Sindrom nemirnih nog

Ključne točke

Sindrom nemirnih nog (RLS) je značilna nevrološka motnja spanja: prizadeti bolnik zazna nezadržno željo po premikanju spodnjih okončin, edino navidezno zdravilo za lajšanje bolečin, nelagodja in bolečine v nogah.

Vzroki

Primarna oblika sindroma nemirnih nog je verjetno dedna, prenaša se z avtosomno dominantnim mehanizmom. Sekundarno varianto RLS lahko povzročijo: amiloidoza, revmatoidni artritis, celiakija, diabetes, pomanjkanje folatov in železa, lajmska bolezen, ledvična bolezen, Parkinsonova bolezen, uremija.

Simptomi
Bolniki s sindromom nemirnih nog se trudijo natančno opredeliti simptome: nočno trzanje nog, motorični nemir, nenadzorovano gibanje nog, premikanje spodnjih okončin, srbenje / žgečkanje, mravljinčenje v nogah.

Diagnoza
Ni povsem zanesljivega diagnostičnega testa za ugotovitev sindroma nemirnih nog. Na splošno se zdravnik omejuje na analizo simptomov v skladu z nekaterimi standardnimi merili, ki jih pripravi Nacionalni inštituti za zdravje.

Zdravila in zdravljenje

RLS, odvisen od pomanjkanja železa / Vit. B9-B12 → borilna terapija / dodatek folatov in / ali vitamina B12
RLS, odvisen od zdravil → modulacija odmerjanja odgovornih zdravil / zamenjava z drugimi zdravili s podobno aktivnostjo
Če sindrom nemirnih nog resno vpliva na kakovost spanja → anksiolitična, antiepileptična, antiparkinsonska, opioidna zdravila

Kaj je sindrom nemirnih nog?

Sindrom nemirnih nog (ali Ekbomov sindrom) je "nevrološka bolezen, za katero so značilni senzorični simptomi in motorične motnje v spodnjih okončinah, ki se pojavljajo predvsem med počitkom. Zaradi tega je sindrom nemirnih nog vstavljen na seznam motenj spanja.
Sindrom nemirnih nog je skrajšano kot RLS, kar pomeni Sindrom nemirnih nog: izraz je okrog leta 1940 skoval švedski nevrolog, ki je prvi natančno opisal klinične dokaze bolezni.
Sindrom nemirnih nog je bolezen s prikritim začetkom, ki pa je odgovorna za trpljenje in nelagodje, ki dramatično vplivata na kakovost življenja prizadetih.
Značilne simptome, povezane s sindromom nemirnih nog, je težko opredeliti: večina prizadetih bolnikov se pravzaprav bori pri natančnem opisu motnje.
Vsekakor je mogoče poročati o treh splošnih značilnostih, ki jih nenehno najdemo pri bolezni:

Neprijetne motnje občutljivosti v spodnjih okončinah
Nehoteni premiki nog, včasih tudi rok
Nujno premikanje nog: gibanje (npr. Hoja, tresenje okončin) zagotavlja začasno, a takojšnje olajšanje

Kar zadeva zdravljenje, trenutno nobeno zdravilo ne more popolnoma odpraviti motnje; obstajajo pa terapije za lajšanje in obvladovanje simptomov.

Incidenca

Sindrom nemirnih nog prizadene 3-9% svetovnega prebivalstva: ni mogoče poročati o natančnih statističnih podatkih, saj motnja pogosto ostaja nediagnosticirana.
V večini primerov se razširjenost bolezni s starostjo povečuje: pravzaprav se značilni simptomi nemirnih nog začnejo po 40. letu starosti in postopoma postajajo izrazitejši z neizprosnim časom. Kljub povedanemu se približno tretjina prizadetih bolnikov pritožuje nad prvimi simptomi že pri starosti 20 let.
Sindrom nemirnih nog je skoraj samo žensko nelagodje, ki prizadene številne ženske med nosečnostjo.

