Skolioza kot naravna naravnanost - idiopatska skolioza: stari in novi pojmi, klinični primer

Uredil dr. Giovanni Chetta

Posebno gibanje človeka

Specifično gibanje človeka lahko opredelimo kot niz dinamičnih, energijskih in informativnih dogodkov, ki se zbližajo v bipodalni izmenični hoji (gibanje z napredovanjem) in v stoječem položaju (gibanje brez napredovanja).
Od vseh struktur centralnega živčnega sistema več kot četrtina sodeluje neposredno, več kot polovica pa posredno pri načrtovanju in izvajanju gibov; zato je človek s svojimi 650 mišicami in 206 kostmi predvsem "motorna žival".
Pravzaprav se mora človek premakniti zaradi lastnega preživetja in dobrega počutja, zato je gibanje dejavnost, ki ima prednost pred vsemi drugimi. Pravzaprav je v svetu življenja na najvišji ravni specifično gibanje človeka, ki predstavlja najkompleksnejši naravni proces.prepoznajo prvi izvor pri pridobivanju bipodalnega morfo-mehanskega stanja; osvoboditev rok je posledica tega (Paparella Treccia, 1988). Motorne funkcije in telo, ki jih v mnogih kulturah obravnavajo kot manjvredne entitete in so podrejene kognitivnim aktivnostim in umu, so namesto tega izvor tistega abstraktnega vedenja, na katerega smo ponosni, vključno z jezikom, ki oblikuje naš um in naše misli ( Oliviero, 2001) V fazi zarodka, ploda in zgodnjega otroštva je dejanje pred občutkom: naredijo se refleksni gibi, ki jih nato zaznamo. Prav iz proprioceptivnih refleksov se rojevajo miselne predstave (engrami), ki omogočajo rojstvo kompleksnih motoričnih sposobnosti in istih idej. sistemi, kot so tisti, ki so odgovorni za zaznavanje občutkov, pozornosti, kognitivnih dejavnosti itd., so v stanju relativne blokade, saj je to stanje v "nezavednem" povezano z izvajanjem dejanj, pomembnih za preživetje, kot je pobeg , napad, iskanje hrane, spolnega partnerja, gnezda.Konec koncev, danes vemo, koliko je preprost sprehod v naravnem okolju zelo močna uravnoteženje obeh možganskih polobli.
Sedanje človeško telo je torej predvsem posledica potrebe po tem, da se na gravitacijskem polju na naravno neravnem terenu izvede hod največje učinkovitosti na dveh nogah. Po tej teoriji se mora človek gibati z minimalno porabo energije v "notranjosti stalnega gravitacijskega polja", s tem da so med hojo različne strukture (mišice, kosti, vezi, kite itd.) izpostavljene minimalnemu stresu.

Leta 1970 je Farfan prvi predlagal idejo, da se gibanje nadaljuje od medenice do zgornjih okončin, to je, da se hojne sile začnejo od grebenov iliake do zgornjih okončin. V osemdesetih letih je Bogduk natančno določil anatomijo mehkih tkiv hrbtenico, Vleeming pa je v devetdesetih letih pojasnil člen medenice in spodnjih okončin.Nazadnje je Gracovetsky pokazal, da je hrbtenica primarni motor gibanja, "hrbtenični motor". Ta vloga hrbtenice je še vedno očitna pri naših "predniških" ribah in plazilcih, toda človek, ki so mu spodnje okončine popolnoma amputirane, lahko hodi po ishialnih gomoljih brez večjih motenj hoje, torej ne moti primarnega gibanja medenice. To v bistvu dokazuje dve stvari:

The fasete in medvretenčne ploščice ne preprečujejo rotacije, ampak ji dajejo prednost; vretenca niso bila zgrajena za statično strukturno stabilnost. Dejansko ledvena lordoza skupaj s stranskim upogibom mehansko povzroči skozi mehanski sistem navora torzijo hrbtenice.
Vloga spodnje okončine je sekundarna v primerjavi s hrbtenico. Sami ne morejo vrteti medenice, da bi omogočili gibanje, lahko pa okrepijo njegovo gibanje.

Spodnje okončine pravzaprav izvirajo iz evolucijske potrebe po razvoju hitrosti gibanja človeka. Večja moč, ki je potrebna za ta namen, ne more izhajati iz mišic trupa, ki bi v ta namen morale razviti maso, ki je nemogoče z vidika človeškega telesa. "odtis. Evolucija je morala zato pripraviti dodatne mišice, ki so jih tako iz funkcionalnih kot prostorskih razlogov postavile zunaj trupa, torej na spodnje okončine.Prva naloga spodnjih okončin je torej zagotoviti energijo, ki nam omogoča gibanje pri velikih hitrostih. Zahvaljujoč njim lahko medvretenčni gibi, zlasti rotacije na prečni ravnini, izkoristijo komplementarni prispevek mišic zadnje stegnenice (zadnja, zadnja, semitendinozna in polmesna), s katerimi je hrbtenica povezana s specifičnimi in precejšnjimi anatomskimi miofascialnimi verigami:

sacrotuberous ligament-longissimus lumborum mišica (na straneh hrbtenice)
sacrotuberous ligament in iliocostalis thoracis (na ta način desne mišice zadnjice nadzorujejo del leve prsne mišice in obratno),
gluteus maximus mišice - nasproti velikih hrbtnih mišic (ki posledično nadzoruje gibanje zgornjih okončin).

