Lumbosciatalgia nastane kot posledica stiskanja ali draženja ishiadičnega živca (ali ishiadičnega živca). Ta pomembna živčna struktura izvira med ledvenim in sakralnim delom hrbtenice, prečka zadnjico in teče po spodnji okončini navzgor. do stopala.
To pojasnjuje, zakaj ima bolečina, značilna za lumbosciatalgijo, zgoraj omenjeno lokacijo in obsevanje.
Natančna diagnoza lumbosciatalgije se vedno začne s "fizičnim pregledom" in anamnezo.
Zdravljenje je odvisno od resnosti simptomov in osnovnih vzrokov.
Lumbosciatalgia je znana tudi kot išias ali ledveni išias.
Z išiasom ali išiasom zdravniki mislijo na boleč občutek, ki seva vzdolž celotnega ishiadičnega živca, od njegovih korenin do okončin.
Kratek anatomični odpoklic znanstvenega živca
Išijatični živec ali ishialni živec je največji in najdaljši živec v človeškem telesu.
Začne se v spodnjem delu hrbta in poteka skozi celotno spodnjo okončino, konča pa se pri stopalu.
Spada v kategorijo mešanih živcev in izhaja iz zadnjih dveh ledvenih hrbteničnih živcev (L4 in L5) in prvih treh sakralnih živcev (S1, S2 in S3): te živčne strukture se združijo in tvorijo ishiadični živec na približno na isti ravni piriformis in gluteusne mišice.
Od mišice piriformis in zadnjice se ishialni živec spusti po zadnjem delu stegna in se po prehodu kolena razcepi v različne veje.
Veje ishiadičnega živca so porazdeljene med zadnji del noge, sprednji del noge, zadnji del stopala in podplat.
POMEN BESEDE LUMBOSCIATALGIA
Beseda lumbosciatalgia spominja na vse glavne značilnosti stanja, na katero se nanaša.
Pravzaprav "-algia" v medicini pomeni "bolečina"; "-sciat-" se nanaša na prizadetost ishiadičnega živca; končno, "lumbo-" se nanaša na prizadetost ledvenega dela hrbta.
Običajno mišica piriformis povzroči stiskanje / draženje ishiadičnega živca po poškodbi ali kontrakturi.
DEJAVNIKI TVEGANJA IN EPIDEMIOLOGIJA
Po mnenju strokovnjakov so dejavniki tveganja za išias:
- Napredna starost. Staranje človeškega telesa vključuje spremembo oblike hrbtenice. V nekaterih situacijah je ta sprememba tako globoka, da lahko na hrbtenici nastane "hernija diska".
- Debelost. Prekomerna telesna teža je lahko pretiran stres na hrbtenici, ki lahko spremeni njeno anatomijo in anatomijo povezanih hrbteničnih živcev.
- Delovne dejavnosti, med katerimi je običajno dvigovanje uteži ali zavijanje hrbta. Raziskovalci so ugotovili, da so tisti, ki opravljajo to vrsto dela, še posebej nagnjeni k išiasu, zlasti lumbosciatalgiji.
Treba pa je pojasniti, da zaenkrat nobeni znanstveni dokazi ne kažejo obstoja posledične povezave med prej omenjenimi delovnimi aktivnostmi in pojavom lumbosciatalgije. - Sedeči način življenja. Statistične študije pojavnosti so pokazale, da se pri tistih, ki vodijo sedeči način življenja, lumbosciatica pojavlja pogosteje kot pri tistih, ki vodijo aktivno življenje.
- Sladkorna bolezen. Ta presnovna bolezen ima lahko različne zaplete, vključno s tako imenovano diabetično nevropatijo. Diabetična nevropatija je oblika periferne nevropatije, pri kateri pride do poslabšanja perifernih živcev (N.B .: Išijatični živec je periferni živec).
Če želite izvedeti več o "zapletih sladkorne bolezni", lahko bralci kliknejo tukaj. - Artritis.
- Patologije hrbtenice.
- Poškodbe zadnjice ali stegen.
Značilno je, da je lumbosciatica enostranska. To pomeni, da bolečina prizadene samo eno stran telesa (na primer desni spodnji del hrbta, desna zadnjica in desna spodnja okončina).