Razvrstitev

Obstajata dve različici sindroma nemirnih nog:

Primarna (idiopatska) oblika: Na splošno počasi nastajajoča primarna varianta sindroma nemirnih nog na splošno ni povezana s kakšnim posebnim in prepoznavnim vzrokom. Značilni simptomi so lahko skriti več mesecev ali let in se s staranjem ponavadi poslabšajo.Primarna oblika RLS naj bi se genetsko prenašala z avtosomno dominantnim mehanizmom.
Sekundarna oblika: značilna za bolnike, starejše od 40 let, je sekundarna oblika sindroma nemirnih nog izraz določenih kliničnih stanj *ali je posledica določene terapije z zdravili. Začetek ni tako počasen kot primitivna varianta: običajno se sekundarni RLS pojavi nenadoma, prizadeti pa se pogosto pritožuje nad značilnimi simptomi tudi podnevi.

Vzroki *

Preden naštejemo možne sprožilne vzroke in dejavnike tveganja, povezane s sindromom nemirnih nog, se spomnimo, da je več kot 60% bolnikov genetsko nagnjenih k sindromu.
Kot je bilo analizirano, ni mogoče izslediti sprožilnega vzroka primitivne oblike RLS: v resnici gre za subtilno različico bolezni s počasnim potekom, ki se s starostjo ponavadi poslabša.
Drugačen govor za sekundarno obliko: v tem primeru se zdi, da je sindrom nemirnih nog povezan z nekaterimi patologijami. Zdi se zlasti, da ima pomanjkanje železa (feritin v periferni nevropatiji v krvi vodilno vlogo pri sprožanju sindroma nemirnih nog.

PeZakaj pomanjkanje železa nekoga nagne k sindromu nemirnih nog?

Železo je bistveni kofaktor za nastanek L-dope, predhodnika dopamina. Dopamin je snov, odgovorna za prenos sporočil v možganskih okrožjih, ki nato nadzorujejo gibanje in koordinacijo. Pomanjkanje železa preprečuje pravilno sintezo L-DOPA: to pojasnjuje razlog, zakaj pomanjkanje železa nagni bolnika k sindromu nemirnih nog.

Vendar pa so bile ugotovljene tudi dodatne bolezni, ki sodelujejo pri manifestaciji RLS:

Amiloidoza
Revmatoidni artritis
Celiakija
Sladkorna bolezen
Pomanjkanje folata, magnezija in vitamina B 12
Avtoimunske motnje (npr. Sjögrenov sindrom)
Venska insuficienca
Pogosto darovanje krvi
Bolezni ščitnice
Lymska bolezen
Končna ledvična odpoved (odpoved ledvic): opazimo, da 25-50% bolnikov s končno ledvično boleznijo, zlasti na hemodializi, prizadene tudi sindrom nemirnih nog. V takih primerih lahko presaditev ledvic olajša simptome in bistveno izboljša bolnikovo klinično sliko.
Parkinsonova bolezen
Bolezni hrbtenice (npr. Lumbosakralna radikulopatija)
Uremija

Dejavniki tveganja

Za sindrom nemirnih nog so bili ugotovljeni nekateri predisponirajoči dejavniki:

Nosečnost: Sindrom nemirnih nog prizadene 25-40% nosečnic. To je začasna motnja, ki se po nekaj tednih po rojstvu ponavadi regresira. Znanstveni dokazi pa kažejo, da so nosečnice, ki jih prizadene RLS, štirikrat bolj izpostavljene tveganju za razvoj motnje med staranjem kot matere, ki jih sindrom med nosečnostjo ne prizadene.
Dolgotrajna terapija s posebnimi zdravili: tudi uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči nagnjenost bolnika k sindromu nemirnih nog. Če je bolnik že prizadet zaradi bolezni, lahko uporaba naslednjih učinkovin poslabša simptome.
- Antikonvulzivi
- Triciklični antidepresivi
- Antidopaminergiki (npr. Nevroleptiki, antiemetiki)
- Antihistaminiki
- Zaviralci beta (zdravila za zdravljenje hipertenzije)
- Litijevi derivati (uporabljajo se na primer za zdravljenje Graves-Basedowjeve bolezni)
- Difenhidramin (hipnotik / pomirjevalo)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina (antidepresivi druge generacije)

Odvzem opioidov je lahko tudi sprožilec RLS.
Poleg tega se zdi, da lahko zloraba živil, ki vsebujejo kofein in alkohol, povzroči nagnjenost osebe k sindromu nemirnih nog.