Splošnost
Urodinamični test je diagnostični test, ki preučuje in ocenjuje delovanje mehurja in sečnice med njihovimi nalogami shranjevanja (mehur) in sproščanja (sečnica).
Obstaja več vrst urodinamičnega pregleda; najpomembnejše vrste vključujejo: uroflowmetrijo, cistometrijo, elektromiografijo mehurja, merjenje ostankov po praznjenju, študijo tlaka / pretoka, profilnometrijo tlaka v sečnici in video-urodinamični pregled.
Kratek anatomski priklic urinarnega sistema
Elementi, ki sestavljajo sečil, so ledvice in sečila.
Ledvice so glavni organi izločevalnega sistema. Dva po številu se nahajajo v trebušni votlini, na straneh zadnjih prsnih vretenc in prvega ledvenega vretenca; so simetrične in imajo obliko, ki spominja na obliko fižola.
Urinarni trakt pa tvori tako imenovani sečni trakt in ima naslednje strukture:
- Ureterji. Dva po številu sta kanala, ki povezujeta ledvice z mehurjem. Da bi se izognili dvomu, je treba opozoriti, da je vsak sečevod neodvisen od drugega.
- Mehur. To je majhen votel mišični organ, ki pred uriniranjem nabira urin.
- Sečnica je kanal, ki povezuje mehur z zunanjostjo in omogoča urin, da odteče med uriniranjem.
Kaj je urodinamični pregled?
Urodinamični pregled je ime, ki ga zdravniki dajo vsakemu diagnostičnemu pregledu, ki jim omogoča, da ocenijo, kako mehur in sečnica opravljata svoje naloge shranjevanja (mehur) in sproščanja (sečnice) urina.
Kje poteka urodinamični pregled in kdo opravlja urodinamični pregled?
Na bolnišničnih oddelkih za urologijo, ginekološko-porodništvo, interno medicino in primarno oskrbo lahko opravite urodinamični pregled.
V večini primerov je zdravnik, ki predpisuje in izvaja urodinamične preiskave, urolog.
Urolog je notranji zdravnik, specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni sečil moških in žensk ter reproduktivnih organov moškega spola (penis, prostata, moda in semenski mehurčki).
Indikacije
Običajno zdravniki naročijo urodinamični pregled, če imate katerega od naslednjih simptomov ali stanj:
- Inkontinenca;
- Pogosto uriniranje;
- Nujna želja po uriniranju, ki pa ji ne sledi uriniranje;
- Boleče uriniranje
- Težave pri začetku uriniranja
- Težave pri popolnem praznjenju mehurja
- Ponavljajoče se okužbe sečil.
Namen urodinamičnega pregleda
Namen urodinamičnega pregleda je zdravniku zagotoviti koristne informacije za diagnosticiranje vzrokov in narave zgoraj omenjenih simptomov in stanj, da bo pozneje lahko načrtoval najustreznejšo terapijo.
Lastnosti
Obstajajo različne vrste urodinamičnega pregleda; najpomembnejše vrste urodinamičnih pregledov vključujejo:
- Uroflowmetrija;
- Cistometrija;
- Elektromiografija mehurja;
- Merjenje ostankov po izločanju;
- Študija tlaka / pretoka;
- Profilometrija tlaka v sečnici;
- Video-urodinamični pregled.
Zdravnik se lahko odloči, da bo isti bolnik opravil enega ali več zgoraj omenjenih urodinamičnih testov.
Odločitev, katere in koliko urodinamičnih testov predpisati, je odvisna od simptomov in zdravstvenih stanj, ki so se pojavila pri prejšnjem fizičnem pregledu. To na primer pomeni, da lahko v takih okoliščinah zadostuje samo izvedba uroflowmetrije, v drugih primerih pa bo morda potrebna kombinirana uroflowmetrija, cistometrija in merjenje ostanka po praznjenju.
Uroflowmetrija
Uroflowmetrija je urodinamični pregled, ki omogoča preučevanje in vrednotenje na popolnoma neinvaziven način značilnosti (hitrost in primis) urinskega toka med uriniranjem.
Kot najpreprostejši od urodinamičnih testov urofluometrija vključuje uporabo naprave - tako imenovane uroflussometro -, ki lahko meri količino urina, ki se odda v enoti časa, in jo v realnem času prikaže na grafu.
