Bolečine v kolku so lahko posledica številnih stanj, vključno s tendonitisom gluteus medius, trohanteritisom, artrozo kolka (ali koksartrozo) in zlomom kolka.
Bolečine v kolku se lahko čutijo v dimljah ali tik pod stransko stranjo na zunanji strani stegna; poleg tega koksalgijo pogosto spremljajo tudi drugi simptomi, vključno z na primer šepavostjo, občutkom togosti sklepov, bolečino, lokalno pordelostjo in oteklino.
Prepoznavanje natančnega izvora bolečine v kolku s skrbno diagnostično preiskavo je zelo pomembno, saj najprimernejše zdravljenje temelji na vzrokih.
, kolk je pomemben enak sklep človeškega telesa, ki spodnjo okončino poveže s trupom.
Pravzaprav ima kot protagonista glavo stegnenice, stegnenico, ki je kost stegna, in acetabulum, ki je namesto tega globoka kostna votlina, ki pripada iliak kosti (medenice).
Glava stegnenice je skoraj sferična kostna izboklina z medialno in rahlo sprednjo orientacijo, ki se popolnoma prilega notranjosti acetabuluma, ki je po pričakovanjih votlina ilijačne kosti.
Zahvaljujoč kombinaciji glave stegnenice in acetabuluma je kolk mobilni in hkrati stabilen sklep.
Elementi, kot so sklepna kapsula, sinovija, sinovialne vrečke, vezi in kompleks mišic in tetiv, ki prispevajo k gibljivosti sklepov, dopolnjujejo anatomijo kolka.
;Tendonitis mišice gluteus medius
Tendonitis mišice gluteus medius je pogosto funkcionalna preobremenitvena bolezen, povezana s prekomerno vadbo.
Tendonitis gluteus medius prizadene predvsem ljudi, ki se ukvarjajo s športom, pri katerem je vključenost spodnjih okončin velika, kot so tek, kolesarjenje in plavanje.
Tendonitis gluteus medius mišice je povezan s koksalgijo, ker tetiva vstavitve te mišice prehaja blizu kolčnega sklepa in se priklopi na večji trohanter, tik pod glavo stegnenice.
Osteoartritis kolka
Osteoartritis kolka, znan tudi kot koksartroza, je kronično vnetno stanje, za katero je značilna progresivna degeneracija sklepnih hrustancev, ki pokrivajo glavo stegnenice in acetabulum.
Degeneracija sklepnega hrustanca pomeni redčenje hrustančnega sloja, ki ščiti spodnjo kost; s tanjšanjem tega hrustanca je na intimno razmerje med sklepnimi površinami bolj prizadeta spodnja kost, dokler ne postane vneta in boleča.
Dolgoročno bi torej lahko koksartroza okoli sklepa povzročila rast osteofitov, to je majhnih kostnih izrastkov; osteofiti ogrozijo delovanje sklepov in lahko poškodujejo druge komponente samega sklepa.
Številni dejavniki lahko prispevajo k artrozi kolka, vključno s: staranjem, sedečim načinom življenja, prelomom ali okužbo kosti, prirojenimi nepravilnostmi sklepov, prekomerno telesno težo ali debelostjo in osteonekrozo.
Za dodatne informacije: koksartroza ali artroza kolkaTrohanteritis
Znan tudi kot trohanterični bursitis, je trohanteritis vnetje sinovialne burse nad večjim trohanterjem stegnenice; večji trohanter je stranska kostna izboklina stegnenice, ki se nahaja tik pod glavo (stegnenice), na katero vstavijo kite nekaterih mišic, ki sodelujejo pri gibanju kolka in stegna.
Trochanteritis, ki je odgovoren za bolečine v kolkih ponoči, je lahko posledica:
- Travma zaradi padca ali udarca;
- Modrice v športu;
- Športne dejavnosti, kot so tek, kolesarjenje ali plavanje, ki večkrat obremenjujejo mišice z vstavitvami tetive na večji trohanter (npr. Gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Poleg tega lahko trohanteritis opazimo tudi pri tistih, ki veliko časa ležijo na boku na trdni površini.
