Uvod
V prostranem svetu prehrane in klinične dietetike so tako imenovani VLCD, tj. Dieta z zelo nizko vsebnostjo kalorij (v italijanščini: zelo nizkokalorične diete ali zelo nizkokalorične diete).
Ekstrapolirani iz kliničnega konteksta - večinoma namenjeni nadzoru in obvladovanju morbidne debelosti, tudi pri pripravi na bariatrično kirurgijo - so bili VLCD še posebej uspešni pri nadzoru preproste prekomerne telesne teže ali nemorbidne debelosti.
Široko uporabljajo nekatere znane zvezdnice, Dieta z zelo nizko vsebnostjo kalorij so upravičeno vstopili v trenutni prehranski scenarij kot možno prehransko alternativo v rokah strokovnjaka.
Začetne baze
VLCD so diete z zelo nizko kalorično močjo (klasično ne smejo presegati 800 Kkalorij na dan), ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju morbidne debelosti.
To so diete, ki so bistveno nižje od povprečne dnevne potrebe po kalorijah odrasle osebe (približno ocenjena na 2000 Kcal), zato lahko potencialno povzročijo stanje podhranjenosti.
Zaradi tega je v izogib prehranskim primanjkljajem, zlasti na področju mikrohranil, v večini primerov pri teh dietah treba obroke nadomestiti z dodatki, ki lahko spoštujejo stroge kalorične zahteve, hkrati pa zagotoviti vsa potrebna mikrohranila za ohranitev določenega stanje dobrega počutja.
Tudi v tem primeru izhodiščno predpostavko predstavlja močna omejitev kalorij in ogljikovih hidratov, ki človeški organizem potiska k uporabi zalog lipidov kot glavnega vira energije.
V teh okoliščinah povečana oksidacija lipidov v ocetno kislino v splošnih pogojih pomanjkanja oksaloacetata določa nastanek ketonskih teles (dragocena hrana za možgane v odsotnosti glukoze), kar opredeljuje parafiziološko stanje, znano kot ketoza.
Prav zaradi teh izrazitih presnovnih posledic se VLCD ne smejo podaljšati za več kot 12 tednov in jih mora nujno nadzorovati zdravstveno osebje.
Indikacije
Prikazane so močno nizkokalorične diete:
- Pri zdravljenju morbidne debelosti;
- Pri pripravah na posebne kirurške posege v kontekstu debelosti (npr. Nastavljiv želodčni trak ali intragastrični balon)
- Pri hitrem hujšanju, povezanem s posebnimi zdravstvenimi potrebami;
- Pri "zdravljenju" debelosti, tudi nepatološke, odporne na druge prehranske posege.
V literaturi obstajajo dokazi, ki bi opisali učinkovitost te vrste diet, vedno pod strogim zdravniškim nadzorom, pri zdravljenju nekaterih psihiatričnih manifestacij tudi v otroštvu.
Jasno je, da glede tega na povsem eksperimentalno naravo zgoraj navedenih študij še vedno ni natančnih navedb.
Morebitne koristi
Zdi se, da se številne študije strinjajo glede presnovnih koristi zelo nizkokalorične, uravnotežene in časovno omejene prehrane.
Med opaženimi izboljšavami bi bilo:
- Izboljšanje glikemičnega profila pri bolnikih s sladkorno boleznijo in debelostjo z zmanjšanjem insulinske rezistence;
- Izboljšanje lipidnega profila, zlasti koncentracije holesterola in trigliceridov v krvi;
- Izboljšanje gibljivosti sklepov v prisotnosti debelosti;
- Zmanjšanje nekaterih vnetnih označevalcev;
- Hitro hujšanje, ocenjeno na med 1 in 2,5 kg na teden.
Možna tveganja
Huda omejitev kalorij, presnovni učinki prehrane in indukcija ketogenega procesa bi lahko pacienta izpostavili možnim stranskim učinkom, kot so letargija, povečan apetit, zmedenost, slabost, zaprtje ali driska in glavobol.
Poleg tega bi lahko daljša uporaba povečala tveganje za pomanjkanje hranil, zlasti pri mikrohranilih, s spremembami v normalnem delovanju organov in sistemov.
Poleg tega bi zanimive študije pokazale, kako bi, čeprav so VLCD učinkovitejši pri kratkotrajni izgubi teže, na dolgi rok namesto tega prinesli dodatne koristi v primerjavi z uravnoteženo nizkokalorično dieto.
Kontraindikacije in previdnostni ukrepi
Glede na naravo zelo nizkokaloričnih diet so ti prehranski režimi popolnoma kontraindicirani med nosečnostjo in dojenjem, pri otrocih in mladostnikih, pri že podhranjenih osebah in ob prisotnosti posebnih kliničnih stanj.
Ravno zaradi invazivnosti teh prehranskih protokolov bi se zdelo primerno, da je v vseh fazah te diete potreben skrben zdravniški nadzor.
Bibliografija
Učinki predoperativne izgube telesne teže z zelo nizkokalorično dieto (VLCD) na izgubo teže po biliopankreatični preusmeritvi pri bolnikih s hudo debelostjo].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 januar-februar; 28: 71-7
[Zelo nizkokalorične diete pri kliničnem obvladovanju morbidne debelosti].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 mar-apr; 28: 275-85
Primerjava zelo nizkokalorične ketogene prehrane s standardno nizkokalorično dieto pri zdravljenju debelosti.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrini. 2014 dec; 47: 793-805.
Zelo nizkokalorična prehrana brez aspartama pri debelih: izboljšana presnova po 4 tednih zdravljenja.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. julij; 13: 77
Učinki zelo nizkokalorične prehrane v predoperativni fazi bariatrične kirurgije: randomizirano preskušanje.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 januar-februar; 11: 230-7
Klinična učinkovitost posegov pri hujšanju in vzdrževanju telesne teže pri moških: sistematičen pregled randomiziranih kontroliranih preskušanj samo za moške (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Moško zdravje. 2015, 30. junij
Zaviranje rasti tumorja nevroblastoma s ketogeno dieto in / ali omejitvijo kalorij v modelu miške CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8. junij; 10: e0129802
