Krvavitve: razvrstitev in prva pomoč

Opredelitev in vrste krvavitve

Krvavitev se nanaša na uhajanje krvi iz žil. Odvisno od prizadete komponente lahko govorimo o arterijski, venski, mešani in kapilarni krvavitvi.

• Arterijska krvavitev: kri, svetlo rdeča, izhaja v obliki bolj ali manj intenzivnega curka, sinhronega s srčnim utripom; okoliška koža pogosto ostane čista. Če razpoka prizadene arterijsko posodo velikega kalibra, na primer femoralno arterijo v dimeljskem traktu, je lahko razdalja, ki jo pokriva curek, do nekaj metrov.
• Venska krvavitev: kri, temno rdeče barve, neprestano pušča iz robov rane, kot voda iz prelivenega stekla; robovi in ​​okoliška koža so videti krvavi.
• Mešana krvavitev: lezija prizadene venske in arterijske žile; kri teče brez curkov, vendar v količini in z večjo hitrostjo kot venske krvavitve.
• Kapilarna krvavitev: kri svetlo rdeče barve teče počasi, a neprekinjeno.

Notranja in zunanja krvavitev

Krvavitve glede na lokacijo delimo na zunanje, notranje in zunanje notranje.

• Zunanje krvavitve: kri pride iz telesa zaradi travme, ki je poškodovala kožo in spodnje strukture.
• Notranja krvavitev: kri, ki uhaja iz žil, ne doseže zunaj, ampak ostane v telesu in se zbira v naravnih votlinah (intrakavitarne krvavitve) ali v debelini tkiv, ki obdajajo lezijo (intersticijska krvavitev). Ta kategorija vključuje tako majhne podkožne izgube krvi travmatičnega izvora kot hude krvavitve zaradi rupture krvnih žil v prsih, trebuhu ali lobanji.
• Zunanja notranja krvavitev: kri, sproščena iz žil, doseže naravnost skozi naravne odprtine (nos, usta, anus, nožnica, ušesni kanal, odprtina sečnice).

Za razliko od zunanjih, ki omogočajo oceno količine izgubljene krvi in ​​anatomske komponente, notranje krvavitve težko prepoznamo; iz tega razloga diagnoza temelji predvsem na opazovanju simptomov zaradi stanja akutne anemije, sumiti na prisotnost notranje krvavitve pa je treba vsakič, ko opazimo prodorne rane v lobanji, trupu ali trebuhu; kri ali tekočine, ki vsebujejo kri v ušesih ali nosu; bruhanje ali kašelj s krvjo; hematomi na prsih, trebuhu, vratu in okončinah; kri v urinu ali vaginalna ali rektalna krvavitev; zlom medeničnih kosti; bledica, znojenje, povečan srčni utrip in oslabljena zavest.

Vzroki

Glede na vzrok jih delimo na travmatične in spontane krvavitve.

• Travmatične krvavitve: zaradi ran ali modric, ki vključujejo pretrganje globokih organov. Lahko so notranje in zunanje (najpogosteje zunanje).
• Spontane ali patološke krvavitve: pojavijo se očitno brez razloga ali kot posledica manjše travme; njihov videz je posledica že obstoječega patološkega stanja, ki oslabi ali pretrga žilo (anevrizma, tumorji, krčne žile, ateroskleroza itd.) ali zaradi okvare krvavitve (hemofilija). Lahko so notranje in zunanje (najpogosteje notranje).

Lokacija

Po lokaciji:

krvavitve običajno prevzamejo ime prizadetega organa ali anatomskega območja (trebušne, želodčne, možganske, srčne, vaginalne krvavitve itd.); včasih dobijo določena imena (epistaksa = krvavitev iz nosu; rectorrhagia ali proctorrhagia = krvavitev iz danke).

Kaj storiti - Prva pomoč

Kako se spopasti s "krvavitvijo"

V odraslem človeškem telesu je skupna količina krvi v obtoku približno 8% telesne mase, kar skupaj znaša približno 5-6 litrov.Naglo in hitro zmanjšanje volumna krvi je odgovorno za značilne znake krvavitve.