Za dodatne informacije: Trohanteritis: vzroki, simptomi in zdravljenjeZlom kolka
Zlom kolka je resna poškodba, ki se lahko pojavi zaradi padcev na tla, prometnih nesreč, neposrednih udarcev v bok ali športnih poškodb.
Zlom kolka prizadene predvsem ljudi z osteoporozo, kar pomeni, da prizadene predvsem starejše ljudi.
Drugi vzroki za bolečine v kolku
Drugi vzroki za bolečine v kolkih so:
- Revmatoidni artritis. Primer sistemske patologije, ki lahko povzroči koksalgijo, revmatoidni artritis je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem sklepe, najprej vname sinovialno membrano in nato prizadene površine in sklepne hrustance.
- Septični artritis. To je vnetni proces, ki prizadene "sklep in ga podpira" na splošno bakterijska okužba.
- Poškodba acetabularnega labruma. Acetabularni labrum je obroč iz vlaknastega hrustanca, ki obdaja krožni obod acetabuluma in daje prednost razmerju med slednjim in glavo stegnenice.
Poškodba acetabularnega labruma so lahko travmatske poškodbe, strukturne spremembe, degenerativni procesi itd. - Femoroacetabularni konflikt. Poznan tudi kot oviranje femoro-acetabularni, je boleč sindrom zaradi "strukturne anomalije enega med acetabulumom in glavo stegnenice ali obeh; ta anomalija povzroči nenormalen stik med istimi deli, ki se na koncu poškodujejo ali poškodujejo druge sklepe sestavine (npr. acetabularna ustnica).
Poleg tega so tudi drugi vzroki za bolečine v kolkih:
- L "osteonekroza;
- L "osteomielitis;
- Ileo-psoas bursitis;
- Išias
- Parestetična meralgija.
Vzroki za bolečine v kolkih pri mladih
Pri mlajših ljudeh je bolečina v kolku na splošno povezana z dvema pogojema: displazijo kolka, ki je prirojena motnja, ali juvenilnim idiopatskim artritisom, ki je znan tudi kot juvenilni revmatoidni artritis.
Displazija kolkov
Displazija kolka je prirojeno stanje, za katero je značilna nepravilnost acetabuluma, ki ne more trdno držati glave stegnenice.
Displazija kolkov je posledica anomalije v razvoju ploda.
To stanje poveča tveganje za izpah kolka.
Bolečine v kolkih: kdo je najbolj ogrožen
Dejavniki tveganja za bolečino v kolku vključujejo:
- Starost;
- Prekomerna telesna teža (prekomerna telesna teža ali debelost);
- Sedeči način življenja;
- L "osteoporoza;
- Kontaktni športi (npr. Ragbi, nogomet itd.);
- Športne dejavnosti, kot so tek, plavanje ali kolesarjenje brez ustrezne priprave.
Zapleti
Kadar je vzrok klinično pomembno stanje (npr. Osteoartritis ali zlom) ali kadar zdravljenje ni primerno, lahko bolečina v kolku postane izredno izčrpavajoč simptom, ki pacientu preprečuje opravljanje najbolj vsakdanjih dnevnih aktivnosti (npr. Plezanje po stopnicah).
Bolečine v kolkih: kdaj k zdravniku?
Bolečina v kolku je simptom, ki bi moral skrbeti in voditi bolnike k zdravniku, če:
- Deluje že nekaj dni;
- Kljub počitku in uporabi ledu vztraja in ne kaže znakov izboljšanja;
- Sledi padec ali trk na ravni stranice;
- Povezan je s simptomi, kot so togost sklepov, zmanjšana gibljivost sklepov in / ali lokalno otekanje;
- Povzroča težave pri hoji, plezanju po stopnicah ali nagibu naprej iz sedečega položaja.
Fizični pregled in anamneza
Fizični pregled in anamneza dajejo pomembne informacije o značilnostih bolečega občutka (lokacija, intenzivnost itd.), O načinih nastanka (kaj ga je sprožilo) in o dejavnikih tveganja (bolnik je starejši; trpi zaradi osteoporoze; vadba ) športne dejavnosti itd.).
