Perianalna fistula

Splošnost

Perianalna fistula je cevasta lezija (majhen kanal), ki povezuje konec črevesja s kožo okoli anusa. Ta kanal predstavlja patološki razvoj abscesa, ki pa izvira iz okužbe ene od žlez, ki izločajo sluz, prisotne v analnem kanalu; ta okužba povzroči kopičenje gnoja, ki doseže kožo in se poskuša prebiti navzven.

Perianalne fistule povzročajo "draženje okoli anusa, ki se med iztrebljanjem ponavadi poveča". Te lezije se kažejo tudi z neprekinjenim ali občasnim sero-gnojnim izločanjem skozi zunanjo odprtino, ki se nahaja v bližini anusa in se ne zdravi. V nekaterih primerih so lahko prisotni tudi utrujenost, zvišana telesna temperatura in bolečine v medenici.
Diagnoza perianalne fistule temelji na fizičnem pregledu z rektalnim raziskovanjem in palpacijo anusa in okoliških tkiv. Za določitev poteka kanala in identifikacijo morebitnih sekundarnih podaljškov lahko zdravnik uporabi endanalni ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco.
Zdravljenje perianalne fistule je samo kirurško in je bistveno za odstranitev kroničnega infekcijskega procesa, ohranjanje celovitosti sfinkterjev in ohranjanje analne kontinence.

Prostor: perianalni absces
Perianalni absces je zbirka gnoja, ki je posledica vnetnega procesa. V večini primerov vnetje predstavlja obrambni mehanizem pred "nespecifično okužbo, ki prizadene mikroskopske žleze Hermanna in Desfosssa, ki se nahajajo" v notranjosti analnega kanala .Normalna funkcija teh anatomskih struktur je izločanje sluzi za lažji prehod blata.
Absces in perianalna fistula predstavljata dve različni stopnji iste patologije:

• Absces predstavlja akutno fazo okužbe, ki izvira iz žlez, ki izločajo sluz v analnem kanalu;
• Fistula predstavlja "kronično evolucijo tega gnojnega procesa (okužba s tvorbo gnoja).

Okužba se po žleznih kanalih razširi v tkiva in doseže perianalno kožo, kjer se zaradi odpornosti, ki ji nasprotuje, ustavi. Takoj pod kožo se torej nabere ves material, ki nastane pri vnetnem procesu, nato pa se razvije v gnoj .
Dejavniki, ki lahko spodbujajo razvoj perinealnega abscesa, so različni in vključujejo spremembe konsistence blata (diarejski sindromi ali, nasprotno, prehod zelo trdega blata), nekatere kronične črevesne bolezni (na primer Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis) in posledice kirurških posegov pri hemoroidih in razpokah.
Perianalni absces je zelo boleče stanje, ki ga lahko spremlja zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. Zbrani gnoj, nameščen neposredno v bližini anusa, lahko spontano ali po kirurškem rezu uide iz kože, ki ga vsebuje.

Kaj je to

Perianalna fistula je neke vrste tunel. ki ima eno odprtino v analnem kanalu, drugo pa na površini perianalne kože.

Fistula se lahko pojavi spontano ali predstavlja zaplet različnih patoloških motenj anorektalne regije.
V večini primerov je perianalna fistula posledica drenaže ponavljajočih se abscesov zaradi "gnojne okužbe".