Splošnost
Postmealna glikemija je številska vrednost, ki označuje, koliko glukoze je v krvi dve uri po koncu obroka.
Po 60-120 minutah po zaključku obilnega obroka (obilen zajtrk, kosilo ali večerja) glikemične vrednosti beležijo največje dnevne vrhove. Ta pojav, ki je v določenih mejah povsem normalen, je povezan z vnosom v obtok glukoze, ki izhaja iz prebave ogljikovih hidratov in se absorbira v črevesju.
Postprandialno glikemijo nadzira inzulin, ki ga izloča trebušna slinavka, da bi olajšali vstop glukoze v krvi v celice, ki jo uporabljajo za energetske namene ali jo - zlasti v jetrih - pretvorijo v presnovno rezervo (v obliki glikogena in / ali trigliceridov).
Tako se pri zdravih ljudeh raven glikemije po obroku redko dvigne nad 140 mg / dl (7,8 mmol / l), nato pa se v 3-5 urah po zaužitju hrane vrne na izhodiščno raven.
Postprandialna hipoglikemija, poglobljen članek.
Nevarnosti za zdravje
Pri ljudeh z odkrito sladkorno boleznijo ali v stanju oslabljene tolerance glukoze (IGT) zgoraj opisani mehanizem ne deluje pravilno. Posledično se postprandialna glikemija dvigne nad ravni, ki veljajo za normalne, kar meji na patološko.
Sčasoma se ponavljajoči se postprandialni hiperglikemični pojavi poškodujejo oči, ledvice, živci in krvne žile. Zlasti "visoka postprandialna glikemija je povezana z razvojem zapletov sladkorne bolezni, tako prvega kot drugega tipa. Med najresnejšimi so nevropatija, ledvična insuficienca, izguba vida, makrovaskularne bolezni in amputacije. Pred nekaj leti preprečevanje teh zapletov in samo zdravljenje sladkorne bolezni, osredotočeno predvsem na znižanje ravni HbA1c (glikiranega hemoglobina) in na nadzor glukoze v plazmi na tešče. Danes pa je zdravljenje namenjeno tudi zmanjšanju glikemičnih izletov po obroku, veljajo za enako pomembne - če ne celo pomembnejše - za doseganje optimalne glikemične kontrole in za preprečevanje zapletov, zlasti makrovaskularne narave. Slednji so odgovorni za neto povečanje umrljivosti zaradi bolezni, kot sta miokardni infarkt in kap v primerjavi z zdravo populacijo.
Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje normalno toleranco za glukozo kot glikemične vrednosti pod 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dve uri po zaužitju 75 g glukoze v okviru ustnega testa tolerance na glukozo. V teh smernicah je postprandialna hiperglikemija opredeljena kot ravni nad 140 mg / dl (7,8 mmol / L) dve uri po zaužitju hrane.
Postprandialna hiperglikemija se začne pred sladkorno boleznijo tipa 2, ko je bolnik še v stanju pred diabetesom, kar je opredeljeno kot oslabljena toleranca za glukozo.
Kako se meri?
Zdravljenje
Kaj storiti za znižanje ravni glukoze v krvi po obroku
Prehranski posegi, telesna aktivnost in nadzor telesne teže so temelj učinkovitega obvladovanja sladkorne bolezni, tudi s preventivnega vidika.
Kot je navedeno v prejšnjem poglavju, je namen teh posegov - po možnosti s pomočjo posebnih farmakoloških terapij - doseči optimalne ravni glikemije, ne le v pogojih na tešče (<100 mg / dl ali 5,5 mmol / l), ampak tudi po obrok (<140 mg / dl ali 7,8 mmol / l).
Diete z nizkim glikemičnim indeksom (GI) so koristne pri nadzoru glukoze v plazmi po obroku. Te prehranske strategije temeljijo na prevladujoči porabi živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, stročnice in nesladkano sadje), v nasprotju z zmernostjo živil, bogatih s kompleksnimi ogljikovimi hidrati (testenine al dente, riž, polnozrnati kruh, pekovski izdelki in žita na splošno) , krompir, gomolji, kostanj) in izogibanje preprostim sladkorjem (saharoza, beli kruh, med, sladkarije, prigrizki, sladke pijače itd.) V "praktični uporabi glikemičnega indeksa pa bi moral koncept glikemične obremenitve ne smemo pozabiti, da je treba glede na izdelek med vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani in njegovim povprečnim GI osredotočiti tako na izbiro ogljikovih hidratov z najnižjim glikemičnim indeksom kot na njihovo količinsko zmernost.
Različna farmakološka sredstva prednostno znižujejo glukozo v plazmi po obroku. V to kategorijo spadajo zaviralci "α-glukozidaze (akarboza), glinidi (hitro delujoči sekretagogi insulina) in seveda" insulin (hitrodelujoči analogi insulina, dvofazni [predhodno mešani] insulini, inhalacijski insulin, insulin običajnega človeka). Poleg tega novi terapevtski razredi za zdravljenje postprandialne glukoze v plazmi pri bolnikih s sladkorno boleznijo-med katerimi se spomnimo analogov amilina, derivatov glukagonu podobnega peptida-1 [GLP-1] in zaviralcev dipeptidil peptidaze-4 [DPP -4] - izkazalo se je, da prinašajo velike koristi pri zmanjševanju glikemičnih izletov po obrokih. Te terapije obvladujejo post in postprandialno glikemijo z delovanjem na pomanjkanje hormonov trebušne slinavke in črevesja, ki vplivajo na izločanje insulina in glukagona, občutek sitosti in praznjenje želodca.
