RAK ŠČITNICE: DIAGNOZA IN ZDRAVLJENJE

Diagnoza

Z vse večjo globino so preiskave, potrebne za odkrivanje tumorjev ščitnice, objektivne (palpacija vratu), laboratorijske, instrumentalne in citološke. Po predhodnem obisku nato nadaljujemo s skupnim krvnim testom, katerega namen je meriti hormone, ki jih proizvaja ta žleza (ščitnični hormoni in kalcitonin), tiste, ki jih upravljajo (TSH), ter protitelesa proti ščitnicam in antitireoperoksidazi (AbTg in AbTPO).

Z ultrazvokom ščitnice - zahvaljujoč neškodljivim ultrazvokom - je mogoče preučiti morfologijo te žleze, poiskati morebitne vozličke, ovrednotiti njihove značilnosti in po potrebi zbrati elemente o njihovi vaskularizaciji (zahvaljujoč tehniki colordopplerja).

Scintigrafski pregled, ki ni vedno potreben, izkorišča majhen in popolnoma neškodljiv odmerek sevanja, ki ga oddaja radiofarmacevtsko sredstvo, ki se - po intravenskem injiciranju - koncentrira na ravni ščitnice, kar omogoča njeno funkcionalno preučevanje.

Diagnostična potrditev raka ščitnice je pridobljena s tehniko, imenovano aspiracija s fino iglo, pri kateri se odvzamejo majhni vzorci ščitničnih celic za laboratorijsko preučevanje; vzorčenje se izvede s posebno brizgo s tanko iglo, vstavljeno pod ultrazvočnim vodstvom v pacientov vrat (pregled je vse skupaj neboleč, tako da običajno ne potrebuje nobene vrste anestezije).

Zdravljenje

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje raka ščitnice

Vrsta zdravljenja, ki jo sprejme zdravnik, v dogovoru s pacientom, je odvisna od zdravstvenih stanj iste, pa tudi od stopnje in vrste bolezni. V prisotnosti malignega tumorja (rak ščitnice ali karcinom) je na splošno izbira "operacija odstranitve ščitnice (tiroidektomija), ki je lahko popolna ali delna (odstranimo lahko večino žleze ali samo en reženj - lobektomijo)) in spremlja ali ne odstranitev lokalnih bezgavk. Najbolj očiten zaplet pri tiroidektomiji je poznejše stanje hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov), ki ga je mogoče zlahka odpraviti z dnevno tableto, ki vsebuje te hormone (glej eutirox) .Terapija pa omogoča pacientu, da vodi popolnoma normalno življenje, čeprav lahko zlasti v začetni fazi zahteva pogoste preglede (krvne preiskave) za določitev optimalnega terapevtskega odmerka. zaprtje in občutek mraza. Nasprotno, ko se daje preveč ščitničnih hormonov, je bolnik videti zelo tanek, ne prenaša toplote, z vlažno kožo, prekomerno čustvenostjo, tahikardijo, razdražljivostjo, tresenjem rok in težavami z alvusom s pogostimi epizodami driske . Nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom (sintetičnim analogom hormona, ki ga proizvaja ščitnica) je prav tako pomembno za ohranjanje ravni TSH pod normalnimi mejami; na ta način, ker rakave celice izražajo receptor TSH, je mogoče preprečiti ali v vsakem primeru upočasni, njegovo možno širjenje.

Dodatni, čeprav redki zapleti ščitnice so hipoparatiroidizem (zaradi poškodbe obščitničnih žlez z zmanjšanjem kalcemije), posledice in zapleti rane (krvavitev in okužba) ter možne poškodbe živcev, ki nadzorujejo glasilke (kar lahko povzroči paralizo istega telesa, hripavost, zmanjšan ton glasu ali težave z dihanjem).

Bolnike, pri katerih je odstranitev ščitnice (tiroidektomija) kontraindicirana, lahko zdravimo z radioaktivnim jodom.Ta vrsta operacije se uporablja tudi za odpravo vseh metastaz in preostalih tkiv ščitnice po kirurški odstranitvi žleze (ablacija). Pravzaprav tumorske celice ohranijo sposobnost shranjevanja joda, vključno s tistim, ki je prisoten v radiofarmaku. Zdravljenje z jodom 131 v bistvu temelji na dajanju velikih količin radioaktivnega joda, ki je koncentriran na ravni ščitnice, nepovratno poškoduje - in z določeno selektivnostjo - celice, ki jo sestavljajo. Tveganje, povezano z ionizirajočim sevanjem, ki ga oddaja radiofarmacevtsko sredstvo, se zmanjša, vendar se od pacienta še vedno zahteva, da ob koncu zdravljenja spoštuje vrsto vedenjskih pravil (na primer izogibanje tesnemu stiku z nosečnicami in otroki v naslednjih sedmih dneh). ). Po potrebi, kot se to dogaja v oblikah, ki so že metastazirale, lahko zdravljenje raka ščitnice kombiniramo s kemoterapijo in radioterapijo.