcija pa sta idealna rešitev za zelo majhne ploščatocelične karcinome.
- Laserska terapija. Intenziven žarek svetleče svetlobe se "izstreli" neposredno na površino kože, ki jo prizadene tumor. Ta ima moč, da izhlapi rano tumorja, ne da bi pri tem preveč poškodoval okoliška tkiva in ne povzročil prekomerne izgube krvi. To je idealna rešitev za površinske ploščatocelične karcinome.
- Krioterapija. To je hladna terapija ("crio" prihaja iz grščine in pomeni "mraz"). Sestavljen je iz nanašanja tekočega dušika na prizadeto območje. Tekoči dušik zamrzne rakave celice in jih ubije.To je dobra rešitev za površinske ploščate karcinome.
- Fotodinamična terapija. Vključuje uporabo zdravila za fotosenzibilizacijo, za lokalno uporabo in vir svetlobnega sevanja.Fotosenzibilizirajoče zdravilo je nekakšna krema, zaradi katere je, ko se nanese na območje tumorja, bolj občutljiva na svetlobo; namesto tega je vir svetlobe , oddaja svetlobo, ki se uporablja za uničenje tumorskih celic, ki so po uporabi zdravila postale preobčutljive na svetlobo.
- Topična zdravila. Obstaja več krem in losjonov, ki vsebujejo zdravila proti raku. ti, ko se enkrat razširijo na prizadeto območje, uničijo rakave celice.
- Kirurški izrez (ali izrez). To je kirurško odstranjevanje tumorske lezije na koži z rezom. Največje tveganje pri tem postopku je, da pustite brazgotino na koži, zlasti na občutljivih področjih, kot je obraz.
- Mohsova operacija. Gre za odstranitev neoplastične rane v majhnih plasteh. Kirurg občasno pregleda vsako plast, odstranjeno pod mikroskopom, ve, kdaj je bil ploščatocelični karcinom popolnoma odpravljen. Ta postopek, saj se konča z odstranitvijo prva prosta plast tumorskih celic, zagotavlja izključno odstranitev tumorja brez pretiranega ogrožanja zdravih tkiv.
- Radioterapija. Vključuje uporabo vira visokoenergetskih rentgenskih žarkov, ki projicirani na tumorsko območje ubijajo neoplastične celice. Ni vedno učinkovit, saj lahko pride do recidivov. Uporablja se predvsem v primeru zelo globokih ploščatih karcinomov.
Napoved in preprečevanje
Če je tumor pravočasno diagnosticiran in zdravljen ter če nimate posebnih motenj (na primer pigmentne kseroderme), je ploščatocelični karcinom maligna neoplazma, iz katere se lahko pozdravi.
Še vedno pa se lahko pojavijo zapleti, na primer, če je tumor hud in globok ali če se je pojavil v neprijetni anatomski točki (obraz, usta, genitalije itd.).
Napoved torej ni odvisna le od pravočasnosti zdravljenja, ampak tudi od značilnosti (lokacije, velikosti, resnosti itd.) Ploščatega karcinoma.
PREPREČEVANJE
Ploščatocelični karcinom je rak, ki ga je mogoče preprečiti z upoštevanjem določenih priporočil. Tu so glavni:
- Izogibajte se izpostavljanju preveč sonca v osrednjih urah najbolj vročih dni. V teh trenutkih je dejansko UV -sevanje pomembno in zelo škodljivo za kožo.
- Uporabljajte zaščitne kreme za sončenje. Njihovo uporabo še posebej spodbujajo svetlopolti posamezniki, ki so na morju, tisti, ki opravljajo "delo na prostem", in ljudje z velikim tveganjem za kožni rak (ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, bolniki s pigmentozo kserodermo). itd).
- Pokrijte dele telesa, ki so običajno najbolj izpostavljeni sončni svetlobi, in nosite sončna očala. Pri obeh nasvetih enako velja za kreme za zaščito pred soncem: upoštevati jih morajo vsi, predvsem pa nekateri ljudje, ki so najbolj ogroženi.
- Ne zlorabljajte svetilk za sončenje ali, še bolje, jih ne uporabljajte. Njegova uporaba je močno odsvetovana, zlasti za tiste s svetlo kožo ali predispozicijo za kožni rak.
- Občasno pregledujte svojo kožo. Dobro je občasno pregledati celotno telo, tudi najbolj nepredstavljive točke (genitalije, med prsti na nogah itd.). Morda bi bilo koristno imeti več ogledal, da bi pregledali tudi najbolj skrite ali nevidne dele telesa.
- Ne spreglejte kožnih nepravilnosti, ki se pojavijo nenadoma, saj je to lahko ploščatocelični karcinom ali kateri koli drug kožni rak.