Vse te križne povezave med hrbtenico in hrbtenico tvorijo piramido, ki zagotavlja močno mehansko celovitost od spodnjih do zgornjih okončin. Fascija je torej potrebna za prenos tega komplementa sile iz spodnjih okončin na zgornje za specifično gibanje "človeka." Energijski impulz se dvigne vzdolž spodnjih okončin, ki jih "filtrirajo" (gleženj, koleno in kolk predstavljajo v zvezi s tem kritični prehodi), da dosežejo vretenčni steber v ustrezni fazi in amplitudi.Tako lahko trup uporabi to energijo z ustreznim vrtenjem vsakega vretenca in medenice (Gracovetsky, 1987).

Zahvaljujoč posebnemu sistemu zglobnih "zobnikov" (povezano gibanje), integriranim s sistemom miofascialnih prenosov, se "človeška spirala" prenese iz prečne ravnine v čelno ravnino in obratno, zahvaljujoč "malta "talus calcaneal", na ravni zapornice, ob ustreznem koeficientu trenja (brez slednjega je v resnici navijanje zapornice težko).

Hkrati so talni ali pretirano mehki podplati neprimerni, saj pretirano razpršijo tlačni impulz, ki izhaja iz udarca pete med hojo, kar je bistveno za izvajanje in prenos torzijskih sil v hrbtenici in zato v medenici (Snel et al. ., 1983). Noga v vlogi "antigravitacijske podlage" najprej vzpostavi stik s podporno površino, se ji prilagodi tako, da jo sprosti, nato pa se otrdi in postane vzvod za "odbijanje" same površine. Nato izmenično pogoj sprostitve s pogojem utrjevanja. Izmenjava ohlapnosti in togosti upravičuje "analogijo z"propeler s spremenljivim korakom
Noga torej ni sistem lokov ali obokov, ampak tudi zelo prefinjen helikoidni senzorično-motorični sistem (Paparella Treccia, 1978).

"Človeška noga je" umetniško delo in mojstrovina inženiringa "
Michelangelo Buonarroti

Stopalo je senzorično-motorični organ, most med sistemom in okoljem, sestavljen iz "vijačnice s spremenljivo višino, sestavljene iz 26 kosti, 33 sklepov in 20 mišic, ki vpliva na celotno telo.

Ko je koleno v upogibu, so možni premiki noge tako lateralno (1-2 cm pri gležnju) kot pri aksialnem vrtenju (zunanji obrat za 5 °). To je potrebno, da se omogoči optimalna podpora stopala glede na neravnine tal. Po drugi strani pa v popolnem raztezanju koleno, ki je izpostavljeno pomembnim obremenitvenim silam, v fizioloških razmerah predstavlja veliko stabilnost; pride do sklepnega bloka, ki golenico solidarizira s stegnenico (Kapandji, 2002) .Zato lahko koleno v upogibnem stanju "filtrira" vrtenje stopala in noge, medtem ko so, ko je popolnoma iztegnjeno, te rotacije preneseno integralno na stegnenico, kar posledično vpliva na medenični pas (zlasti sta kokso-femoralni sklep in talus-scaphoidni sklep podobno strukturirana in ustrezno razporejena).

Rotacija stegnenice na prečni ravnini vključuje mehanski potisk sklepne površine stegneničnega vratu na acetabulum, napenjanje nekaterih ligamentov kolka in premik težišč hemisomov (tlačnih centrov). Tako lahko na primer notranja rotacija stegnenice pasivno določi "začetno anteverzijo (anteriorni nagib) ustreznega hemibakusa in po napetosti zadnjih vezi (ischio-femoralni ligament) in sprednji premik težišča" "ustrezne" rotacije medenice, ki sledi rotaciji stegnenice. Nasprotno pa lahko zunanja rotacija stegnenice povzroči retroverzijo ipsilateralnega hemibakina, čemur sledi ustrezno vrtenje medenice zaradi napetosti močnih sprednjih vezi (v zlasti zgornji snop ilio-femoralne vezi, imenovan ileo-pretrohanteric in pubo-femoral) in zadnji premik težišča relativnega hemisoma.