Če je izguba krvi konstantna, se pojavi hipovolemični ali hemoragični šok; za to stanje, ki lahko nastane že zaradi izgube 3/4 litra in postane smrtonosno zaradi krvavitev 1,5 - 2 litra, je značilna tahikardija (tj. povečanje srčnega utripa) ali bradikardija (ko je stanje zelo ogroženo) ; spremljajo ga tudi bledica, znojenje, podhladitev, hipotenzija, hitro in pogosto dihanje, žeja, dispneja in sinkopa. Če bolnika ne rešimo takoj, se pritisk še zniža, koža dobi modrikasto barvo (cianoza) in nastopi smrt.

Med čakanjem na reševalne službe je zato nujno uresničiti pravila prve pomoči, ki se bodo razlikovala glede na vrsto in obseg krvavitve.

V primeru zunanje krvavitve

Oškodovanca osvobodite oblačil; s sterilno gazo ali čistim tkivom stisnite točko krvavitve navzgor (tj. na izbranem območju vzdolž poti arterije med srcem in rano), če gre za arterijsko posodo, navzdol (tj. po poškodbi proti telesnim okončinam), če gre za "vensko krvavitev.

Kadar je izguba krvi obilna, je treba rano previti z določenim pritiskom (večji v prisotnosti arterijske krvavitve, manjši, če je venskega izvora); vezice je treba uporabljati le v primeru amputacije in za kratek čas.

Če je krvavitev posledica poškodbe in prizadene okončino, če ni suma na zlom, jo ​​dvignite višje od telesa. Če je krvavitev venska in je stiskanje rane preprečeno s prisotnostjo tujkov (na primer drobcev stekla ali lesa), ta preprost ukrep omogoča pomembno zmanjšanje krvavitve.

Če krvavitev prizadene glavo, je treba bolnika držati v ležečem položaju.

Ko se nanese, se v naslednjih dveh urah izogibajte odstranjevanju stiskalnega povoja, tudi če je prepojen s krvjo (da omogočite naravno zapiranje žil in preprečite, da bi izguba pritiska, ki ga izvaja povoj, olajšala iztekanje krvi iz lezija).

Neposredno stiskanje in dviganje okončin sta kontraindicirana v primeru suma zloma ali izpaha, pri verjetni poškodbi hrbtenjače in v prisotnosti tujkov (ki jih nikoli ne smete odstraniti, da preprečite nadaljnje poškodbe sosednjih struktur). poskusite daljinsko stiskanje na mestih, kjer glavna arterija, ki prenaša kri na poškodovano območje, teče po površini in neposredno čez kost (mesto, kjer se čuti arterijski utrip). Na ta način se arterija stisne ob spodnje trde formacije in pretok arterijske krvi se zmanjša.

Žico lahko uporabite le, če vse prejšnje metode niso ustavile krvavitve, pri amputacijah, pri poškodbah zaradi dolgotrajnega drobljenja okončin (več kot 7-8 ur) in v maksimalnih nujnih primerih. Iz mehkega in širokopasovnega materiala (5-7 cm ), je treba povoj namestiti na koren okončine in ga zrahljati vsakih 20-30 minut; to je zato, ker če je preveč tesno in / ali predolgo, lahko povzroči nepopravljivo škodo na živčnih in žilnih strukturah. Iz istega razloga je treba zabeležiti čas uporabe in na pacientovo čelo narediti znak (L), da signaliziramo njegovo prisotnost, tudi če je pokrit med prevozom v bolnišnico. , nikoli ne upravičuje uporabe povoja.

Pazite na znake kolapsa, ki se pogosto pojavijo v primeru večje krvavitve (bledica, omotica, hladen znoj). V tem primeru mora biti oseba postavljena v položaj proti udarcem (ležeč, z glavo navzdol in dvignjenimi udi) in pokriti s svetlo krpo.

V primeru notranje krvavitve

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, naj bolnik počiva v ležečem položaju; takoj pokličite zdravniško pomoč in ničesar ne dajte v usta. Ob prisotnosti otorragije, ki je posledica poškodbe glave (krvavitve iz ušesnega kanala), krvavitve ne smemo ovirati in bolnika postaviti v varen položaj na strani krvavitve. prisotna v nosnih votlinah ne sledi poškodbi glave, je treba žrtev postaviti v sedeč položaj z rahlo nagnjeno glavo naprej, razvezati oblačila okoli vratu in s prstom nekaj minut stisniti krvavljivo nosnico; če je mogoče, je koristno hlajenje z ledom ali hladno vodo pri korenu nosu; pomembno je tudi, da se po prenehanju krvavitve izognete pihanju ali drgnjenju nosu.