Splošnost
Izraz hiperhidroza označuje "prekomerno izločanje znoja v primerjavi z normo; lahko je posplošeno, omejeno in se pojavi kot posledica okoljskih ali čustvenih dejavnikov. Drugi vzroki hiperhidroze so lahko endokrini dražljaji (hipoglikemija, hipertiroidizem), prehranski (velika poraba) živil ali dodatkov, ki vsebujejo kofein, kapsaicin ali druga termogena sredstva), farmakološke (antipiretiki, holinergiki, antidepresivi, amfetamini) in vegetativne (hiperhidroza, ki jo povzroča bruhanje, slabost ali bolečina).
Znoj in potenje
Vzroki
Hiperhidroza torej predstavlja precejšnjo oviro za družbene odnose, pa tudi možen pokazatelj patološkega stanja. Ko ga določi idiopatski pojav (katerega vzroki niso znani), govorimo o primarni hiperhidrozi; kadar je namesto tega manifestacija patološki proces (hipertiroidizem, psihiatrične bolezni, debelost, hormonska terapija ali endokrine spremembe, povezane na primer z menopavzo) govorimo o sekundarni hiperhidrozi.
Lokalizacija problema je prvi, pomemben diagnostični namig. Če se prekomerno znojenje razširi na celotno površino telesa (generalizirana hiperhidroza), je verjetno, da je na dnu endokrina težava, na primer hipertiroidizem (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov), farmakološka, vročina itd.
Čustvena stanja so na splošno vpletena v nastanek lokalne hiperhidroze, ki jo večinoma najdemo v dlaneh, podplatih, pod pazduho in na čelu. Čeprav je pogosto povezano s prekomernim potenjem v okončinah, lahko aksilarna hiperhidroza obstaja tudi sama. v zadnjem primeru je motnja skoraj vedno izraz čustvene razdražljivosti.
Druge patološke spremembe znojenja vključujejo kromhidrozo (obarvan znoj, ki obarva oblačila, ki pridejo v stik z rumeno barvo) in bromhidrozo (znojenje z neprijetnim vonjem zaradi povečanega razkroja apokrinskega znoja zaradi bakterijske flore kože).
Zdravljenje
Glejte tudi: Hiperhidroza - zdravila za zdravljenje hiperhidroze
Ker hiperhidroza povzroča precejšnje nelagodje v socialnem in delovnem okolju (pomislite na primer na dejavnost, ki zahteva precejšnjo manipulativno natančnost), je pomembno vzpostaviti ustrezno terapevtsko pot. Najprej je treba s "skrbno anamnezo" izključiti vse sekundarne oblike in po potrebi nadaljevati z diagnostičnimi preiskavami, kot so krvni testi.
Oblačila in dezodoranti
Poleg običajnih higienskih praks se je treba izogibati pretesnim oblačilom, zlasti če so iz sintetičnih vlaken.
V lekarni lahko najdete posebne dolgotrajne dezodorante, ki lahko omejijo motnje zaradi prisotnosti aluminijevega klorida. Posebej indicirano za aksilarno regijo, lahko jih pripravi tudi farmacevt (20% raztopine v absolutnem alkoholu). V tem primeru je treba lokalno aplikacijo, ki jo je treba opraviti pred nočnim počitkom, prekriti s papirnato folijo in jo odstraniti zjutraj z naknadnim umivanjem prizadetega območja.V nekaterih primerih lahko aluminijev klorid povzroči neugodne aktualne manifestacije (pordelost, srbenje ).
Iontoforeza
Tudi iontoforeza lahko povzroči začasno anhidrozo (izgubo sposobnosti za proizvodnjo znoja), če strategija proti potenju s posebnimi deodoranti ni dala želenih učinkov. Iontoforeza, izvedena v ambulantnem okolju, je sestavljena iz priključitve generatorja toka nizke intenzivnosti na dva vodna bazena (v katera so potopljene pacientove roke ali noge) ali na dva mokra brisa, ki se naneseta na pazduhe ali čelo. energijskih nabojev, ki jih ustvari naprava, deluje tako, da za določen čas blokira kanale znojnih žlez. Učinkovitost te terapevtske tehnike pri zdravljenju hiperhidroze je različna, na splošno dobra v blažjih primerih in manj opazna v intenzivnejših situacijah.
Zdravila
Terapija z zdravili za čustveno hiperhidrozo temelji na uporabi pomirjeval in anksiolitikov, ki lahko omejijo pretirano čustvenost, pa tudi znižajo prag budnosti in povzročijo zaspanost. Splošno zdravljenje lahko uporablja tudi antiholinergike, vendar so rezultati nedosledni in pogosto neznosni učinki na dolgi rok.
Posebno pozornost si zasluži uporaba botulinskega toksina, ki se uporablja za zdravljenje hiperhidroze. Ta toksin je za človeka smrtonosen, tako da en gram lahko ubije deset milijonov ljudi.Smrt nastopi zaradi ohlapne paralize, torej nezmožnosti krčenja mišic (vključno z neprostovoljnimi) zaradi neuspešnega sproščanja acetilholina. živčnih končičev. Če pa se uporablja v neskončno majhnih koncentracijah, je mišično sproščujoče delovanje botulinskega toksina omejeno na območje injiciranja in lahko tako pomaga pri glajenju gub ali blokiranju izločanja znoja (ker delovanje žlez, odgovornih za proizvodnjo znoja, nadzorujejo le 4-6 mesecev po injiciranju pride do postopnega obnavljanja sekretorne aktivnosti in v mnogih primerih zadostuje eno samo zdravljenje na leto. Slednje, kot je omenjeno, je sestavljeno iz več lokalnih injekcij botulinskega toksina; primerno je za aksilarno področje, kontraindicirano na obrazu in je lahko boleče, če ni ustrezne anestezije. Injekcije botulinskega toksina za zdravljenje hiperhidroze morajo biti bolj površne od injekcij za glajenje izraznih linij.
Operacija
Nazadnje, v primeru drastične in onesposobljene hiperhidroze se predlagajo ustrezni kirurški posegi, ki se izvajajo v lokalni anesteziji in temeljijo na odstranitvi znojnih žlez ali na prekinitvi njihove simpatične inervacije.