V referenčnem položaju so ligamenti kolka zmerno napeti. Pri zunanji rotaciji so napeti vsi močni sprednji ligamenti (napetost je največja na ravni vodoravnih snopov, tj. Ileo-pretrohanterična in pubo-femoralna vez), medtem ko so se odkrije zadnja (ischio-femoralna vez). Pri notranji rotaciji se zgodi obratno, ischio-femoralna vez se raztegne, medtem ko se sprednje vezi sprostijo (Kapandji, 2002).

Vrtenje medenice se neposredno odraža na ravni ledvene hrbtenice. Kot smo že omenili, ligamentna in koščena struktura vretenc ter lastnosti "pretvornika energije" medvretenčne ploščice pomenijo, da na hrbtenico deluje "nekaj sil" (sklopljeno gibanje). To ustreza prvotni in primarni potrebi hrbtenice, da med gibanjem vrti medenico (Gracovetsky, 1988) .Zato je bočna upogibanja ledvene hrbtenice fiziološko vedno povezana z rotacijo vretenc in obratno (White & Panjabi , 1978). Zmožnost rotacije ledvene hrbtenice (5 °, Kapandji 2002) "zahteva" uporabo dela nazaj (lahko se vrti okoli 30 °, Kapandji 2002), na primer pri hoji. Da pa bi se pogled vedno premikal proti obzorju na ravni ramen in zgornjega hrbtnega trakta (od D8 navzgor), je potrebno nasprotno vrtenje in nasprotno stransko upogibanje (glede na spodnji del hrbtenice in medenico) je potrebno.

Skoliotični odnos spinalne vijačnice, pa tudi ploskega stožca (odvijena vijačnica zadnjice) in votlega stopala (rana vijačnice zadnjice) zato predstavljajo prehodne fiziološke pojave, ki so med seboj povezani in postanejo patološki šele, ko se kažejo stabilno.

Razmerje med rotacijami v prečni in čelni ravnini teži k zlatem številu zlati rez, pa tudi razmerje dolžine med različnimi skeletnimi deli (npr. dolžina zadnjih ali prednjih stopal).

'Specifično gibanje človeka, enega najbolj občudovanja vrednih procesov v naravi, stoji na vrtljivih stebrih, varuhih zlatega števila, sami v sebi in v vzajemnih odnosih «(Paparella Treccia, 1988).

Z uporabo gravitacijskega polja kot začasnega rezervnega skladišča je specifično gibanje človeka največje energetske učinkovitosti: na vsakem koraku med vzponom težišča (faza pojemka) se kinetična energija shrani v obliki potencialne energije za takrat se nato med spuščanjem težišča pretvori nazaj v kinetično energijo, pospeši telo naprej in dvigne težišče.

Povečanje potencialne energije ustreza zmanjšanju kinetične energije in obratno.Z drugimi besedami, od mišičnega faktorja se ne zahteva, da se spopade s periodičnim dvigom težišča, ampak da nadzoruje prispevek okolja z moduliranjem trenutnega razmerja med potencialno energijo in kinetično energijo, ki ga vsebuje v mejah konstrukcije posebno gibanje. Ker je ta naloga prenesena na rdeča (aerobna) mišična vlakna, ima za posledico nizko porabo energije (Cavagna, 1973): subjekt, ki tehta 70 kg pri 4 km ravne hoje, porabi energijo, ki jo pokrije zaužitje 35 g sladkorja ( Margaria, 1975) .Zato je človek lahko neutruden sprehajalec, za razliko od štirinožcev, katerih gibanje z upognjenimi sklepi zahteva veliko večjo porabo notranje energije (Basmajian, 1971).

Pohvala propelerju

Gravitacija na dolgi poti morfogeneze oblikuje spiralne oblike, ki v gibanju dobijo pomen omejevanja in določajo vijačne poti. Gre torej za isto gravitacijo, ki v dolgih časih (morfogeneza) oblikuje tiste oblike, ki med gibanjem (kratki časi) dobijo pomen omejevanja. Geneza oblik (stegnenica, golenica, talus itd. Do DNK imajo spiralno obliko).

Oblike v naravi niso nič drugega kot plastificirana vrtinčna gibanja. Zapletenost poti gibanja se ne more odzvati na zavitost oblik, katerih visoka vsebnost v simetriji spodbuja strukturno stabilnost (Paparella Treccia, 1988). V resnici je evolucija izbrala spiralne konfiguracije, saj se v gibanju razvijajo, hkrati pa ohranjajo dinamično stabilnost (kotni moment), energijo (več kinetičnega potenciala) in informacije (topologija). povsod Propelerji so krivulje, ki rastejo, ne da bi spremenile obliko, zaradi svojih ponavljajočih se pravic in s tem stabilnosti so izrazi par excellence geometrije, ki je osnova naravnih gibanj.

' Če je Bog izbral figuro kot dinamični temelj svoje imanentnosti v oblikah, je ta figura vijačnica "(Goethe)

Tam sila gravitacije, tako s funkcionalnega kot strukturnega vidika ga torej ne bi smeli obravnavati kot sovražnika; brez tega človek ne bi mogel obstajati.