Splošnost
Prokalcitonin (PCT) je biološki označevalec sepse in septičnega šoka ter hudih vnetnih reakcij. Na ravni plazme ugotovitev povišanih vrednosti PCT močno kaže na vnetni odziv na "sistemsko bakterijsko okužbo.
Kaj je to
Prokalcitonin je predhodnik kalcitonina. Vendar imata ti dve spojini zelo različne lastnosti. Kalcitonin izločajo izključno celice C ščitnice po določenih hormonskih dražljajih; PCT lahko proizvajajo različne vrste celičnih komponent in številni organi kot odziv na vnetne dražljaje (npr. Bakterijski endotoksini in citokini).
Natančna biološka vloga prokalcitonina ostaja v veliki meri neznana, vendar so pred kratkim ugibali, da lahko sodeluje pri patogenezi sepse.
Ker se meri
Plakalni prokalcitonin se meri kot zgodnji test sepse. Za to stanje ima PCT visoko stopnjo diagnostične natančnosti in omogoča predvidevanje terapevtskega posega.Pregled je še posebej uporaben, kadar je treba razlikovati bakterijske okužbe od drugih z etiologijo ali od nespecifičnega vnetja.
PCT omogoča tudi spremljanje septičnih bolnikov, ki se zdravijo z antibiotiki, ugotavljanje razrešitve bolezni ali tveganja napredovanja od hude sepse (povezane z disfunkcijo organov) do septičnega šoka (sepsa s hipotenzijo in spremembami v perfuziji).
Poleg podpore diagnozi sepse se je pokazalo, da je prokalcitonin uporaben tudi pri spremljanju poteka in resnosti sistemskega vnetnega odziva.
Včasih se lahko testiranje PCT predpiše pri bolnikih z:
- Poškodbe tkiva zaradi travme ali operacije;
- Virusne bolezni, kot je pljučnica, za zgodnje odkrivanje razvoja sekundarnih bakterijskih okužb.
Določitev prokalcitonina se lahko zahteva skupaj z drugimi laboratorijskimi preiskavami, kot so krvna kultura, krvna slika z levkocitno formulo, analiza CSF in merjenje C-reaktivnega proteina (PCR).
Normalne vrednosti
Običajno so plazemske koncentracije prokalcitonina manjše od 0,05 ng / ml.
Pri bolnikih s sepso ali septičnim šokom pa se lahko te vrednosti povečajo do 1.000 ng / ml; prokalcitonin odraža resnost bolezni in potek vnetne aktivnosti.
Običajno so ravni prokalcitonina:
- Višje od 0,5 ng / ml se razlagajo kot nenormalne vrednosti, ki kažejo na septični sindrom.
- Med 0,5 in 2 ng / ml predstavlja območje negotovosti glede diagnoze sepse; v teh primerih je priporočljivo ponoviti odmerek po 6-24 urah, dokler se ne ugotovi specifična diagnoza.
- Višje od 2 ng / ml močno kažejo na vnetni proces s sistemsko vpletenostjo.
- Več kot 10 ng / ml najdemo skoraj izključno pri bolnikih s hudo sepso ali septičnim šokom.
Visok prokalcitonin - vzroki
- Koncentracija prokalcitonina v plazmi se hitro poveča (v 6-12 urah) po infekcijskem napadu s sistemskimi posledicami. PCT je znatno povišan, zlasti v prvih dneh hude sepse, septičnega šoka in sindroma disfunkcije več organov.
- Pri bolnikih s sindromom nebakterijskega sistemskega vnetnega odziva (SIRS) so koncentracije prokalcitonina običajno manjše od 1 ng / ml. Vrednosti se ohranijo <0,5 ng / ml tudi v prisotnosti virusnih ali lokaliziranih okužb, alergij in avtoimunskih bolezni.
- Ne glede na prisotnost nalezljivega procesa se lahko ravni PCT povišajo tudi kmalu po večkratni travmi ali operaciji, pri hudih opeklinah ali pri novorojenčkih (starih manj kot 48 ur). V teh primerih pa je vrnitev k osnovnim vrednostim hitra; možno drugo povečanje prokalcitonina bi lahko pokazalo razvoj septične epizode.
- Prokalcitonin je lahko povišan tudi pri bolnikih s hudim ali dolgotrajnim kardiogenim šokom, hudimi motnjami perfuzije organov, drobnoceličnim pljučnim rakom ali medularnim karcinomom ščitnice (C-celice).
Nizek prokalcitonin - vzroki
Nizke ravni prokalcitonina običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami, zato se ne štejejo za klinično pomembne.
Kako se meri
Test prokalcitonina se opravi na vzorcu krvi, vzetem iz vene na roki.
Priprava
Pred preskusom prokalcitonina je treba opazovati post vsaj 8 ur, med katerim je dovoljena zmerna količina vode.
Interpretacija rezultatov
- Dnevne razlike v ravni prokalcitonina kažejo na potek bolezni in prognozo bolnika s sepso. Zaradi tega je odmerek tega parametra indiciran za zgodnjo in zanesljivo diagnozo pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja sum na prisotnost sepse ali sistemski vnetni odziv.
- Visoka vrednost prokalcitonina bi morala spodbuditi čimprejšnjo uvedbo antibiotične terapije.
- Vztrajno povišane ravni PCT so povezane s slabo prognozo in se razlagajo kot neuspeh terapije ali odprava vira okužbe.
- Če pa je koncentracija prokalcitonina v plazmi nižja od 0,5 ng / ml, je prisotnost bakterijske sepse malo verjetna.
-quando-preoccuparsi.jpg)
