HIPOKALCEMIJA - ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE HIPOKALCEMIJE

Vzroki

Hipokalciemijo lahko povzročijo različni dejavniki: kopičenje fosforja, alkoholizem, pomanjkanje / odpornost na delovanje vitamina D, pomanjkanje magnezija, sladkorna bolezen pri materi (→ hipokalcemija pri novorojenčkih), antikonvulzivna zdravila, okužbe, akutno vnetje trebušne slinavke, kronična ledvična insuficienca , hipoklorhidrija, hipoparatiroidizem, patološki stres, hude opekline.

Simptomi

Otroci, ki jih prizadene hipokalcemija, ponavadi nimajo očitnih simptomov; včasih pri prizadetih otrocih opazimo tresenje, trzanje mišic in krče. Pri odraslih so za simptome hipokalcemije značilni: tetanični sindrom (pretirano povečanje mišične kontraktilnosti), mravljinčenje, odrevenelost. Simptomi se poslabšajo med nosečnostjo in v epizodah visokega čustvenega stresa.

Zapleti: aritmije, konvulzije, tetanični krči, laringospazem, tahikardija.

Podatki o hipokalcemiji - zdravili za zdravljenje hipokalcemije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.

Zdravila

Hipokalcemijo je precej enostavno pozdraviti z dopolnjevanjem s kalcijem (dodatek kalcijevega laktata, kalcijevega klorida in kalcijevega glukonata); Jasno je, da takojšnja intervencija zmanjšuje tveganje zapletov, ki so lahko tudi zelo nevarni, zlasti v primeru infantilne hipokalcemije.
Pri akutnih oblikah se priporoča injekcija kalcijevega glukonata ali kalcijevega klorida.
Pri hipoparatiroidizmu, ki ga povzroča paratiroidektomija, se priporoča dajanje kalcija kot preventivno zdravljenje proti hipokalcemiji; pri hudih oblikah, povezanih s kronično ledvično odpovedjo, pri bolnikih z delno paratiroidektomijo priporočamo dajanje kalcija (okvirni odmerek: 1 gram elementarnega kalcija na dan, 5-10 dni).
Pri vseh variantah hipokalcemije se zdi, da samo dodajanje vitamina D ni dovolj. Le če bolnik prehrano dopolni s kalcijem in fosfatom, je lahko terapija z vitaminom D za zdravljenje hipokalcemije učinkovita.
Priporoča se stalno spremljanje koncentracije kalcija v plazmi v presledkih enega tedna (na začetku) ali vsakih 1 do 3 mesece, odvisno od resnosti hipokalciemije.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti hipokalcemiji, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Kalcijev glukonat (npr. Kalcijev glukonat B Braun): okvirno je za akutne oblike hipokalcemije priporočljivo jemati zdravilo intravensko v odmerku od 500 do 2000 mg na dan (5-20 ml); priporočljivo je, da infuzijska hitrost ne preseže 0,5-2 ml / min. 1,5 g, pri čemer obremenitev razdelite na več dnevnih odmerkov. Po potrebi ponovite dajanje zdravila vsakih 1-3 dni. Zdravilo je na voljo tudi v tabletah za peroralno dajanje v odmerku 500-2000 mg na dan (v 2-4 odmerkih). Zdravilo je na voljo tudi v povezavi s kalcijevim karbonatom (npr. Calcium Sandoz): na voljo v šumečih tabletah, oblikovanih z 1132 mg kalcijevega laktat glukonata in 875 mg kalcijevega karbonata, kar je enako 500 mg elementarnega kalcija. Priporočljivo je, da vzamete 1 gram aktivne sestavine na dan, raztopite tableto v kozarcu vode.

Kalcijev karbonat (npr. Recal, Metocal, Cacit): za zmerne oblike hipokalcemije je priporočljivo jemati odmerek zdravila v razponu od 900 do 2500 mg na dan, enakomerno razdeljen na dva dnevna odmerka. Pravkar opisani odmerek lahko zdravnik prilagodi glede na bolnikov odziv.

Kalcitriol (npr. Rokaltrol, Difix): še posebej indiciran za zdravljenje hipokalcemije, povezane z ledvično insuficienco: zdravilo pravzaprav ne zahteva presnovnega napora ledvic. Peroralno, najprej vzemite zdravilo v odmerku 0, 25 mcg , enkrat na dan.Vzdrževalna terapija vključuje povečanje 0,25 mcg / odmerek v presledkih 4-8 tednov v celoti v skladu z navodili zdravnika.Drog je na voljo tudi kot infuzija za parenteralno dajanje: vzemite 0,5 mcg zdravila intravensko, trikrat na teden Vzdrževalni odmerek v tem primeru vključuje povečanje odmerka za 0,25-0,5 mcg / odmerek v presledkih 2-4. Pravkar opisani odmerek je indiciran za zdravljenje hipokalcemije pri odraslih; za infantilno hipokalcemijo je treba odmerek prilagoditi in prilagoditi zdravnik glede na resnost stanja, težo otroka in starost.

Dihidrotahisterol (npr. Atiten): v obliki raztopine je priporočljivo vzeti 1 ml zdravila - kar ustreza približno 30 kapljicam - kar ustreza 1 mg dihidrotahisterola. Navedeno za zdravljenje hipokalcemije, povezane s hipoparatiroidizmom. Povprečni odmerek zdravila ustreza 15-45 kapljicam raztopine (0,5-1,5 mg aktivne snovi); vendar je treba poudariti, da je treba natančen odmerek prilagoditi glede na raven kalcija v plazmi.

Ergokalciferoloo vitamin D2 (npr. Ostelin): za odrasle, ki trpijo zaradi hipokalcemije, je odmerek odmerek zdravila od 50.000 do 200.000 enot peroralno ali intramuskularno, enkrat na dan. Za otroke z družinsko hipokalcemijo jemljite zdravilo peroralno ali intramuskularno v odmerku 1000-2000 mcg na dan (kar ustreza 40.000-80.000 ie) z "dodatkom fosfatov. Dnevni odmerek vitamina D2 se lahko poveča za 250-500 mcg (10.000-20.000 ie) vsake 3-4 mesece Za dodatne informacije: se posvetujte z zdravnikom.

Kalcijev globionat: peroralno je priporočljivo vzeti 15 ml aktivnega odmerka trikrat na dan na prazen želodec. 5 ml izdelka telesu zagotovi 115 mg elementarnega kalcija. Pravkar opisani odmerek je indiciran za zdravljenje hipokalcemije pri odraslih; pri otrocih je odmerek odvisen od starosti, teže in resnosti simptomov. Posvetujte se z zdravnikom.

Alfakalcidol (npr. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): imenovan tudi 1 alfa-hidroksiholekalciferol, alfakalciferol je zdravilo, ki sintetizira vitamin D, ki lahko ima enake učinke kot aktivna oblika vitamina D, vendar ne zahteva posega Za zdravljenje hipokalcemije pri odraslih je običajno priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 0,25-1 mcg na dan (v obliki tablet, ki jih je treba jemati peroralno).