Leptospiroza: diagnoza in zdravljenje

Uvod

Diagnoza leptospiroze, infekcijskega sindroma, ki ga povzročajo bakterije iz rodu Leptospira, je zlasti umetna in kompleksna, predvsem zaradi izrazitega kliničnega polimorfizma. Strogo gledano, celo terapije, namenjene ozdravitvi leptospiroze, pogosto predstavljajo omejitev, saj trenutno razpoložljivi diagnostični testi niso vedno jasni in neovrgljivi.
V tem zadnjem članku bomo poskušali preučiti vse možne diagnostične strategije in možne izkoristljive terapije.

Leptospiroza: diagnoza

Jasno je, da kot nalezljiva bolezen diagnoza leptospiroze temelji predvsem na dveh temeljnih elementih:

Izolacija bakterije (patogena)
Serološka analiza specifičnih protiteles

Izhajajoč iz teh premislekov je jasno, da diagnoza temelji tako na "simptomatološko - klinični analizi kot na anamnestični zgodbi, ki na žalost pogosto ostaja" neznana. Kar zadeva proučevanje simptomov, je v večini primerov pozornost namenjena prisotnosti zvišane telesne temperature, mialgije, krvavitev, zlatenice in hiperemije veznice; glede anamneze pa se preučuje bolnikova delovna aktivnost. zdravstvene in higienske razmere in nazadnje ob stiku s potencialno okuženimi živalmi.
Izolacijo bakterij, leptospirov, izvajamo na posebnih medijih in bioloških tekočinah (predvsem cerebrospinalna tekočina, kri, urin) in / ali tkivih, poškodovanih zaradi leptospiroze (jetra ali ledvice). Umetni so učinkoviti in zanesljivi, saj so leptospiri nagnjeni k Mikrobiološki pregled, opravljen neposredno na krvi, cerebrospinalni tekočini, urinu ali poškodovanih tkivih, je namesto tega bolj zanesljiv [vzeto iz Zoonoze in javno zdravje, avtor E. Matassa].
Serološke diagnostične preiskave (specifična vrsta protiteles) so nedvomno ugodnejše in varnejše, saj je verjetnost lažno pozitivnih rezultatov redkejša (zelo pogost pojav pri izolaciji bakterijske kulture).
Serološke preiskave se običajno izvajajo med začetnimi simptomi leptospiroze (ko so simptomi); za to preiskavo uporabljamo najpogostejše serotipe na tem območju. Za potrditev diagnoze je treba večkrat ponoviti serološke preiskave.
V primeru domnevne in nedokončano dokazane leptospiroze je mogoče izvesti biohumoralne teste, ki v bistvu temeljijo na analizi levkocitov (katerih vrednosti so skoraj standardne), testu CSF, preskusih transaminaz (na splošno niso previsoki), iskanje možne azotemije, hiperkreatininemije, trombocitopenije in hiperbilirubinemije.
Drugi diagnostični testi vključujejo:

Mikroskopski aglutinacijski test (MAT): zelo specifičen, a še posebej zapleten in naporen test. Potrditev ali potrditev leptospiroze dobimo v relativno dolgem času.
ELISA: imuno-encimski diagnostični test, enostavnejši od prejšnjega.
Lepto Tek Flow in TestLepto Tek Dri Dot preskusi: hitri aglutinacijski testi, vendar žal niso zelo zanesljivi.

Terapije

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje leptospiroze

Obstajata dve možnosti zdravljenja leptospiroze, čeprav sta nekoliko sporni.
Prva terapija temelji na peroralnem dajanju antibiotikov (npr. Doksiciklina 100 mg / dan), še posebej indiciranih v vseh fazah bolezni; oblike leptospiroze, ki zahtevajo hospitalizacijo bolnika, zdravimo s penicilinom, ampicilinom, makrolidi ali klindamicinom.Učinkoviti so tudi kinoloni in cefalosporini tretje generacije (npr. ceftriakson).
Če leptospiroze ne odkrijemo takoj, se terapevtsko zdravljenje očitno ne izvede takoj: v takih situacijah se verjetnost neučinkovitosti antibiotikov poveča.
Vzdrževanje elektrolitskega ravnovesja bolnika z leptospirozo je bistveno.
V primeru resnosti je podporno zdravljenje nujno:

kadar leptospiroza ogrozi ledvično strukturo, je koristna dializa
transfuzije so uporabne, če so za bolezen značilni hemoragični pojavi
v primeru srčno -žilne insuficience, povezane z okužbami z leptospirom, je bolje uporabiti ciljno kardiološko zdravljenje

Skratka, pravočasnost posebnih terapij po diagnostičnih testih je bistvena tako za preprečitev zapletov in poslabšanja bolezni kot za skrajšanje naravnega poteka leptospiroze.