Za paciente je uroflowmetrija samo uriniranje v posebnem lijaku ali posebnem stranišču, ki sta nato povezana z uroflowmetrom in opremljena s posebno lestvico za merjenje pretoka urina.
Cistometrija
Na kratko, cistometrija je urodinamični pregled, s katerim zdravniki merijo:
- Skupna količina urina, ki jo lahko zadrži mehur;
- Intravezikalni tlak, to je tlak v mehurju;
- Kontraktilna sila mehurja v času uriniranja;
- Kako mehur nabira urin;
- Stopnja napolnjenosti mehurja, ki povzroča željo po uriniranju;
- Intravezikalni tlak v času nenadne izgube urina.
Elektromiografija mehurja
Elektromiografija je diagnostični test, katerega cilj je oceniti zdravje mišic in celic, ki slednje nadzorujejo: tako imenovane motorične nevrone.
Elektromiografija mehurja obsega merjenje in preučevanje električne aktivnosti, katere glavni junaki so živci, ki nadzorujejo mišice mehurja, zlasti sfinkterje.
Eno posebej preučevano "področje mehurja med elektromiografijo" je tako imenovani vrat mehurja ali vrat mehurja.
Če se pri elektromiografiji mehurja pojavijo nenormalni rezultati, to pomeni, da so najverjetneje simptomi v teku - tisti, ki so zdravnika spodbudili k predpisovanju elektromiografije - posledica poškodbe živcev in / ali mišic.
S čisto operativnega vidika, če so senzorji za merjenje aktivnosti motoričnih nevronov nameščeni na koži (torej zunaj), ni potrebna nobena vrsta anestezije; če pa so senzorji nameščeni znotraj telesa skozi sečnični ali rektalni kateter, je potrebna lokalna anestezija.
Merjenje ostankov po praznjenju
Tako imenovano merjenje ostankov po uriniranju (ali RPM) je urodinamični test, ki meri, koliko urina ostane v mehurju po uriniranju.
Obstajata dva načina za merjenje RPM: z uporabo ultrazvoka mehurja ali z uporabo katetra mehurja.
Merjenje mehurja z ultrazvokom je metoda enostavne izvedbe, sploh ni invazivna in ne zahteva uporabe anestezije; običajno poteka na radiološkem oddelku v bolnišnicah in je v pristojnosti radiologa.
Po drugi strani pa je merjenje z uporabo mehurnega katetra odločno bolj zapletena in invazivna metoda, saj vključuje lokalno anestezijo, predvsem pa nadležno prakso vstavljanja katetra v mehur skozi sečnico.
Jasno je, da če bi obe metodi merjenja zagotovili enake rezultate, bi se zdravniki vedno odločili za merjenje ostankov po praznjenju z ultrazvokom, ker je preprosto in ni invazivno. Vendar, kot je "razumljivo iz prejšnje trditve," obstaja prednost pri uporabi katetra mehurja: skozi kateter mehurja lahko zdravnik dejansko izprazni mehur iz preostalega urina in ga količinsko opredeli; ta operacija je z ultrazvokom mehurja popolnoma nemogoča.
Sposobnost natančne količine levega urina daje natančne informacije o sposobnosti praznjenja mehurja.
Če je preostali urin enak 100 mililitrov, to pomeni, da se mehur zelo težko izprazni.
Študija tlaka / pretoka
Študija tlaka / pretoka je urodinamični pregled, ki meri:
- Tlak v mehurju in znotraj trebuha, potreben za uriniranje, npr
- Obseg curka urina skozi sečnico.
Test, ki na splošno dopolnjuje cistometrijo, preučevanje tlaka / pretoka zahteva uporabo posebnega manometra in lokalno anestezijo.
Kar zadeva rezultate, se upoštevajo nenormalne okoliščine: nizke vrednosti intravezikalnega in intraabdominalnega tlaka, povezane z zmanjšanim pretokom urina, ter visoke vrednosti intramehurnega in intraabdominalnega tlaka, povezane z normalnim pretokom urina.
Profilometrija tlaka v sečnici
Profilometrija tlaka v sečnici je urodinamični pregled, ki omogoča merjenje tlaka v sečnici v mirovanju in njegovih variacij.
Za merjenje vrednosti tlaka znotraj sečnice zdravniki uporabljajo sečnični kateter, na katerega so priključeni detektor tlaka - tako imenovani pretvornik - in posebna fiziološka raztopina.
