Opredelitev erizipel
"Erysipelas" je izraz, pridobljen iz medicinskega jezika, ki opredeljuje "akutno okužbo kože z očitno vpletenostjo dermisa, površinskih plasti podkožja in limfnih žil:" erizipel nastane zaradi "bakterijske infiltracije, odgovorne za progresivno maceracijo" kože, kar je naklonjeno mikro lezijam v koži.
Incidenca
Vzroki
Številne študije so bile izvedene, da bi ugotovili, kaj je bil glavni vzrok: zdi se, da so vzroki erizipel beta-hemolitični streptokoki tipa A, vendar so bili izolirani tudi drugi sevi bakterij, vpleteni v bolezen. da Streptococcus piogene, stafilokoki, stafilokoki iz skupin B, C in G ter druge gram-negativne bakterije prispevajo k nastanku nalezljivih mehurčkov, včasih hemoragične narave. Dermatologija, ki temelji na dokazih, avtorja Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi erizipela
Erysipelas se nagiba k širjenju na neka posebna področja: obraz, noge in roke so najpogostejša žarišča okužbe. Nekatera besedila opredeljujejo začetek bolezni kot "dramatičen", za katerega je značilna sprememba telesne temperature (nizka telesna temperatura ali visoka vročina), občutek mraza in mrzlice, glavobol in zaznavanje lokalnega pekočega občutka, čemur sledijo resnične klinične manifestacije bolezen.
Bolniki z erizipelami imajo na koži sijoče rdeče lise (eritematozne lise), rahlo dvignjene, rahlo tople na otip; prizadeta območja so otekla, včasih boleča pod pritiskom. Pogosto se erizipela degenerira in tvori pustule, mehurčke, mehurje in srbenje. Krivci so večinoma streptokoki, ki po prodoru skozi majhne kožne rane dosežejo limfne žile, kjer povzročijo izločanje in vnetje, prizadenejo tudi žleze, ki obdajajo limfne žleze (npr. dimeljske limfne žleze so potencialne tarče erizipel, še posebej, če okužba prizadene spodnje okončine.) Nekateri preiskovanci z erizipelami imajo nekrozo kože na območjih, ki jih je okužba prizadela, pa tudi sočne in srbeče mehurje.
Na splošno erizipela okuži nos, lica in veke, kar povzroči edem vek, srbeče in sočne mehurje ter možen izcedek iz veznice. Nalezljive bolezni od Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Dejavniki tveganja
Menijo, da k pojavu erizipela in njegovi kasnejši degeneraciji prispevajo nekateri dejavniki tveganja: debelost, diabetes mellitus, globoka venska insuficienca, limfedem v nogah, tinea pedis, mikrolezije, rane, ugrizi žuželk, odgovorni - slednji - za raztrganina kože, možen dostop do kolonizacije bakterij.
Zapleti erizipel
Na srečo so zapleti redki, čeprav možni: ocenjuje se, da se le pri 1% bolnikov z erizipelo bolezen degenerira v endokarditis na ravni aortne zaklopke.
V drugih primerih bi se lahko erizipela razvila v abscese, glomerulo-nefritis (vnetje ledvic) ali sekundarno pljučnico (izredno redek dogodek). Omenili smo, da lahko erizipela prizadene limfne žile, zato lahko vsako poslabšanje bolezni povzroči hude bolnike, elefantijo.
Poleg tega bi lahko popkovnične brazgotine novorojenčka delovale kot vrata za širjenje stafilokokov: posledično bi lahko okužena brazgotina pri novorojenčku povzročila resno okužbo, ki se zdi cianotična, trpi in ima zlatenico.
Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, lahko povzročijo hudo sepso (septikemijo) zaradi kolonizacije streptokokov v krvi in širjenja toksinov le -teh.
Zagotovo je najresnejši zaplet erizipel nekrotizirajoči fasciitis (redko bakterijsko vnetje globokih kožnih in podkožnih plasti).
