Danes se začnemo pogovarjati o možganski kapi, patologiji, ki je v Italiji tretji vzrok smrti, po srčno -žilnih boleznih in novotvorbah. Prav tako predstavlja enega glavnih razlogov za invalidnost.
Udar dobesedno pomeni "udarec". Pravzaprav se simptomi pojavijo nenadoma, nasilno, pogosto brez opozorilnih znakov. Možganska kap je bolezen, ki prizadene možgane zaradi težav s cirkulacijo. V praksi se pojavi, ko pride do prekinitve krvnega pretoka na bolj ali manj obsežnem območju možganov; to zmanjšanje oskrbe s krvjo je lahko povezano s prisotnostjo ovire, kot je krvni strdek, ali ruptura možganske žile. V prvem primeru govorimo o ishemični kapi, v drugem o hemoragični kapi. Ne glede na vzrok trpi območje možganov, ki nima ustrezne oskrbe s krvjo. Brez potrebnega kisika in hranilnih snovi možgansko tkivo ne more opravljati svoje dejavnosti niti ostati vitalno: ustavitev pretoka krvi tudi za nekaj minut lahko povzroči smrt možganskih celic, ki nimajo velike sposobnosti regeneracije. , bodo dejavnosti, ki jih nadzira poškodovano področje možganov, pogosto nepopravljivo izgubljene, zato lahko poroča o stanju telesne okvare ali težav tudi po preboleli možganski kapi, v drugih primerih pa je izid žal usoden. .
Jasno je, da se simptomi kapi razlikujejo glede na lokacijo in obseg poškodovanega področja možganov; za razliko od drugih nevroloških motenj imajo ti simptomi vedno značilnost, da se pojavijo nenadoma, brez opozorila. Možganska kap lahko povzroči značilne simptome: šibkost, nenadno izgubo občutka ali paralizo v enem delu telesa; težave pri iskanju besed ali razumevanju tega, kar govorijo drugi; paraliza dela obraza; nenadne težave z vidom; izguba ravnotežja, omotica in pomanjkanje koordinacije. Prepoznavanje znakov možganske kapi je bistveno, saj morate posredovati čim hitreje. Dejansko obstajajo posebni načini zdravljenja, ki če se sprejmejo kmalu po pojavu simptomov, omogočajo znatno omejitev škode.
Kot je bilo pričakovano, je možganska kap lahko posledica ishemije ali krvavitve. Poglejmo, katere značilnosti nam omogočajo razlikovanje teh dveh različnih dogodkov. Ishemična kap je najpogostejša vrsta kapi. Pravzaprav je v veliki večini primerov bolezen odvisna od nenadnega zapiranja krvne žile, ki preprečuje normalen pretok krvi. To vodi v ishemijo. Večino časa je blokada krvnega pretoka posledica aterosklerotičnega plaka, ki se je postopoma oblikoval v možganski posodi, ki je zrasel, da bi ga zamašil; v drugih primerih lahko isti plak nenadoma poči, kar povzroči nenaden nastanek krvnega strdka, imenovanega tromb, ki zamaši prizadeto posodo. V drugih primerih lahko obstrukcijo povzročijo krvni strdki, ki so nastali na drugih delih telesa, na primer v srcu; ti strdki, ki se odcepijo od prvotnega mesta, se imenujejo emboli in jih s tem potisne pretok krvi proti možganom ; če jih obrambni mehanizmi telesa ne raztopijo pravočasno, ti emboli dobesedno zamašijo krvne žile nižjega kalibra. Druga oblika možganske kapi, hemoragična kap, se pojavi v primeru rupture krvne žile v možganih. Ta vrsta poškodbe pa je lahko posledica nenadnega in občutnega zvišanja krvnega tlaka ali prisotnosti malformacije steno same žile, kot se to na primer zgodi pri možganski anevrizmi. Tudi isti aterosklerotični plaki prispevajo k utrjevanju sten krvnih žil, kar olajša njihovo rupturo. V primeru hemoragične kapi se možganske celice ne trpijo le zaradi prekinitve oskrbe s kisikom, ampak tudi zaradi pritiska krvi, ki pušča iz lezije, ki se kopiči s stiskanjem okolice. Hemoragična kap je veliko manj pogosta kot ishemična kap, ampak, kot si je enostavno predstavljati, je povezano z višjo kratkotrajno smrtnostjo. Včasih pred dejansko kapjo nastopijo simptomi, ki so zelo podobni simptomom kapi, edina razlika je reverzibilnost; ti simptomi pravzaprav spontano izginejo v nekaj minutah ali urah. V teh primerih govorimo o prehodnem ishemičnem napadu, nekakšni "mini kapi", ki se pojavi, ko se dotok krvi v možgane prekine le za kratek čas. Kot smo videli v prejšnjem videoposnetku, je lahko prehodni ishemični napad bujenje za popolno kap, zato ga nikoli ne smemo podcenjevati. Takoj, ko se začuti nekaj čudnega, je priporočljivo čim prej opozoriti 118. Pravzaprav ni mogoče vnaprej vedeti, ali gre za prehodni ishemični napad ali možgansko kap.
Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za možgansko kap, so najprej ateroskleroza. Gre za zožitev arterij zaradi nastanka usedlin, bogatih z maščobami v njih. Glavni vzrok za to bolezen je previsoka raven holesterola LDL v krvi, tako imenovanega "slabega holesterola", ki se lahko nabira na stenah krvnih žil, ki prenašajo kri v možgane. Dolgoročno lahko aterosklerotični plaki - sestavljeni tudi iz belih krvnih celic, kalcija in brazgotinskega tkiva - zgostijo in blokirajo krvni obtok. Poleg tega se lahko majhni drobci ločijo od teh plošč in zaprejo manjše možganske žile. Druge bolezni srca in ožilja, na primer nenormalnosti srčnega ritma - zlasti atrijska fibrilacija - lahko prav tako spodbujajo nastanek embolije, usmerjene v možgane. Poleg ateroskleroze ima pomembno vlogo tudi arterijska hipertenzija: lahko dejansko spodbudi ishemijo in razpoke žil. Tveganje za možgansko kap se znatno poveča tudi v prisotnosti sladkorne bolezni, saj bolezen poškoduje krvne žile po vsem telesu, vključno z Drugi manjši vzroki za možgansko kap so okvare strjevanja krvi in prejšnji srčni napad, ki, če se ne zdravi ustrezno, poveča verjetnost za možgansko kap.
Več dejavnikov lahko poveča tveganje za možgansko kap. Nekaterih od teh ni mogoče spremeniti, tako kot pri starosti, spolu in družinski nagnjenosti. Možganska kap je pogostejša po 55. letu starosti, tveganje pa se podvoji po vsakem desetletju. Poleg tega so moški bolj prizadeti kot ženske, čeprav se tveganje po menopavzi izravna in se pri ženskah, starejših od 80 let, celo poveča kot moški iste starosti. Zdaj pa poglejmo, kateri so glavni spremenljivi dejavniki tveganja. Prvič, pri kadilcih se poveča tveganje za možgansko kap. Pravzaprav je kajenje strašen sovražnik krvnih žil. Samo nekaj primerov: spodbuja hipertenzijo, kopičenje plakov v arterijah in zmanjšuje oksigenacijo krvi in organov. Nepravilna prehrana lahko spodbudi tudi nastanek težav s cirkulacijo. Zlasti prehrana, ki je pretirano bogata z nasičenimi maščobami, je povezana s povečanjem slabega holesterola v krvi, medtem ko presežek soli spodbuja zvišanje krvnega tlaka. Prekomerno uživanje alkohola, debelost in sedeči način življenja so dodatni dejavniki tveganja za nastanek možganske kapi. Zdi se, da je uporaba peroralnih kontraceptivov povezana tudi s povečanim tveganjem za možgansko kap pri ženskah. Vsi ti spremenljivi dejavniki, ki smo jih pravkar našteli, so dovzetni za preventivno delovanje, vendar bomo o tem podrobneje razpravljali v naslednji epizodi.
