Vzroki
Izraz hipertrofija levega prekata (IVS) opisuje povečanje mišične mase levega prekata.
V mnogih primerih se IVS pojavi kot dolgoročni kompenzacijski mehanizem kot odgovor na preobremenitev:
- pritisk (kot se zgodi pri hipertenzivnih ljudeh in pri tistih, ki se ukvarjajo s športi z močjo, kot je dvigovanje uteži)
- ali volumen (kot se to dogaja pri vzdržljivostnih športnikih, kot so kolesarji, maratonci, plavalci in tekači na smučeh).
Srce je pravzaprav mišica in kot tak lahko doživi strukturne spremembe (hipertrofijo, hipotrofijo, skrajšanje in podaljšanje vlaken) v zvezi z delom in biokemičnimi dražljaji (hormoni, kot so GH, kateholamini, insulin in encimi, npr. kot angiotenzin II), ki mu je izpostavljen.
V drugih primerih hipertrofijo levega prekata povzročajo notranji dejavniki, na primer hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija.
Najpogostejši vzrok hipertrofije levega prekata je dolgotrajna arterijska hipertenzija. Če se periferni upori povečajo, se mora levi prekat skrčiti z večjo intenzivnostjo, da jih premaga, se popolnoma izprazni in potisne kri na obrobje. Ta pojav dolgoročno povzroča srčne spremembe, ki poleg koronarnih, ki jih povzroča hipertenzija, močno povečajo srčno -žilno tveganje (do trikrat v primerjavi s hipertenzivnimi osebami, vendar brez IVS).
Dodatne hemodinamske vzroke hipertrofije levega prekata predstavljajo stenoza aortne zaklopke (loputa, ki ločuje levi prekat od aorte, velika krvna žila, ki prenaša kri, bogato s kisikom, v različne dele telesa) in njena regurgitacija. Delna obstrukcija (stenoza) aortne ali polmesečne zaklopke zahteva močnejše krčenje levega prekata, kar je potrebno za premagovanje upora, ki se ponuja njegovemu praznjenju. Ko je prisotna regurgitacija, se aortni ventil ne zapre pravilno in levi prekat se napolni več, kot bi moral, kar zahteva več napora za črpanje krvi na obrobje.
Pri bolnikih s predhodnim srčnim infarktom je hipertrofija levega prekata posledica prilagodljivega odziva srca, ki se izvaja za kompenzacijo delovanja tistih mišičnih območij, ki nimajo kontraktilne sposobnosti.
Z morfološkega vidika je običajno razlikovati hipertrofijo levega prekata na koncentrično, ekscentrično in asimetrično.
- Koncentrična hipertrofija je posledica dolgotrajne preobremenitve tlaka, ki vodi do povečanja debeline stene, zmanjšanja kapacitete ventrikularne distenzije in zmanjšanja intraventrikularnega premera. Lahko je fiziološka, kot odziv na pretežno izometrični trening moči, ali patološka, na primer za arterijsko hipertenzijo.
- Ekscentrična hipertrofija je posledica podaljšane prostorninske preobremenitve, ki vodi do povečanja debeline stene in intraventrikularnega premera (razmerje debelina / polmer se ne poveča kot v prejšnjem primeru, ampak ostane v mejah normale). Ekscentrik prepozna nepatološke vzroke, kot se dogaja pri pretežno izotoničnem treningu odpornosti ali patološkem, na primer pri insuficienci ventilov, debelosti in v pozni fazi hipertenzivne bolezni srca.
- Za asimetrično hipertrofijo je značilna asimetrična hipertrofija septuma in jo zaradi še nejasnih razlogov najdemo pri majhnem odstotku hipertenzivnih bolnikov.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi Hipertrofija levega prekata
Hipertrofija levega prekata se razvija postopoma in je pogostejša pri starejših in hipertenzivnih ljudeh.
Še posebej v zgodnji fazi ne povzroča posebnih znakov ali simptomov; ko se pojavijo, lahko vključujejo bolečine v prsih, palpitacije, omotico, omedlevico, težko dihanje in zmanjšano odpornost na telesne obremenitve.
Zdravljenje in terapija
Glej tudi: Zdravila za ventrikularno hipertrofijo
Tako kot se to dogaja z našimi mišicami, je pojav hipertrofije levega prekata, ki je posledica hipertenzije ali dolgotrajnega treninga, vsaj delno reverzibilen (ne vedno popolnoma zato, ker se fibrotična komponenta, značilna za IVS hipertenzivnega izvora, težko regresira) .
Zato je bistveno, da se zdravljenje hipertenzije začne zgodaj; še bolje posegati na preventivno področje, nadzorovati prehrano, raven stresa, odpraviti kajenje in povečati raven telesne aktivnosti. from "Drug ga ohranja na nivojih, ki so še vedno višji od tistih, ki kljub visokemu krvnemu pritisku nikoli niso trpeli zaradi IVS. Prav tako ne smemo spregledati dejstva, da regresija IVS hipertenzivnega izvora skoraj nikoli ni popolna, ravno zaradi slaba reverzibilnost fibrotične komponente.
V prisotnosti očitne hipertenzije bomo zato posredovali z ustreznimi prehranskimi strategijami (zmanjšanje soli v prehrani) in farmakološkimi (zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci B itd.).
Če hipertrofijo levega prekata povzroči stenoza aortne zaklopke, bo morda potrebna operacija, da jo odstranimo in zamenjamo z umetnim, živalskega ali človeškega izvora. Tudi v primeru regurgitacije aortne zaklopke je treba razmisliti o tem. L "kirurško popravilo oz. zamenjavo.
Vloga športa
V zvezi s športno pripravljenostjo ob prisotnosti hipertrofije levega prekata je treba najprej oceniti benigni izvor bolezni in jo ločiti od hipertrofične miokardiopatije (CMI), ki predstavlja enega najpogostejših vzrokov nenadne smrti pri mladih športnikih.
Zdravnik razlikuje med dvema pogojema na podlagi različnih elementov, zbranih med anamnezo (vrsta športa, poznavanje patologije) in diagnostičnih testov.
Če navedem le nekaj primerov, se lahko športnikovo srce loči od srca, ki ga prizadene hipertrofična miokardiopatija, po povečanju ventrikularne votline (ki je lahko normalna ali zmanjšana v prisotnosti HCM) in po debelini stene manj kot 16 mm (lahko je višje v prisotnosti CMI).
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik zahteva prekinitev vadbene dejavnosti za nekaj mesecev, da oceni stopnjo reverzibilnosti hipertrofije levega prekata (če je nizka, to kaže na verjeten HCM in obratno).
.jpg)