Drugi zapleti erizipel vključujejo: osteitis, artritis, tendinitis, trombozo venskih sinusov. [Povzeto po Dermatologija, ki temelji na dokazih avtorja Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnoza
Na splošno za diagnosticiranje erizipel zdravnik uporabi preprost fizični pregled (klinična diagnoza); za "nadaljnjo diagnostiko so nekateri kazalci bakterijskega vnetja (npr. Prokalcitonin) koristni, čeprav je izolacija patogenih bakterij", včasih, ni tako preprosto.
V nekaterih primerih je lahko diagnoza napačna: za odpravo te težave je lahko biopsija veljaven diagnostični test, uporaben za razlikovanje erizipel od drugih neinfekcijskih bolezni, vendar vnetne narave (npr. Erizipeloidni karcinom). diagnoza je napačna, vnetni rak dojke bi lahko zamenjali za "preproste" erizipele.
Kliničnih manifestacij, ki jih povzroča erizipela, ne smemo zamenjati s tistimi, ki jih povzroča herpes zoster ali kontaktni dermatitis.
Nega
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje erizipela
Šok terapija, koristna za boj proti bakterijski okužbi, temelji na dajanju antibiotikov: ko je odgovoren bakterijski sev izoliran, bolniku predpišejo posebne antibiotike, vključno z benzilpenicilin benzatinom (ali klindamicinom, če je bolnik alergičen na penicilin), makrolidi (npr. Eritromicin ) in cefalosporini na splošno.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) je v primeru erizipel popolnoma prepovedana, saj bi lahko potencialno spodbudila napredovanje okužbe v bolj zapletene oblike.
Na splošno so izboljšave skoraj takojšnje: odgovorna bakterija je izkoreninjena, zato bolnik v nekaj dneh ozdravi od erizipel.
Možni recidivi erizipel: v takih situacijah je priporočljivo imeti bolnika pod nadzorom, ki mu na splošno predpisujejo posebne farmacevtske specialitete za profilakso recidivov (npr. Mikotični erizipel).
Povzetek
Če želite popraviti koncepte ...
Bolezen
Erysipelas
Opis bolezni
Akutna kožna okužba z očitno prizadetostjo dermisa, hipoderme in limfnih žil
Incidenca
Tipična bolezen v otroštvu in staranje
V Italiji je malo razširjen
Pogosto v Franciji (10-100 primerov na 100.000 zdravih oseb)
Etiološke raziskave
- Beta-hemolitični streptokoki tipa A (glavni krivci)
- Piogeni streptokoki, stafilokoki, stafilokoki iz skupin B, C in G ter druge gram-negativne bakterije
Najbolj prizadeta anatomska področja
- Obraz (nos, lica in veke)
- Noge
- Roka
Klinične manifestacije
Začetek: dramatično z zvišano telesno temperaturo, prehladom, mrzlico, lokalnim pekočim občutkom
Evolucija: otekle in eritematozne lise na koži, pustule, mehurji, mehurji in srbenje
Na ravni limfnih žil: izločanje in vnetje
Degeneracija bolezni: kožna nekroza območij, ki jih je prizadela okužba, pa tudi sočni in srbeči mehurji, edem vek, možna izločanje veznice
Dejavniki tveganja
Debelost, diabetes mellitus, globoka venska insuficienca, limfedem v nogah, tinea pedis, mikrolezije, rane, ugrizi žuželk
Zapleti
Redki, vendar možni: endokarditis aortne zaklopke, abscesi, glomerulo-nefritis (vnetje ledvic), sekundarna pljučnica, elefantijaza, huda okužba pri novorojenčku, septikemija zaradi kolonizacije streptokokov v krvi, nekrotizirajoči fasciitis, osteitis, artritis, tendinitis, tromboza venski sinusi
Diagnoza
- klinična diagnoza
- biopsija
- indikatorji bakterijskega vnetja (npr. prokalcitonin)
Terapija proti erizipelam
Ko je odgovoren bakterijski sev izoliran, bolniku predpišejo posebne antibiotike:
- cefalosporini
- benzilpenicilin benzatin
- makrolidi
