DISKINEZIJA: KLINIČNA SLIKA IN DEJAVNIKI TVEGANJA

Opredelitev diskinezije

Diskinezija je naslov poglavja o kinetičnih spremembah: v uvodnem zdravljenju smo raziskali različne vrste možnih diskinezij in sprožilne vzroke za motnje gibljivosti. V tem kratkem članku bomo analizirali splošno klinično sliko, torej spremenjene kinetične manifestacije, ki jih povzročajo diskinezije, in možne dejavnike tveganja za nastanek iste.

Simptomi

Treba je razlikovati med dvema vrstama gibov: hiperkinezijami (prekomerni gibi, opredeljeni kot nenormalni, neprostovoljnega tipa, ki jih spremljajo stereotipni krči) in hipokinezijami (za katere je značilna mišična napetost in togost, katerih motorična aktivnost je znatno upočasnjena).
Prostovoljni diskinetični gibi vključujejo zlasti jezik, usta in obraz; trup, roke in noge pa niso vedno izključene.
Na splošno zunanje kinetične manifestacije - za razliko od notranjih diskinezij - ne povzročajo močne fizične bolečine; ne smemo pa pozabiti, da lahko ti povzročijo psiho-socialne motnje, zato lahko v nekaterih primerih diskinezije postanejo neprijetni in duševno onesposobljeni. V hudih primerih lahko diskinetični gibi povzročijo verbalne motnje in motnje požiranja, kar celo ovira žvečenje.
Klinična slika, ki izhaja iz diskinezije, mora biti natančna in nedvoumna: v zvezi s tem so klinično opisani klinični simptomi, značilni za tardivne diskinezije (kinetične spremembe, ki jih povzročajo kronične nevroleptične farmakološke terapije), glede na vključena anatomska področja. oči, tiki, grimase in ukrivljenost obrvi predstavljajo najpogostejše diskinezije; torzija jezika, žvečilni gibi - vključno z bruksizmom - premik čeljusti itd. namesto tega označite perioralne diskinezije.
Poleg tega je treba v kliničnem profilu prizadetega pacienta iskati tudi možne premike okončin (torzija rok, nog, premiki spodnjih ali zgornjih okončin, zaklepanje rok itd.) In diskinezije, ki vplivajo na trup ( nihanje, nihanja in torzije trupa, ki jih spremljajo medenični sunki). [Povzeto po: www.discinesia.it]

Dejavniki tveganja

Dejavnik tveganja, ki je najbolj vpleten v klinično manifestacijo tardivne diskinezije, je stalno in kronično dajanje nevroleptično-antipsihotičnih zdravil; kljub naštetemu se zdi, da imajo vse omenjene zdravilne specialitete stare generacije brez razlike enake diskinetične stranske učinke in da le atipična antipsihotična zdravila v enakem odmerku manj škodujejo bolnikovi kinetiki. Vendar je razumljivo, da če bi bolnik zaradi patoloških potreb jemal večji odmerek atipičnih nevroleptikov, bi bili diskinetični gibi še vedno neizogibni.
Z drugimi besedami, glede na kategorijo antipsihotikov-nevroleptikov je tveganje za nastanek diskinezije neposredno sorazmerno s povečanjem odmerka in trajanjem zdravljenja.
Dokazano pa je tudi, da so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije, slabosti in dispepsije, neposredno povezana z manifestacijo diskinezij.
Ugotovljeni so bili dodatni dejavniki tveganja, posredno povezani z diskinezijami in povezani predvsem s starostjo, spolom, zdravstvenim stanjem in navadami bolnika.
Tveganje za razvoj diskinezij se povečuje s staranjem bolnika; ocenjuje se, da so ženske bolj ogrožene zaradi diskinetičnih oblik kot moški, zlasti v obdobju menopavze.
Depresija, degenerativne bolezni (npr. Sladkorna bolezen) in Parkinsonova bolezen ter kajenje, alkohol in droge so dodatni dejavniki tveganja za diskinezije.V nekaterih primerih je bila določena genetska nagnjenost k kinetični motnji.

Za nekatere avtorje so opredeljeni stranski učinki, ki jih povzročajo nevroleptične snovi moteče, saj so potencialno odgovorni za stigmo psiholoških motenj: v zvezi s tem je nujen redni zdravniški pregled.