V splošnem primeru lumbosciatalgije se bolečina vzdolž anatomskega območja, ki ga pokriva ishiadični živec, začne iz ledvenega dela hrbta (korenina ishiadičnega živca) in lahko seva vzdolž celotne spodnje okončine, vse do stopala.
DRUGI SIMPTOMI
Poleg bolečine lahko lumbosciatica povzroči nenavaden mravljinčenje, odrevenelost (kot "spremenjen občutek) in mišično oslabelost na strani telesa.
Zelo redko se zgoraj omenjene bolečine in simptomi (če so prisotni) lokalizirajo na istem mestu: običajno bolniki dejansko čutijo bolečino na enem mestu, mravljinčenje na drugem, mišično oslabelost na drugem itd.
Kdaj videti zdravnika?
Lumbosciatalgia si zasluži pozornost zdravnika, če:
- Namesto da bi se izboljšali, se simptomi poslabšajo.
- Bolnik je doživel nenadno poslabšanje simptomov z močnim poslabšanjem bolečine v hrbtu, mravljinčenjem in / ali občutkom mišične oslabelosti.
- Pacient je po nasilnem trčenju, na primer po prometni nesreči, razvil simptome.
- Bolnik slabo nadzoruje delovanje črevesja in mehurja.
KOMPLIKACIJE
Lumbosciatalgia lahko povzroči zaplete, če je njen izvor resna sprememba / lezija ishiadičnega živca.
V takih okoliščinah so lahko zapleti:
- Nezmožnost hoje
- Popolna izguba občutka v prizadeti nogi
- Huda šibkost v prizadeti nogi
- Izguba nadzora nad delovanjem črevesja in / ali mehurja
Uporaba diagnostičnih instrumentalnih postopkov se pojavi le v primeru hude bolečine ali kadar podatki, zbrani med fizičnim pregledom in anamnezo, kažejo na resna sprožilna stanja (huda hernija diska, tumor hrbtenice itd.).
INSTRUMENTALNI PREGLEDI: KAJ SO?
Instrumentalni testi, ki pomagajo pri diagnosticiranju vzrokov za bolečine v križu, so:
- Rentgen hrbtenice
- Slikanje jedrske magnetne resonance (MRI) hrbtenice
- CT (ali računalniška aksialna tomografija) hrbtenice
- Elektromiografija za vrednotenje živčnih impulzov vzdolž ishiadičnega živca
- Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), na primer ibuprofen.
- Mišični relaksanti, na primer Muscoril.
- Triciklični antidepresivi ali alternativno antikonvulzivi. Običajno so indicirana za druge namene (depresija oziroma epilepsija), ta zdravila pa so se izkazala tudi za učinkovita pri bolečinah v periferni nevropatiji (ali nevropatski bolečini)
- Intravenski kortikosteroidi. So zelo močna protivnetna zdravila, ki jih zdravniki zaradi hudih stranskih učinkov raje uporabljajo le v skrajnih primerih.
FIZIOTERAPIJA
Fizioterapevtsko zdravljenje lumbosciatalgije je sestavljeno iz rehabilitacijskega programa, ki bolniku pomaga izboljšati držo, okrepiti hrbtne mišice in povečati prožnost trupa.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Operacija je rezervirana za najhujše primere lumbosciatice, ki se z zgornjimi zdravljenji ne izboljšajo.
Kirurški poseg je zelo občutljiv - zato se ga zdravniki zatečejo le v skrajni sili - in je sestavljen iz osvoboditve živca od tistega, kar povzroča stiskanje ali draženje.
Vzroki, ki najpogosteje zahtevajo operacijo, so hernija hrbtenice in spremembe v lumbosakralnem traktu hrbtenice.
DOMAČI NASVETI IN PRAVNA SREDSTVA
Strokovnjaki za lumbosciatalgijo priporočajo kratek počitek pred težkimi ali športnimi aktivnostmi, vendar ne pretiravajte, saj dolgotrajna telesna neaktivnost pogosto vodi v poslabšanje simptomov.
Poleg tega se jim zdijo še posebej uporabni:
- Uporaba hladnih obkladkov, izmenično z vročimi oblogami, na ravni bolečega območja ali območij.
- L "dnevno raztezanje mišic, torej t.i raztezanje. Obstajajo vaje za raztezanje hrbta, ki lahko učinkovito razbremenijo stiskanje ishiadičnega živca.
