Opredelitev
"Aortna anevrizma" je opredeljena kot nenormalna in pretirana razširitev stene arterije aorte, izraz oslabitve njene elastične komponente; aneurizma aorte se kaže kot nekakšna balonska oteklina, katere posledice so lahko za pacienta smrtonosne.
Aneurizma trebušne aorte: patološka razširitev aorte je lokalizirana v trebušnem traktu
Aneurizma prsne aorte: razširitev aorte je omejena na torakalno območje arterije
Vzroki
Natančen sprožilni vzrok anevrizme aorte ni znan, vendar so bili ugotovljeni številni elementi, ki lahko prispevajo k manifestaciji bolezni: prejšnje poškodbe aorte (npr. Raztrganje aortne stene), travmatične poškodbe (npr. Prometne nesreče) , bolezni vezivnega tkiva (npr. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom) Kajenje in hipertenzija sta dva najpomembnejša dejavnika tveganja za anevrizmo aorte.
Simptomi
Včasih se anevrizma razvije tako počasi, da se bolnik ne zaveda bolezni in ne kaže nobenih simptomov. bolečine, bolečine v hrbtu, zaznavanje srčnega utripa v bližini popka, hripavost in kašelj.
Podatki o aortni anevrizmi - zdravili za aortno anevrizmo niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.Pred jemanjem aortne anevrizme - zdravil za zdravljenje aortne anevrizme se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Prisotnost anevrizme aorte odraža nujno klinično stanje, glede na izjemno nevarne možne zaplete. Pri nekaterih bolnikih se anevrizma aorte diagnosticira pozno, ker je asimptomatska, kljub možnosti visokih zapletov; pri drugih bolnikih se anevrizma aorte nenadoma pokaže: v zadnjem primeru se tveganje za rupturo anevrizme eksponentno poveča, prav tako pa tudi tveganje smrti. specializiranega osebja, da bi se izognili morebitnim ponovitvam.
Po pojavu bolezni ni zdravila, ki bi lahko obrnilo bolezen: vendar so zdravila bistvena za preprečevanje anevrizme aorte. (V naslednjem odstavku bodo navedena najpogosteje uporabljena zdravila v terapiji za zmanjšanje tveganja)
Terapija anevrizme aorte je izključno kirurška (indicirana, če premer aorte presega 5,5 cm):
- "Odprta" operacija: vključuje odstranitev poškodovanega dela aorte in njeno naknadno zamenjavo s sintetično cevko
- Endovaskularna kirurgija: praksa je rezervirana le za nekatere bolnike
- Druge operacije srca (ko je na primer anevrizma posledica disfunkcije srčne zaklopke)
- Nujna operacija: indicirana za rupturo anevrizme. Mnogi bolniki, ki doživijo podobno okvaro, umrejo, še preden pridejo v bolnišnico.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju anevrizme aorte, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni , zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
DOLOČINA DROG, KI SO UPORABLJENE IZKLJUČIVO ZA PREVENTIVNO TERAPIJO ZA AORTIKALNI ANEURIZEM
Zdravila za zdravljenje hipertenzije: glede na to, da je hipertenzija eden od dejavnikov tveganja, ki so najpogosteje vključeni v nastanek aortne anevrizme, je uporaba zdravil za uravnavanje krvnega tlaka bistvena za zmanjšanje tveganja za anevrizmo.
Zdravila, ki zavirajo beta, lahko znižajo krvni tlak tako, da upočasnijo srčni utrip, na primer:
- Atenolol (npr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): za zdravljenje arterijske hipertenzije, tudi za preprečevanje anevrizme aorte, je priporočljivo jemati 100 mg aktivne sestavine na dan. Po 15 dneh zdravljenja naj bi bolnik začel uživati prve koristi; če temu ni tako, je možno diuretično zdravilo povezati z zaviralcem beta.
- Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): vzemite 1-2 tableti po 100 mg 1-2 krat na dan. Pravkar opisani odmerek je približen: posvetujte se z zdravnikom.
- Bisoprolol hemifumarat (npr. Concor): za zdravljenje hipertenzije kot preprečevanje anevrizme aorte je priporočljivo jemati 5-10 mg učinkovine na dan. Odmerek se lahko prilagodi glede na resnost bolezni in odziv bolnika. Posvetujte se z zdravnikom.
