Trombocitoza

Trombocitoza - znana tudi kot trombociti ali trombocitemija - je stanje, za katero je značilno "povečanje števila trombocitov (ali trombocitov) nad največjim normalnim pragom. Količinski presežek trombocitov se materializira za vrednosti, ki presegajo 400.000 trombocitov na mm3 krvi, "čeprav se zgornja meja normale lahko razlikuje od laboratorija do laboratorija.

Vzroki trombocitoze

Glej tudi: Trombocitoza - vzroki in simptomi

Na podlagi izvora in patogeneze trombocitoze razvrščamo v dve široki kategoriji: primarne in sekundarne bolezni trombocitov. V nekaterih učbenikih je izraz trombocitoza rezerviran za sekundarne bolezni trombocitov, medtem ko izraz trombocitemija (ali trombocitov) identificira primarne oblike.

SEKUNDARNA ALI REAKTIVNA TROMBOCITOZA

Povečanje števila trombocitov je sekundarno zaradi osnovnih patoloških stanj, ki določajo spodbudo za sintezo trombocitov v kostnem mozgu (medularna megakariocitopoeza). Posledica tega je reverzibilnost sekundarne trombocitoze, če osnovna primarna patologija izzveni spontano ali s terapijo.

Posebna oblika sekundarne bolezni trombocitov je FIZIOLOŠKA TROMBOCITOZA, stanje, pri katerem se število trombocitov dvigne nad referenčno vrednost kot odgovor na nenadno sproščanje le -teh iz vranice in pljuč (običajno 70% trombocitov kroži, medtem ko 30% trombocitov kroži. najdemo v vranici). Ta dogodek je posledica povečanega izločanja adrenalina in je pogost tudi pri intenzivnem naporu.Fiziološka trombocitoza, pa tudi druga stanja ali patologije, ki se naberejo s prehodnim povečanjem trombocitov, niso povezani s kakršnimi koli kliničnimi simptomi.

Izraz reaktiven se uporablja za označevanje kompenzacijskega dražljaja pri sintezi novih trombocitov, ki ga povzroči povečana izguba, uničenje ali uporaba le -teh, skupnih za številne patologije, odgovorne za sekundarne trombocite.

Sekundarno trombocitozo lahko glede na trajanje stanja razdelimo na akutno, prehodno ali kronično:

Akutna ali prehodna trombocitoza

A) Trajanje od nekaj minut do ene ure

• injekcija adrenalina (epinefrin)
• naporna vadba, hud strah, akutni stres

B) traja nekaj ur ali nekaj dni

• akutna krvavitev ali hemoliza
• hipoksična stanja (pomanjkanje kisika)
• nekroza tkiva
• pooperativno, po porodu
• Posttrombocitopenija: pomanjkanje trombocitov → povratna trombocitoza:
  • imunske reakcije
  • okužbe
  • cito redukcijska kemoterapija
  • megaloblastna anemija
  • alkoholna suspenzija
  • zdravljenje pomanjkljivih stanj vitamina B12 in folne kisline
  • prekinitev zdravljenja z mielotoksičnimi zdravili
• Novorojenček z zlorabo drog pri materi

Kronična trombocitoza

• Kronična izguba krvi s pomanjkanjem železa
• Anemija zaradi pomanjkanja železa
• Kronične vnetne bolezni (vključno s črevesnimi boleznimi: Crohnov in ulcerozni kolitis)
• Kronične nalezljive bolezni
• Neoplazme, na primer pljučne ali ledvične
• Kronične hemolitične anemije
• Asplenija, hiposplenija in splenektomija (funkcionalna insuficienca vranice ali njena kirurška odstranitev)

V ambulantni praksi najpogostejši vzrok za "zmerno" trombocitozo predstavlja "anemija zaradi pomanjkanja železa"

PRIMITIVNA TROMBOCITOZA

vzrok za povišane ravni trombocitov je značilen za kostni mozeg, kjer obstaja neoplastična ali displastična mieloproliferativna motnja, zato se povečuje nastanek medularnih trombocitov, katerih vzroki so navedeni spodaj. vzroki verjetne indukcije (na primer infekcijski procesi) ostaja veliko število trombocitov.

Klonske hematološke bolezni, povezane s trombocitozo

A) Mieloproliferativne bolezni

• Esencialna trombocitemija (esencialna ali primarna trombkoitoza)
• Polycythemia Vera
• Kronična mieloična levkemija
• Primarna idiopatska mielofibroza

B) Mielodisplastične bolezni

• Pridobljena idiopatska sideroblastična anemija

Tveganja za pacienta in zdravljenje

Prehodno reaktivno trombocitozo ne spremlja povečano tveganje za trombozo, ki v kroničnih oblikah postane betonska. krvi, kar ima za posledico povečano tveganje za trombozo - zlasti vensko - in boleč priapizem.V primeru primarne trombocitoze obstaja povečano tveganje tako za trombozo kot za krvavitev (očitno paradoksalen pojav, razložen na podlagi funkcionalnih sprememb trombocitov).

V primeru sekundarne trombocitoze se v večini primerov z odpravo sprožilnega vzroka tudi število trombocitov počasi vrača v normalno mejo. Nasprotno, v primeru primarne trombocitoze se je treba zateči k citotoksičnim / kemoterapevtskim zdravilom (kot je hidroksisečnina) ali anagrelidu, da se zmanjša sinteza trombocitov v medularni kislini. dnevno, lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt ali trombozo, povezano s hudo trombocitozo (> 1.000.000 trombocitov na mm3) ali povezano z drugimi protrombotičnimi kliničnimi stanji (npr. neoplastične bolezni, osnovna sredstva v postelji).