Refrakcijska kirurgija: PRK in LASIK

o zdravljenje posebnih patoloških stanj, ki vplivajo na očesno površino.

Shutterstock

PRK ali fotorefrakcijska keratektomija je operacija, ki vam omogoča, da trajno spremenite obliko roženice, zmanjšate ali odpravite kratkovidnost, hiperopijo ali astigmatizem. Postopek je podoben operaciji LASIK (LASer-Assisted In Situ Keratomileusis), saj vključuje uporabo ekscimernega laserja.

Na kratko LASIK

Operacija LASIK (lasersko podprta keratomileusis in situ) je mešana tehnika, ki vključuje mehansko ustvarjanje lopute roženice z uporabo mikrokeratoma ali femtosekundnega laserja. Ta loputa se dvigne, da se razkrije spodnja plast roženice, ki jo nato obdelamo z ekscimer laserjem (proizvaja svetlobe v ultravijoličnem predelu). ., med procesom zdravljenja.

je kirurško popravljen, omogoča boljšo osredotočenost svetlobe na mrežnico in zagotavlja veliko jasnejši vid.

Med fotorefrakcijsko keratektomijo (PRK) laser z ablacijo (tj. Z izhlapevanjem) odstrani drobne koščke tkiva iz strome roženice, pred očesom, tik pod epitelijem. V nasprotju s tehniko LASIK kirurgu ni treba ustvariti zavihka tkiva, ampak lahko laser nanese neposredno na sprednjo površino očesa, da doseže želeni učinek. PRK je najbolj primeren za bolnike s tanko roženico ali s posebnimi nepravilnostmi roženice, kjer uporaba mikrokeratoma morda ni najboljša izbira.

LASEK

Laserska epitelijska keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) je postopek, podoben PRK, vendar vključuje uporabo alkohola za odstranitev epitelija roženice. Nato se z laserjem spremeni oblika roženice. Po nekaj dneh površinska plast odstranjenih celic naravno naraste.

. Oblika sprednje površine oči je preslikana z instrumentom, imenovanim topograf roženice, medtem ko se debelina roženice meri s pahimetrom

Pred PKR

Na dan operacije se bolniku v oči vkapa nekaj kapljic: lokalni antibiotik preprečuje vsako možnost okužbe, anestetik pa rahlo omrtviči površino roženice. , nato pa bolnika prosimo, da si ogleda referenčno svetlobo.Pred ablacijo kirurg odstrani tanko plast najbolj zunanjega tkiva, ki pokriva roženico (epitel roženice). Po kirurškem preoblikovanju roženice se ta epitelij v 3-5 dneh popolnoma regenerira.

Shutterstock

Med operacijo

Za odpravo kratkovidnosti, hiperopije in / ali astigmatizma bo kirurg uporabil ekscimerni laser, programiran na podlagi izračunov, opravljenih po predhodnem pregledu oči. Zato laserska kirurgija ponuja možnost za natančno odpravo refrakcijske napake s pošiljanjem svetlobnih žarkov, ki trajajo le nekaj milijardin sekunde, v vnaprej določenih koordinatah na roženici. Tehnika uporablja tudi sistem za spremljanje, ki spremlja položaj pacientovega očesa od 60 do 4000 krat na sekundo in vam omogoča učinkovito spremljanje gibov oči, natančno preusmerjanje impulzov. Večina sodobnih laserskih orodij samodejno centrira vidno os. Bolnik, nato pa ablacijo ustavi, če oko se premakne in nadaljuje, ko je spet na svojem mestu. Postopek traja približno 5-10 minut, vendar se lahko razlikuje glede na kompleksnost potrebnega popravka. Večina ljudi med PRK ne čuti bolečine, lahko pa bolnik čuti rahel pritisk okoli oči.

Okrevanje

Ko je operacija končana, lahko zdravnik vkapa nekaj kapljic za oko, da bolniku omogoči večje udobje in zaščito oči, poleg tega pa lahko namestijo posebno mehko kontaktno lečo, ki olajša prvo fazo zdravljenja, ki naj bi potekala v prve 3-4 dni po PRK V tem obdobju lahko bolnik doživi draženje, občutek tujka v očesu, občutljivost na svetlobo in v nekaterih primerih tudi bolečino. Proces zdravljenja se nadaljuje več mesecev po operaciji, vendar se nelagodje v nekaj dneh postopoma umiri in bolnik lahko opazi opazno izboljšanje vida. PRK se lahko izvaja na enem očesu hkrati. Dejavnosti, ki zahtevajo eno oko. Dober binokular vid se lahko ustavi med pooperativnim okrevanjem med operacijami in v posebej daljših obdobjih celjenja

Recepti in zdravila

Da bi olajšali pooperativno okrevanje, je treba posebno pozornost nameniti zdravnikovim podrobnim navodilom. Oftalmolog prilagodi režim zdravljenja glede na individualne pooperativne potrebe, vendar so na splošno predpisane protivnetne kapljice za oko in lokalni antibiotik. Morda bodo potrebne umetne solze, da se omejijo posledice suhih oči, do enega leta kasneje. na dolgi rok.

je najpogostejši zaplet PRK. V naprednejših primerih se lahko pojavijo ponavljajoče se erozije zaradi oprijema epitelija roženice na zgornjo veko med nočnim počitkom. Mnogi bolniki med večerno vožnjo doživljajo fotofobijo, zaznavanje svetlobe ali bleščanja, še posebej takoj po zdravljenju. Te posledice so redko resne. V obdobju stabilizacije se lahko pojavijo tudi druge spremembe vida, vendar v večini primerov ti učinki izzvenijo v šestih mesecih po operaciji.V redkih primerih lahko prekomerno tanjšanje stene roženice daje površini nestabilno obliko. Oko (ektazija).

