V tem članku bo pozornost namenjena simptomom, ki jih povzroča plevralni izliv, diagnostičnim tehnikam, ki so uporabne za oceno afekta, in terapevtskim strategijam za njegovo ozdravitev.
. Zdi se, da ta motnja izvira iz sočasne prisotnosti več mehanskih dejavnikov: depresija ipsilateralne diafragme, depresija plevralnega prostora, depresija mediastinuma in pljuč.
Klasične simptome, ki spremljajo plevralni izliv, lahko povzamemo na naslednji način:
- Dispneja (lakota po zraku, težave z dihanjem)
- Bolečina v prsnem košu
- Suh / razdražen kašelj
Bolečine v prsih pogosto opisujejo kot zbadanje, ki se med dihanjem še poslabšajo.
Hipoksija, hiperkapnija in tahipneja predstavljajo triado znakov, ki se pogosto približujejo pravkar opisanim, čeprav manj pogosto.
Poleg teh prodromov se lahko bolnik s plevralnim izlivom očitno pritožuje tudi nad simptomi, povezanimi z možno osnovno boleznijo. Nekateri bolniki na primer poročajo o nenormalnih bolečinah v prsih, zvišani telesni temperaturi, ascitesu, hitrem dihanju, zasoplosti, kolcanju, anemiji in zmanjšanju le v redkih primerih plevralni izliv poteka popolnoma asimptomatsko.
Če plevralni izliv ni ustrezno zdravljen, se lahko simptomatska slika zaplete in bolnik lahko trpi celo za trajno poškodbo pljuč. Ponovno se lahko okužena plevralna tekočina (empiem) spremeni v absces, sam plevralni izliv pa lahko povzroči pnevmotoraks.
- ki ga vzdržujejo zlasti anaerobi - je zelo visoko: v tem primeru govorimo o empiemu.
Ko govorimo o dejanskem plevralnem izlivu, mora količina nakopičene tekočine v plevralni votlini doseči vsaj 300-500 ml.
Najpogosteje uporabljeni DIAGNOSTIČNI TESTI za ugotavljanje plevralnega izliva so:
- CT prsnega koša: uporaben za ugotavljanje sprožilnih vzrokov. Ta diagnostični test se uporablja tudi kot vodilo za namestitev katetra v plevralno votlino.
- Rentgen prsnega koša
- Analiza plevralne tekočine
- Toracenteza: diagnostični pregled, ki vključuje analizo vzorca plevralne tekočine, vzetega z iglo, vstavljeno neposredno v plevralno votlino.Ta pregled - opravljen v lokalni anesteziji - omogoča razlikovanje eksudativa od transudativnega izliva.
Prosimo, upoštevajte
Čeprav je torakenteza odličen diagnostični test, se je treba spomniti tveganj, ki lahko izhajajo iz ponavljajočih se podobnih analiz: pnevmotoraks in empiem sta najpogostejša zapleta.
Kot alternativa toracentezi je za najbolj občutljive bolnike možno, da se odločijo za majhno plevralno drenažo, ki je uporabna tako za diagnostične kot za terapevtske namene.
- Ultrazvok: diagnostični test, ki je uporaben za lociranje plevralnih mikroprehodov in deluje kot morebitni vodnik pri manevrih toracenteze
- Biopsija, vodena s CT (uporabna v primeru prepoznavnih lezij)
- Videotorakoskopija
- Spirometrija: tipična diagnostična preiskava, ki se uporablja za teste delovanja dihal. Spirometrija je indicirana tudi za analizo možnih funkcionalnih posledic plevralnega izliva.
V blagih primerih (redek plevralni izliv, transudativni tip) je priporočljivo nadaljevati s simptomatskim zdravljenjem; sčasoma je mogoče pacienta podvrgniti terapiji s kisikom, pri čemer je treba uporabiti tudi diuretike.
V primeru, da je plevralni izliv posledica bakterijskih napadov, je priporočljivo dajati antibiotike s širokim spektrom delovanja (penicilini, cefalosporini itd.) Ali slediti ciljno usmerjeni antibiotični terapiji (v primeru izolacije patogena). Odstranitev patogena bo posledično povzročila tudi celjenje plevralnega izliva in obnavljanje zdravja prizadetega bolnika.
Glej tudi: Zdravila za plevralni izliv:
.jpg)
.jpg)
-quando-preoccuparsi.jpg)
