Gestacijski diabetes: tveganja, zdravila, preprečevanje

"Gestacijski diabetes

Tveganja in zapleti

Kot je bilo pričakovano, v prisotnosti gestacijske sladkorne bolezni ni nevarnosti za življenje otroka, vendar je še vedno pomembno bolje nadzorovati glikemične vrednosti, da se izognemo zapletom.

Med temi je najbolj znana in najbolj razširjena makrosomija, ki je pretiran razvoj ploda v primerjavi z njegovo gestacijsko starostjo, z rojstno težo večjo od 4-4,5 kg.

Razlog za to prekomerno telesno težo je v veliki razpoložljivosti glukoze (sladkorja), povezane z materinsko hiperglikemijo.

Zaradi velike velikosti lahko plod pri prehodu skozi porodni kanal naleti na pomembne težave, kar v mnogih primerih zahteva uporabo carskega reza (čeprav v tem smislu gestacijski diabetes ni absolutni pokazatelj). V primeru naravnega poroda se torej poveča tveganje matere za vaginalno raztrganino (do analnega sfinktra) in poporodne krvavitve, medtem ko pri nerojenem otroku obstaja večje tveganje za zlom in distocijo ramen. hipoglikemično krizo, saj - navajen živeti v hiperglikemičnem okolju - lahko trpi zaradi nenadnega znižanja sladkorja v trenutku odcepitve popkovine. Druge možne zaplete ob rojstvu predstavlja "hiperbilirubinemija", zaradi hipokalcemije in dihanja sindrom stiske.

Slab metabolični nadzor gestacijskega diabetesa lahko povzroči hipertenzivne zaplete in olajša nastanek sladkorne bolezni pri materi v poporodnem obdobju. Ženske z GDM dejansko predstavljajo populacijo z visokim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v naslednjih letih: za oba Ti dve obliki sladkorne bolezni sta najpomembnejša dejavnika tveganja podobna, kot so debelost, visceralna porazdelitev maščobnega tkiva in družinska anamneza sladkorne bolezni.

Zdi se, da makrosomija, tako kot nasprotno, poveča tveganje za debelost in njene pozne zaplete (sladkorna bolezen tipa II, ateroskleroza, hipertenzija) v otroštvu in poznejših starostnih skupinah.

Kot je bilo predvideno v uvodnem delu, gestacijski diabetes običajno ne vključuje splava ali malformacij, vendar je možen v primeru, da je kronična hiperglikemija že prisotna v trenutku spočetja, vendar še vedno v temi o nosečnici in zdravstvenem osebju. Vse to pomaga poudariti pomen obiska pred spočetjem, ko se še vedno išče nosečnost. Jasno bi moralo biti, da lahko tudi ženska s sladkorno boleznijo nosečnost opravi mirno in brez zapletov, vendar je bistveno, da je pred spočetjem pred preventivno posvetovanje z zdravnikom in optimalno obvladovanje sladkorne bolezni pred nosečnostjo, med njo in po njej. Zlasti spočetje in prvi tedni nosečnosti morajo potekati v razmerah popolnega uravnavanja glikemije.

Skrb in preventiva

Po diagnozi je cilj zdravljenja ustrezen nadzor glikemije, zato so priporočene referenčne ravni glikemije naslednje:

Krvni sladkor na tešče Krvni sladkor eno uro po obroku Dvo urni krvni sladkor po obroku ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

V tem smislu je še posebej pomemben dnevni samonadzor glukoze v krvi, ki ga je predpisal zdravnik. Običajno pravilna prehrana omogoča ohranjanje krvnega sladkorja v mejah, ki veljajo za "optimalne" za nosečnost. Ko se to ne zgodi , Optimalne ravni sladkorja v krvi je mogoče doseči z uporabo majhnih injekcij insulina, pri čemer je treba skrbno upoštevati navodila zdravnika.

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje gestacijskega diabetesa "

Pomen življenjskega sloga

Kljub tej možnosti zatekanja k farmakološki pomoči ostajata dietetična terapija in telesna dejavnost temelj zdravljenja. Ta intervencijska strategija želi izboljšati vedenjske navade ženske, ki jih mora poskušati ohraniti tudi po porodu.

