Opredelitev
Čeprav je znana kot sladkorna bolezen, oblika "insipid" nima nobene zveze s sladkorno boleznijo, boleznijo, povezano s pomanjkanjem delovanja insulina; diabetes insipidus na drugi strani izraža precej redek presnovni primanjkljaj, za katerega je značilna močna žeja in " prekomerno izločanje urina.
Vzroki
Diabetes insipidus je posledica presnovnih motenj, ki vključujejo zmanjšanje sinteze vazopresina (antidiuretičnega hormona, ki ga izloča hipofiza), kar je povezano z izrazitim zmanjšanjem občutljivosti ledvic na njegovo delovanje. Vzroki za nastanek so lahko različni: okužbe, nevrološke operacije, kronična odpoved ledvic, hiperkalcemija / hiperkaliemija, malformacije hipotalamusa, poškodbe glave, intrakranialni tumor.
Simptomi
Simptomi, ki so značilni za diabetes insipidus, so izraženi v žeji - trajni in nenasitni - in v pretiranem izločanju urina, ki lahko včasih doseže 18 litrov na dan; sledi nagnjenosti k dehidraciji, ki je povezana s hujšanjem, v primerih, ki so hujši, smrt Urin ima tudi nizko specifično težo in osmolarnost.
Podatki o sladkorni bolezni Insipidus - zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni Insipidus ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete zdravilo Diabetes Insipidus - zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni Insipidus, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Glavni cilj zdravljenja diabetesa insipidus je nedvomno zmanjšanje količine izločenega urina, pa tudi nadomestitev izgubljene tekočine z uriniranjem. Ker je diabetes insipidus tesno povezan s funkcionalno spremembo vazopresina, je zdravljenje z zdravili sestavljeno iz nadomestnega hormonskega zdravljenja. V drugih primerih je lahko diabetes insipidus posledica pomanjkanja aktivnosti vazopresina v ledvicah (nefrološki diabetes insipidus), kljub dejstvu, da je proizvodnja vazopresina ohranjena: v takšnih situacijah bolezni ni mogoče popraviti z eksogeno uporabo ADH, in bolnika mora s hrano vzeti velike količine vode, jemati diuretike in omejiti vnos natrija.
→ Diuretiki so dejansko sposobni preobčutiti ledvične tubule na delovanje vazopresina
→ dieta z nizko vsebnostjo natrija lahko pomaga zmanjšati količino vode, izgubljene v urinu
Kadar je diabetes insipidus povezan z možganskim tumorjem, lahko kirurško odstranjevanje neoplastične mase spremeni presnovne spremembe.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti diabetesu insipidusu, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Antidiuretični hormon: prvo terapijo za diabetes insipidus hipofize predstavlja uporaba antidiuretičnega hormona in njegovih analogov; zdravnik mora natančno določiti odmerek po natančni diagnozi bolnika, da se med lokom povzroči rahla diureza dneva in se tako izognili "zastrupitvi z vodo.
- Vazopresin (npr. Pitressin): zdravilo, ki se uporablja tudi za zdravljenje krčnih žil požiralnika, zaradi svojih stranskih učinkov (anafilaksija, trebušni krči, hipertenzija, periferna ishemija, glavobol, slabost, bledica, tenezem, zadrževanje tekočine in v hudih primerih gangrena). Vsekakor se injicira intramuskularno ali subkutano (5-20 enot vsake 4 ure).
- Desmopresin (npr. ne povzroča hipertenzije.Drog je na voljo v obliki podjezičnih tablet (60-120 mcg), tablet, ki jih je treba vzeti z vodo (0,1-0,2 mg), raztopine za injiciranje (4 mcg, indicirano za bolnike brez zavesti in z injekcijo po kirurgija), peroralne kapljice (250mcg) in 0,125mcg pršilo za nos. Za natančen odmerek se posvetujte z zdravnikom; na splošno je okvirni odmerek 300 mcg za peroralno začetno terapijo in 300-600 mcg za peroralno vzdrževalno terapijo. Pri jemanju desmopresina je priporočljivo, da tekočine jemljete le, kadar je to nujno potrebno.
Tiazidni diuretiki: ta zdravila imajo poseben paradoksalen koristen učinek pri zdravljenju nevrogenega in delnega diabetesa hipofize. Zdravila so koristna za zmanjšanje količine izločenega urina:
- Klortalidon (npr. Igroton): priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom 100 mg zdravila, ki ga je treba jemati dvakrat na dan. Vzdrževalni odmerek je 50 mg na dan.
- Hidroklorotiazid (npr. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): zdravljenje začnite s 50 mg aktivne snovi, ki jo jemljete peroralno enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 100 mg aktivne snovi na dan. Pred jemanjem zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: zdravila so indicirana tudi za zdravljenje diabetesa insipidusa, saj pomagajo ledvicam pri boljši uporabi vazopresina, zmanjšujejo količino izločenega urina in telesu zagotavljajo stalno raven kalija.
Sulfonilsečnine: Včasih se lahko nekatere sulfonilsečnine uporabijo pri zdravljenju diabetesa insipidus (delni tip hipofize), čeprav niso zdravljenje prve izbire. Verjetno so ta zdravila sposobna preobčutiti ledvične tubule na hormonsko aktivnost preostalega vazopresina.Glukozo v krvi je treba pri bolnikih, ki jih uporabljajo, stalno spremljati, saj lahko zdravilo povzroči hipoglikemijo.
- Klorpropamid (npr. Diabemid, Clorprop FN): okvirno je odmerek zdravila 350 mg na dan za odrasle in 200 mg na dan za otroke s sladkorno boleznijo.
Antiepileptiki: tako kot prejšnje zdravilo se nekateri antiepileptiki uporabljajo tudi v terapiji za ublažitev značilnih simptomov diabetes insipidus; čeprav ni zdravilo prve linije za zdravljenje te patologije, se zdi, da karbamazepin deluje tako, da poveča občutljivost ledvičnih tubulov na delovanje vazopresina.
- Karbamazepin (npr. Tegretol, karbamazepin EG): v odmerku 200 mg, ki ga je treba vzeti 1-2 krat na dan, lahko karbamazepin uporabimo za zdravljenje delnega diabetesa hipofize.