Sartanska zdravila so indicirana, kadar uporaba zaviralca beta ne zadostuje za zagotovitev nadzora krvnega tlaka. Poleg tega so sartani (antagonisti angiotenzina II) indicirani tudi v kontekstu Marfanovega sindroma, ne glede na neravnovesje v krvnem tlaku (na kratko spomnite, da je ta sindrom eden od možnih sprožilcev anevrizme aorte).
- Losartan (npr. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): za preprečevanje anevrizme aorte je v primeru hipertenzije priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 50 mg aktivne snovi, ki jo je treba jemati peroralno enkrat na dan . Vzdrževalni odmerek se giblje od 25 do 100 mg na dan.
- Valsartan (npr. zdravljenja povečajte odmerek do največ 320 mg na dan Posvetujte se z zdravnikom.
- Olmesartan (npr. Olmetec): na začetku odmerek predlaga dajanje majhnih odmerkov zdravila (10 mg / dan), nato pa morda povečanje odmerka do 40 mg na dan. Možno je kombinirati drugo antihipertenzivno zdravilo (hidroklorotiazid: Esidrex, ki spada v razred diuretikov).
Zdravila za zdravljenje visokega holesterola: ker visok holesterol spodbuja nastanek aterosklerotičnih plakov v arterijah, ki so odgovorne za zožitev lumena žil, uporaba zdravil za zniževanje holesterola zmanjšuje tako tveganje za hiperholesterolemijo kot zaplete v kontekstu možne anevrizme aorte. V ta namen se v terapiji najpogosteje uporabljajo statini:
- Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator): ta statin se skupaj s simvastatinom verjetno najpogosteje uporablja pri zdravljenju visokega holesterola. Običajno se začetni odmerek giblje od 10 do 40 mg na dan, ki ga je treba jemati peroralno. Odmerek 40 mg na dan je indiciran za bolnike, ki potrebujejo znižanje slabega holesterola za več kot 45%. S tem odmerkom nadaljujte 2-4 tedne. Vzdrževalni odmerek predvideva vnos 10-80 mg aktivne snovi na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
- Lovastatin (npr. Lovinacor, Tavacor, Rextat): zdravljenje začnite z odmerkom 20 mg zdravila, ki ga jemljete enkrat na dan skupaj z obrokom. Vzdrževalni odmerek vključuje 10-80 mg na dan, po možnosti razdeljen na dva odmerka. Zdravilo je na voljo tudi v obliki tablet s počasnim sproščanjem: v tem primeru začnite terapijo z 20-40-60 mg zdravila, ki ga jemljete enkrat na dan, pred spanjem; bolniki, ki potrebujejo majhno znižanje slabega holesterola, ki jim grozi anevrizma aorte, lahko jemljejo le 10 mg zdravila na dan. Vzdrževalni odmerek se giblje od 10 do 60 mg na dan, odvisno od resnosti stanja. Aktivna sestavina je na voljo tudi v povezavi z niacinom.
- Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z odmerkom od 10 do 20 mg, ki ga jemljete peroralno, enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 5-40 mg aktivnega na dan (enkrat na dan, zvečer). Včasih je zdravilo pripravljeno z drugimi učinkovinami, kot je sitagliptin (npr. Juvisync), uporaben za boj proti sladkorni bolezni v kontekstu hiperholesterolemije, in ezetimib (npr. Vytorin).
Za dodatne informacije: glejte članek o zdravilih za zdravljenje visokega holesterola
Zdravila za opustitev kajenja
Med najpogosteje uporabljenimi zdravili za opustitev kajenja se spomnimo:
- Obliži na osnovi nikotina za opustitev kajenja (npr. Nicopatch): na splošno nanesite en obliž na dan na suho, očiščeno kožo; obliž je treba namestiti na roko ali na zgornji del telesa in ga vedno poskušati postaviti na drugo mesto, da se izognemo lokalnemu draženju.
- Vareniklin (npr. Chapmix, 25-28-56 tablet): vzemite 0,5 mg aktivnega zdravila peroralno enkrat na dan v prvih treh dneh zdravljenja, da prenehate kaditi. Od 4. do 7. dneva zdravljenja odmerek povečajte na 0,5 mg aktivne snovi dvakrat na dan. Od osmega dne dalje vzemite 1 mg aktivne snovi dvakrat na dan.
Kajenje lahko negativno vpliva na izvor in manifestacijo anevrizme aorte, zato je priporočljivo prenehati kaditi.