Huda izguba vida je zelo nenavadna, vendar bodo nekateri bolniki morda potrebovali nadaljnjo kirurško korekcijo ali trde kontaktne leče, da si povrnejo popoln vid.
Nekateri možni zapleti PRK vključujejo:

• Suhe oči
• Bolečina;
• Bleščanje, halo ali svetlobne aberacije;
• Očesna občutljivost;
• Povečana občutljivost na svetlobo;
• Pod (pogosteje) ali preveč (redkeje) popravek napake pri lomu;
• Ponovitev kratkovidnosti;
• Brazgotine;
• Okužba;
• Zmanjšana ostrina v slabih svetlobnih pogojih.

z ozdravitvijo očesa.

Potencialni kandidat za PRK mora izpolnjevati številna osnovna merila:

• Starejši od 18 let;
• Stabilna refrakcijska napaka (brez opaznih sprememb v zadnjem letu);
• Kratkovidnost dioptrije od -1,00 do -12,00;
• Nenormalnosti roženice, neprimerne za operacijo LASIK;
• Velikost zenice> 6 mm;
• Odsotnost zmerno hudega suhega očesa, očesnih nepravilnosti, katarakte, alergij, degenerativnih in avtoimunskih bolezni.

Nekatera že obstoječa stanja lahko zapletejo ali preprečijo zdravljenje:

• Vaskularna kolagenska bolezen (ki lahko povzroči na primer ulceracijo roženice);
• Očesne bolezni (na primer: suho oko, keratokonus ali glavkom);
• Sistemske bolezni (na primer: sladkorna bolezen, revmatoidni artritis itd.);
• Stranski učinki steroidov;
• Zrnata distrofija roženice tipa II.

PRK je manj uporabljen postopek kot tehnika LASIK, vendar se še vedno uporablja, kadar slednji ni najboljša izbira.

Prednosti in slabosti PRK Pro Proti Primerno za bolnike s tanko roženico Daljši čas za dosego rezultatov vida in počasnejše okrevanje kot operacija LASIK Ni nevarnosti zapletov, povezanih z nastankom roženice Povečano tveganje za pooperativno okužbo, vnetje in motnost roženice Zmanjšanje tveganja ogrožene debeline roženice (ektazija) Več nelagodja med začetnim okrevanjem kot operacija LASIK

Razlika med LASIK in PRK

Oba postopka uporabljata ekscimerni laser za preoblikovanje roženice in odpravo refrakcijskih napak. Med PRK se laser uporablja za preoblikovanje roženice z delovanjem neposredno na njeno površino, medtem ko se v tehniki LASIK uporablja po ustvarjanju in dvigu lopute roženice. Operacija LASIK je najbolj priljubljen postopek, ki se običajno uporablja pri srednjih in visokih okvarah vida, velja pa tudi v blagih oblikah; pomembno pa je, da sledimo navodilom in presoji kirurga, da ugotovimo poseg, ki lahko prinese boljše rezultate.
Naslednja tabela razkriva glavne razlike med očesno kirurgijo PRK in LASIK:

  PRK LASIK Intraoperativna bolečina Nihče Nihče Pooperativna bolečina Spremenljivo (od minimalnega do pomembnega) Blaga Odobreno za:
Kratkovidnost
Hiperopija
Astigmatizem
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00 Izvaja se na tankih roženicah Ja Ne Izvedba na sploščenih roženicah Ja Ne Izvedba na potopljenih očeh Ja Ne Izvedba v primeru distrofije epitelija roženice Ja Ne Zdravljenje roženice Stabilna natezna trdnost Zmanjšana natezna trdnost Nevarnost pri kontaktnih športih Ne Ja Poškodbe zaradi povečanega očesnega tlaka Ne Možno Induciran odmik mrežnice Ne Možno Pooperativno suho oko Občasno Pogosto Okrevanje ostrine vida Počasnejši Hitro Dolgoročni rezultati Bolj predvidljivo Manj predvidljivo Stopnje, povezane z možnimi zapleti 1-5% Do 25-30% Nadaljevanje Do približno 20 let Največ <10 let Zapleti, povezani z nastankom roženice Nihče Odmik lopute zaradi travme; ustvarjanje gub, ki jih je treba prestaviti; razpršeni lamelarni keratitis; nastanek brazgotin itd.

Giulia Bertelli

Diplomirala iz medicinsko-farmacevtske biotehnologije, delala je kot uradnica za raziskave in razvoj v prehranskih dopolnilih in podjetjih za prehrano