Ta sestanek je izjemno pomemben za vsako žensko, od pubertete, pa tudi za pristop k preprečevanju raka žensk in drugih patologij reproduktivnih organov.
Pred ginekološkim pregledom je običajno informativni razgovor, med katerim zdravnik zbere anamnestične podatke in korak za korakom razloži faze pregleda. kjer zdravnik nadaljuje z zunanjim pregledom genitalij, ki mu sledi notranji nadzor (pregled s spekulumom, vaginalno raziskovanje in bimanualna palpacija).
(nožnica, maternica, jajčniki in jajcevod) in dojke. Ta pregled opravi ginekolog, da ugotovi pravilno delovanje reproduktivnega sistema in diagnosticira patologije in motnje, ki lahko vplivajo nanj.
Kdo je ginekolog?
Ginekolog je zdravnik, na katerega se lahko obrnete za vse težave v zvezi s spolnim sistemom (diagnoza in zdravljenje), pa tudi referenčna številka za različne vidike zdravja žensk (nosečnost, kontracepcijske metode, spolno življenje, nepravilnosti v menstrualnem ciklu, vaginalni okužbe itd.).
Čemu služi ginekološki pregled?
Ginekološki pregled je pregled, ki vam omogoča:
- Oceniti zdravstveno stanje ženskega spolnega sistema;
- Diagnosticirati ali izključiti prisotnost patologij;
- Naslovite načrt zdravljenja.
Ginekološki pregled je pomemben tudi z vidika spodbujanja in preprečevanja reproduktivnega zdravja žensk in parov.
Ginekolog je dejansko referenčna številka za:
- Postavite vprašanja in prosite za pojasnila, ki jih potrebujete glede intimnosti;
- Zagotovite informacije o pravilnem življenjskem slogu in tveganem vedenju (npr. Kontracepcija, higienske navade, prehrana itd.);
- Sledite ženski med nosečnostjo;
- Pomoč ženskam, ki imajo težave pri spočetju ali sumu na neplodnost.
Poleg ginekološkega pregleda se zdravnik specialist porodništva in ginekologije ukvarja z:
- Presejalni pregled za preprečevanje raka materničnega vratu (Papa test in HPV test);
- Poglobljene diagnostične preiskave (npr. Kolposkopija);
- Izvajanje različnih vrst kirurških posegov (npr. Odstranitev fibroidov in miomov, zapiranje jajcevodov itd.);
- Predpisovanje zdravil z zdravili.
Kdaj naj se obrnem na ginekologa?
Ginekološki pregled se lahko opravi na zahtevo ženske ali zdravnika v primeru:
- Redni nadzor, koristen za preprečevanje in zgodnjo diagnozo patologij ženskega spolnega sistema;
- Zaskrbljenost ali potreba po informacijah o vašem zdravju, kontracepciji ali spolnosti
- Sum na motnje ali patologije ženskega spolnega sistema;
- Spremljajte nosečnost (klinična ocena, recept za biokemijo krvi, ultrazvok itd.).
Ginekološki pregled je zelo priporočljiv, če se pojavijo nenavadne motnje, kot so:
- Bolečine v nožnici
- Pekoče ali intimno srbenje;
- Izcedek iz nožnice, ki se po barvi, konsistenci, količini in / ali vonju razlikuje od običajnega;
- Motnje menstrualnega cikla (nepravilnosti, boleče in / ali krvavitve, amenoreja itd.);
- Medenične bolečine kakršne koli vrste (med menstruacijo ali v drugih dneh);
- Spremembe dojk ali bradavic (občutljivost, otipljive grudice, ciste, mastopatija in izcedek)
- Izguba krvi med cikli;
- Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija);
- Težave, povezane z menopavzo in senilnostjo.
Ginekološki pregled se lahko opravi tudi za spremljanje predhodno diagnosticiranih patologij (npr. Vaginitis, ciste jajčnikov, endometrioza itd.) In za predpisovanje kontracepcijske terapije. Poleg tega se priporoča obisk ginekologa v primeru nezaščitenega naključnega spolnega odnosa, zaradi strahu pred neželeno nosečnostjo ali pred prenašanjem spolne bolezni.
Kako pogosto je treba opraviti ginekološki pregled?
Ne glede na starost je priporočljivo opraviti letni ali dvoletni ginekološki pregled, čeprav je očitno dobro.V primeru posebnih težav, ki zahtevajo pogostejše spremljanje, lahko zdravnik navede drugačno periodičnost.