Zlasti fizični pregled bi lahko vključeval vrsto diagnostičnih manevrov na bolečem okončini, ki pomagajo ugotoviti, ali so simptomi povezani s disfunkcijo sklepov.
Diagnostika za slike
Diagnostično slikanje pa omogoča oceno zdravstvenega stanja kolčnega sklepa in mišično-tetivnih elementov, ki z njim sodelujejo.
Na podlagi informacij, ki jih daje medicinsko slikanje, je mogoče natančno identificirati vzroke bolečine v kolku.
Slikovni testi, ki se običajno uporabljajo pri ocenjevanju bolečine v kolku, vključujejo:
- Rentgen;
- Magnetna resonanca;
- Ultrazvok;
- Pregled z računalniško tomografijo.
Krvni testi
Krvni testi so del diagnostičnega procesa, ko zdravnik meni, da je bolečina v kolku lahko posledica okužbe kosti ali sklepov ali revmatoidnega artritisa.
kolk se spreminja glede na sprožilni vzrok; iz tega je enostavno razbrati, kako pomembno je slediti izvoru motnje s pomočjo natančne diagnoze in posvetovanja s strokovnjakom.
Za nekatera stanja, ki so odgovorna za bolečino v kolku, zadostuje kombinirani konzervativni terapevtski pristop; za druge je nujna operacija; pri tretjih je glede na resnost simptomov izbira med konzervativnim zdravljenjem in kirurško terapijo.
Bolečine v kolku zaradi okužb ali sistemskih patologij (npr. Revmatoidnega artritisa) so bile namerno izključene iz prejšnje serije; za ta stanja je potreben poseben vzročni poseg, o katerem ta članek ne bo razpravljal, razen da bralcu pokaže več podrobnosti o to.
Konzervativne terapije za bolečine v kolkih
Najbolj klasični konzervativni načini zdravljenja kolka vključujejo:
- Počivajte od vseh tistih dejavnosti, ki povzročajo bolečino;
- Fizioterapija, ki temelji na vajah za gibljivost sklepov in vajah za krepitev e raztezanje kolčnih mišic;
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za boj proti bolečinam in lajšanje vnetja;
- Nanašanje ledu na boleče območje.
Tem zdravilom lahko zdravnik, odvisno od sprožilnega vzroka, doda še druga.
Na primer v prisotnosti blagega do zmernega "osteoartritisa kolka" je indiciran tudi nadzor telesne teže, saj bi lahko stanja, kot sta prekomerna telesna teža in debelost, spodbudila boleče občutke in poslabšala bolezen.
Konzervativno zdravljenje: Kdaj je potrebno?
Vzroki za bolečine v kolkih, ki jim koristi tudi konzervativni terapevtski pristop, so:
- Trohanteritis;
- Blaga do zmerna artroza kolka;
- Femoroacetabularni udar v zgodnji fazi;
- Tendonitis gluteus medius.
Operacija bolečine v kolku
Na splošno je kirurško zdravljenje nujno, če ima kolčni sklep hude strukturne poškodbe, kar ogroža njegovo pravilno delovanje.
V resnici pa bi bila lahko operacija koristna tudi v prisotnosti pogojev, ki niso posebej resni, vendar so se izkazali za odporne na konzervativna zdravila (v takšnih okoliščinah je za operacijo potrebno, da so simptomi prisotni za dolgo časa in da nobena druga ne ostane alternativa).
Operativne tehnike, ki jih je mogoče izkoristiti, so artroskopija in odprta artroplastika; te tehnike imajo različne indikacije in se razlikujejo po stopnji invazivnosti (druga je veliko bolj invazivna kot prva).
Operacija: Kdaj je potrebna?
Pogoji, kot so:
- Napredni femoroacetabularni konflikt, za katerega so značilne lezije acetabularnega labruma in / ali sklepnega hrustanca;
- Napredna artroza kolka;
- Poškodba acetabularnega labruma;
- Zlom kolka.
Treba je opozoriti, da lahko trohanteritis, če je vztrajen, zahteva tudi operacijo, v tem primeru bursektomijo (odstranitev sinovialne burse).