Spremljanje po porodu

Ker ni ukrepov za nadzor telesne teže, povezanih s pravilno prehrano in ustrezno telesno aktivnostjo, je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v obdobju nekaj let po nosečnosti, ki jo zaznamuje gestacijski diabetes, dejansko precej konkretno, ocenjeno na 50% - po desetletje-za ženske s hudo prekomerno telesno težo (v primerjavi s 25% žensk brez debelosti). Ta možnost upravičuje priporočilo, da se opravi test 6-8 tednov po porodu ali v vsakem primeru po dojenju.

Če so rezultati negativni, se pregled po dveh ali treh letih še vedno ponovi, s posebno pozornostjo preventivne narave, ko se išče nova nosečnost; tveganje, da se gestacijski diabetes ob tej priložnosti ponovi, je priporočljivo tudi občasno spremljati krvni tlak in ravni trigliceridov v krvi, skupnega holesterola in HDL, zlasti v prisotnosti hude prekomerne telesne teže.

Prehrana

Kar zadeva pravila higiene živil, veljajo ob prisotnosti gestacijske sladkorne bolezni splošna priporočila, priporočena za nosečnice z normoglikemijo, s ponovno pozornostjo na zmanjšanje sladkorja v korist kompleksnih ogljikovih hidratov; prve so na splošno v sladkarijah in sladkih pijačah (vključno s številnimi industrijskimi sadnimi sokovi), druge pa v stročnicah in žitih, kot so testenine, kruh in riž (ki jih je treba uživati ​​zmerno). Nadaljnji nasveti so na voljo v člankih na spletnem mestu, posvečenih kombinaciji prehrane in nosečnosti (glej tudi: prehrana v nosečnosti).

Na splošno bo prehrana zdrava in raznolika, prilagojena prehranskim potrebam matere in otroka, ki se spreminjajo - na primer - glede na težo matere, zabeleženo pred nosečnostjo.

Priporočeni dnevni vnos kalorij med nosečnostjo glede na telesno težo, zabeleženo ob spočetju (smernice) ITM <19,8 kg / m2 (premajhna teža) BMI >19,8 kg / m2 in <30 BMI>30 kg / m2 (prekomerna teža) 35-40 kcal na kg teže, tako da je povečanje telesne mase na koncu nosečnosti 11,5-16 kg. 25-30 Kcal na kg teže, tako da je povečanje telesne mase na koncu nosečnosti 7-12 kg. 20-25 kcal na kg teže, tako da povečanje telesne mase ob koncu nosečnosti ne presega 7 kg.

Višina

centimetrov

Utež

Kg Vaš BMI je in je Povečanje telesne mase med nosečnostjo * Priporočeni okvirni vnos kalorij (Kcal / dan) min maks * Povečanje mora biti postopno: v prvem trimesečju je minimalno (približno en kilogram), medtem ko se v naslednjih mesecih telesna teža poveča za 300-500 gramov na teden.

Telesna aktivnost

Kar zadeva razmerje med telesno aktivnostjo in nosečnostno sladkorno boleznijo, je bilo dokazano, da v odsotnosti kontraindikacij 30-40 minut aerobne dejavnosti (na primer hitra hoja nekaj kilometrov) vsak dan ali vsaj trikrat na teden , bistveno izboljšajo vrednosti.glikemijo po obroku in na tešče.

Vodne dejavnosti so še posebej indicirane v tretjem trimesečju nosečnosti in ob prisotnosti težav s cirkulacijo v spodnjih okončinah. Vse to, očitno, brez pretiravanja, raje konstantnost in trajanje kot intenzivnost (zadihanost in zadihanost ne smeta nastati).

Drugi članki na temo "Gestacijski diabetes: tveganja, zdravila, preprečevanje"

1. Gestacijski diabetes
2. Gestacijski diabetes - zdravila za zdravljenje gestacijskega diabetesa
3. Prehrana in nosečniški diabetes