Pri kateri starosti je treba opraviti prvi ginekološki pregled?
Starost, pri kateri morate prvič opraviti ginekološki pregled, se lahko razlikuje glede na nekatere dejavnike, na primer prisotnost posebnih motenj (npr. Vnetje zunanjih spolnih organov, spremembe v razvoju genitalnega sistema in hormonske motnje) in začetek "spolne aktivnosti".
Na splošno je dobro opraviti pregled med 16. in 21. letom, da preveri, da ni težav, ali v enem letu po prvem spolnem odnosu. Seveda je možno iti tudi k ginekologu prej, za razjasnitev vseh dvomov glede menstrualnega cikla.
Ne glede na mladost je treba ginekološki pregled opraviti v vseh primerih, ko se odkrijejo nenormalni simptomi, kot so:
- Obilen ali neprijeten vonj iz nožnice
- Intimno srbenje ali pekoč občutek
- Bolečine v spodnjem delu trebuha;
- Otekanje trebuha;
- Nepravilen ali še odsoten cikel pri 15-16 letih.
V večini primerov se prva menstruacija (menarha) pojavi med 10 in 16 letom, čeprav se prve menstruacije pojavijo v povprečju pri 12-13 letih. Za dekleta je prvi ginekološki pregled koristen za pristop k vidikom spolnosti, ki so nejasni (opomba: z menarho in prvo ovulacijo je mogoče začeti nosečnost) in za prejemanje nasvetov o razpoložljivih in najbolj primernih metodah kontracepcije. vaše potrebe.
Ginekološki pregled: ali je to mogoče, ko ste devica?
Ginekološki pregled lahko opravite tudi, če še niste imeli spolnega odnosa; v tem primeru bo zdravnik uporabil posebne instrumente, ki jih je mogoče uvesti tudi skozi nedotaknjen himen, in bodo čim bolj občutljivi. Devicam bi lahko po potrebi dali rektalni ginekološki pregled.
zdravnik ne skrbi podrobnosti).Za izvedbo ginekološkega pregleda je priporočljivo, da sta danka in mehur prazna, razen če zdravnik ne določi drugače (na primer zaradi potrebe po "ultrazvoku medenice").
Kako se obleči za ginekološki pregled?
Na splošno je za ginekološki pregled priporočljivo nositi udobna in praktična oblačila za oblačenje in slečenje. V zdravniški ordinaciji je običajno kotiček, zaščiten z zaslonom, kjer se lahko pacientka sleče in odloži oblačila.
Med ginekološkim pregledom se ni treba popolnoma sleči: razen če ginekolog ne navede drugače, je treba vsaj odstraniti spodnjice in odpeti modrček.
Ginekološki pregled: ali je možno z menstruacijo?
Če je ginekološki pregled predviden za pregled, je bolje, da ga popravite, če ni pretoka. Menstrualna kri lahko dejansko moti izvajanje Papa testa in lahko izniči rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav.Najboljše obdobje za ginekološki pregled je od 10. do 18. dneva od začetka menstrualnega cikla .
V primeru, da začetek toka nepričakovano pride nekaj dni pred ginekološkim pregledom, je priporočljivo, da pri svojem ginekologu ocenite, ali je priporočljivo prestaviti termin na "drug datum". Po drugi strani pa se v nujnih situacijah, pri metroragiji ali v primeru grožnje splava opravi tudi ginekološki pregled z izgubo krvi.
Priprava na Papa test
Papa test (ali Papanikolaou test) se lahko izvede kot del programa presejanja raka materničnega vratu (vsake dve do tri leta) ali kot rutinski pregled med ginekološkim obiskom. Ta pregled izpostavi vse spremembe na materničnem vratu zgodaj (od prisotnosti raka ali predrakavih celic do vnetja) in ponuja možnost zdravljenja in odpravljanja lezij v njihovi začetni fazi, preden se degenerirajo v neoplastičnem smislu.
Če želite med rutinskim ginekološkim pregledom opraviti Papa test, je pomembno upoštevati pravila za pripravo na izpit, da ne ogrozite izida.
Za dodatne informacije: Papa test - kaj je to in kako se izvaja?);- Pregled in palpacija zunanjih spolnih organov;
- Pregled s spekulumom;
- Vaginalno raziskovanje in bimanualna palpacija (ali raziskovanje trebušne medenice);
- Rektovaginalna palpacija ali rektalno raziskovanje (včasih).
Ko se sooči s posebnimi potrebami ali težavami, lahko ginekolog spremeni to osnovno shemo, tako da doda pregled dojk ali podporne instrumentalne preiskave.