Merjenje sečninskega tlaka in njegovih variacij je koristno za razumevanje funkcionalnosti sečnice.
Video-urodinamični pregled
Urodinamični video pregled je urodinamični pregled, ki vam omogoča fotografiranje in snemanje faz polnjenja in praznjenja mehurja.
Sposobnost računa na fotografije in videoposnetke mehurja, ko se napolni in izprazni, je v veliko pomoč pri prepoznavanju kakršnih koli težav.
Video-urodinamični pregled sta možna na dva načina: z rentgenskimi žarki ali z ultrazvočno napravo.
Uporaba rentgenskih žarkov zahteva uporabo kontrastnega sredstva in prisotnost slednjega v mehurju, uporaba ultrazvočne naprave pa vključuje polnjenje mehurja z vročo vodo, skozi poseben kateter.
Obe metodi izvedbe veljata za zmerno invazivni: prva za uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva, druga pa za uvedbo katetra do mehurja in lokalno anestezijo.
Rentgenski in kontrastni video urodinamični pregled je znan tudi kot fluoroskopija mehurja ali fluoroskopija mehurja.
Priprava
Vsak urodinamični pregled ima svojo posebno pripravo, ki jo zdravnik pacientu predstavi pravočasno, pred izvedbo.Za nekatere vrste urodinamičnega pregleda je ta posebna priprava zelo preprosta, za druge pa bolj zapletena.
Kljub temu obstajajo nekatera splošna pripravljalna pravila, ki veljajo za vsak urodinamični izpit. Natančneje, ta splošna pripravljalna pravila so:
- Vsaj 7 dni pred izvedbo urodinamičnega pregleda prenehajte s katerim koli farmakološkim zdravljenjem, ki temelji na zdravilih, ki na nek način vplivajo na delovanje mehurja. Namen tega pravila ni izkrivljanje rezultatov testa ali predvidenih testov. .
- Pojavite se s polnim mehurjem na dan, ko bo opravljen urodinamični test ali testi.
Ljudem, ki težko upoštevajo omenjeno pravilo, zdravniki svetujejo, da v bolnišnico prispejo vnaprej in tam vzamejo preprosto pijačo (vodo), da napolnijo mehur.
Faza po postopku
Po urodinamičnem pregledu je zelo pogosto, da bolnik ob uriniranju čuti pekoč občutek ali nelagodje. Običajno ta občutek traja največ 24 ur.
Bolj redko lahko bolnik trpi tudi zaradi hematurije (ali krvi v urinu); tako kot v prejšnjem primeru ta motnja ne traja več kot en dan od zaključka diagnostičnega testa.
Tveganja
Večina urodinamičnih testov je varnih.
Bralce pa je treba spomniti, da obstaja velika verjetnost okužbe sečil pri uporabi katetrov sečnice ali mehurja.
Tipični simptomi in znaki okužbe sečil so:
- Potreba po uriniranju močnejša kot običajno
- Urin z neprijetnim vonjem;
- Dolgotrajna prisotnost krvi v urinu;
- Morate pogosto urinirati in ponoči
- Pekoč občutek pri uriniranju;
- Bolečine v ledvicah in hrbtu
- Vročina.
Kako zmanjšati tveganje okužbe po urodinamičnem pregledu
Da bi zmanjšali tveganje okužbe po urodinamičnem pregledu s sečnico ali mehurjem, zdravniki priporočajo pitje veliko vode, izogibanje pijačam, kot sta čaj ali kava, in nazadnje popolnoma izpraznite mehur (bodite potrpežljivi, ko ste na stranišču) .
Kontraindikacije
Edini urodinamični pregled, ki predstavlja pomembno kontraindikacijo, je video-urodinamični pregled, ki vključuje uporabo rentgenskih žarkov.
Pri slednjih je zadevna kontraindikacija nosečnost, saj - kot je znano - rentgenski žarki predstavljajo nevarnost za plod v razvoju.
Rezultati
Pri nekaterih vrstah urodinamičnega pregleda (uroflowmetrija in cistometrija) so rezultati na voljo takoj po izvedbi zadevnega testa; pri drugih vrstah pa so rezultati pripravljeni šele po nekaj dneh.
Praviloma je po vsakem nenormalnem urodinamičnem pregledu predviden sestanek med zdravnikom in bolnikom, na katerem se razpravlja o najprimernejši terapiji.