Na primer, ginekološki pregled se lahko zaključi z "transvaginalnim ultrazvokom, da se oceni prisotnost ali sum bolezni, kot so fibroidi, polipi endometrija ali ciste jajčnikov.
Začetni intervju
Kot vsak drugi zdravniški pregled tudi ginekološki pregled vključuje začetni razgovor, ki zdravniku omogoča, da zbere podatke, potrebne za potrebne preiskave (anamnezo), ob upoštevanju glavnega razloga za obisk (rutinski pregled ali specifično patologijo) ).
Nekaterim dekletom in ženskam ta interakcija pomaga tudi pri premagovanju zadrege ali tesnobe, povezane s tem "občutljivim" trenutkom. V tej fazi ginekološkega pregleda je pomembno, da se odzovete iskreno: bolj natančni so odgovori, bolj lahko ginekolog biti natančen in natančen pri diagnozi.
Med ginekološkim pregledom ginekolog zbira naslednje podatke:
- Datum zadnje menstruacije;
- Starost začetka prve menstruacije (menarha);
- Značilnosti menstrualnega cikla: ritem (tj. Koliko dni imate menstruacijo), izguba krvi med enim in drugim ciklusom, prisotnost ali odsotnost predmenstrualnega sindroma (PMS) itd.;
- Značilnosti menstruacije: količina in trajanje izgube, prisotnost ali odsotnost dismenoreje;
- Dnevna uporaba drog (kaj in zakaj);
- Večje bolezni družinskih članov (družinska anamneza), kot so rak, sladkorna bolezen, menstrualne nepravilnosti, prezgodnja menopavza, disfunkcija ščitnice in motnje krvavitve.
V zvezi z motnjami, ki vodijo v stik z ginekologom, mora bolnica natančno poročati:
- Znaki in simptomi (izcedek iz nožnice, srbenje, pekoč občutek, bolečina itd.);
- Čas in okoliščine, v katerih se kažejo;
- Dejavniki, ki jih poslabšajo ali pomagajo ublažiti;
- Diagnozo ali preglede, ki so jih že opravili drugi strokovnjaki (v tem primeru je koristno prinesti dokumentacijo s seboj).
V tej prvi fazi ginekološkega pregleda lahko zdravnik zbira podatke o vseh prejšnjih boleznih, alergijah, operacijah, nosečnosti in življenjskem slogu (uporabljena kontracepcijska metoda, kajenje, uživanje alkohola ali drog, športna praksa, kakovosten spanec, apetit in telesna teža) , morebitno zaprtje in motnje delovanja urina). Intervju se lahko konča z merjenjem krvnega tlaka, teže in višine.
Zunanji pregled
Pacientka mora sedeti na ginekološki mizi, ki nudi dve podpori, ki podpirata noge in ju držita dvignjeno in razmaknjeno. Položaj se morda zdi neprijeten ali neprijeten, vendar je to najboljši način za izvedbo ginekološkega pregleda.
Ginekolog začne s pregledom medenične regije, da ugotovi, ali obstaja očitna oteklina trebušne stene ali brazgotine po prejšnji operaciji (npr. Carski rez, slepič itd.).
Ginekološki pregled vključuje oceno las, maščobnega paniculusa in kože sramnice, ki mu sledi pregled dimeljskih bezgavk in zunanjih spolnih organov (himen, klitoris, velike in majhne sramne ustnice, urinski kanal, izhod vaginalnih žlez). , presredka in anusa). Slednje se ugotavlja, da se preveri, ali ni znakov okužbe, malformacij, vnetja ali drugih nenormalnosti, kot so oteklina, eritem, pigmentacijske spremembe, modrice, razjede in vozlički. kar kaže na genitalni herpes (skupine majhnih mehurčki), lišajev simpleks (vzbujajoča zunanja travma, kot je praskanje, za vulvarno srbenje), akutne bradavice (perianalne ali vulvarne rasti) in bartholinitis (vnetje Bartholinovih žlez). bezgavke pa so lahko povezane s spolno prenosljivimi boleznimi in neoplazme.
Med zunanjim ginekološkim pregledom zdravnik prosi bolnico, da kašlja, da preveri, ali ni prolapsov maternice in / ali vaginalnih sten, pa tudi nehoteno izgubo urina. Pregled velikih in sramnih sramnih ustnic omogoča poudarjanje bolečih točk , rdeče, otekle ali nenormalne izločke.
Notranji pregled
Notranji ginekološki pregled je razdeljen na dva trenutka:
- Pregled s spekulumom. Spekulum je sestavljen iz dveh ventilov, ki se lahko razmaknejo, iz kovine ali plastike in na voljo v različnih velikostih. To orodje, vstavljeno v nožnico, vam omogoča, da jasno vidite notranje stene in prepoznate vse prisotne nepravilnosti (kot so na primer vnetje, polipi, sumljive raztrganine in izločki). Spekulum vam omogoča tudi ogled materničnega vratu (barvo, erozije, razjede in patološke tvorbe) in po možnosti izvedbo Papa testa.
- Vaginalno raziskovanje in bimanualna palpacija. Ko odstranite spekulum, ginekološki pregled vključuje oceno maternice in dodatkov. V praksi ginekolog vstavi dva prsta desne roke - kazalec in srednji prst - v nožnico, z levim pa pritisne na površino spodnjega dela trebuha, na razdalji približno na pol poti med sramno simfizo in popkom. ceniti medenične organe (maternico in jajčnike). S potiskanjem prstov desne roke navzgor in ventralno zdravnik z levo roko otipa maternico, pri čemer uspe oceniti njeno obliko, konsistenco, položaj in gibljivost. S premikanjem rok v desno in levo pa preveri stanje jajčniki (običajno so velikosti oreha, vendar se pri ženskah v menopavzi skrčijo) in cevke (običajno so zelo tanki in jih je težko otipati; sicer so vedno patološka ugotovitev). palpacija zadnje stene nožnice za oceno občutljivosti Douglasove votline.Ko odstranite roke, je ginekolog pozoren na izločke ali krvne sledi.
Rektalni pregled
V nekaterih primerih se rektalno raziskovanje in rekto-vaginalna palpacija izvajata kot dopolnilo k ginekološkemu pregledu, ki omogoča oceno zadnje stene maternice in označuje izrastke ali zbirke, ki jih je mogoče zlahka pregledati s prstom, vstavljenim v danko.
- Rektovaginalna palpacija med ginekološkim pregledom je uporabna za diagnosticiranje prisotnosti bradavic, polipov, hemoroidov in analnih razpok. Z uvedbo kazalca v nožnico in srednjega prsta v danko se istočasno pregleda septum, ki ločuje dva anatomska okrožja, pri čemer se oceni odebelitev ali občutljivost.
- Rektalni pregled nadomešča vaginalni pregled pri devicah ali v situacijah, ko je slednje težko (vaginizem) ali nemogoče (vageneza vagine ali atrezija, sinehije itd.).
Pregled dojk
Zdravnik lahko zaključi ginekološki pregled z pregledom dojk, s pregledom in palpacijo, da preveri, ali ni grudic ali drugih nepravilnosti.
Po oceni zdravnik nauči pacientko, kako naj opravi samopregled dojk, ki naj ga opravi vsaka ženska enkrat na mesec, najbolje teden dni po koncu menstruacije, ko dojke niso otekle ali občutljive.
Če želite izvedeti več: Samopregled dojk - načini in časiKako dolgo traja ginekološki pregled?
Trajanje ginekološkega pregleda je različno: praviloma traja v povprečju 15-20 minut. Če je integriran z medeničnim ali transvaginalnim ultrazvokom, se ginekološki pregled opravi v približno pol ure.
, biopsija endometrija itd.), tudi v sodelovanju z drugimi strokovnjaki.
Na koncu diagnostičnega procesa lahko zdravnik določi najprimernejši terapevtski program za primer.
Poleg tega bo zdravnik, če so predpisana zdravila ali kontraceptivi, bolniku povedal, kako deluje, kakšne so njegove lastnosti, kako se uporabljajo in možne stranske učinke.
Dopolnilni pregledi k ginekološkemu pregledu
Med ginekološkim pregledom bodo na podlagi prisotnih simptomov in diagnostičnega suma morda potrebni različni testi, med drugim:
- Test nosečnosti (preskus humanega horionskega gonadotropina);
- Mikroskopska preiskava izcedka iz nožnice za odkrivanje okužb (npr. Trihomonijaza, bakterijski vaginitis, kandidiaza itd.);
- Mikrobiološki testi z metodo kulture ali molekularne analize, kot je verižna reakcija s polimerazo (PCR), za iskanje mikroorganizmov, odgovornih za spolno prenosljive bolezni (npr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis itd.);
- Pregled maternične sluzi za oceno neplodnosti in ovulacijskega obdobja.
