Opredelitev
Zollinger-Ellisonov sindrom je resno morbidno stanje, ki je v večini primerov usodno: gre za ulcerozno neoplazmo, ki prizadene zgornji del prebavnega trakta, pogosto pa jo spremljajo driska in bolečine v trebuhu različnih stopenj.
Vzroki
Za Zollinger-Ellison-ov sindrom je odgovoren tumor endokrinega sistema (pogosto vključuje trebušno slinavko ali tanko črevo), pri katerem nastane "pretirana količina gastrina (100-1.000-krat večja od povprečja)." Nenormalna količina gastrin, izločen iz gastrinomov, je odgovoren za pojav ulcerativnih lezij v prebavnem traktu.
Simptomi
Najpogostejši simptomi, povezani s Zollinger-Ellisonovim sindromom, so: driska, disfagija, bolečine v trebuhu, hipoglikemija, zgaga in bruhanje s sledovi krvi.
Namen informacij o zdravilih za zdravljenje Zollinger-Ellison sindroma ni nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Zollinger-Ellison-ov sindrom se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Zollinger-Ellisonovega sindroma, se enako uporabljajo za ezofagitis, za bolezni gastroezofagealnega refluksa in za peptično razjedo, vendar jih je treba po posvetovanju z zdravnikom dajati v večjih odmerkih:
Zaviralci protonske črpalke (izvajajo svoje terapevtsko delovanje z zaviranjem izločanja želodčne kisline in spodbujajo celjenje razjed v želodcu):
- Rabeprazol (npr. Pariet): začnite terapijo s 60 mg učinkovine, ki jo jemljete enkrat na dan po zajtrku. Vzdrževalna nega je pomembna: vzemite 100 mg zdravila enkrat na dan ali dve 60 mg tableti dvakrat na dan. Terapijo nadaljujte do enega leta, razen pri različnih indikacijah, ki jih predpiše zdravnik.
- Esomeprazol (npr. Lucen, Nexium): priporočljivo je, da peroralno vzamete eno tableto po 40 mg na dan. Po odmerku zdravnika lahko vzamete do 240 mg aktivne sestavine na dan.
- Lansoprazol (npr. Lansox, Pergastid): na splošno je za zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma priporočljivo dajati 60 mg zdravila peroralno enkrat na dan. V nekaterih primerih se odmerek poveča na 90 mg dvakrat na dan. Pri nekaterih bolnikih je treba sindrom zdraviti z zdravili 4 leta.
Antagonisti receptorjev histaminskih H2 receptorjev (delujejo z zmanjšanjem izločanja želodca):
- Famotidin (npr. Famotidin EG): priporočeno je parenteralno dajanje 20 mg aktivnega zdravila vsakih 6 ur. Druga možnost je, da se peroralno daje odmerek 100 mg enkrat na dan (ali 60 mg dvakrat na dan); nadaljujte s terapijo največ eno leto.
- Ranitidin (npr. Zantac): priporoča se peroralna uporaba 150 mg aktivne snovi dvakrat na dan. Vsekakor je v 24 urah mogoče vzeti največ 6 g zdravila: odmerek mora določiti zdravnik na podlagi izločanja želodčne kisline. Parenteralno se 1 mg / kg daje kot intravenska infuzija (največ 2,5 mg / kg) s hitrostjo, ki ne presega 220 mg / uro.
Antacidi
Čeprav antacidi niso zdravila izbire, ki se uporabljajo za zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma, kljub temu predstavljajo veljavno pomoč pri zniževanju kislosti želodca (s povečanjem želodčnega pH zdravilo deluje kot pufer in antacid);
- Aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid (npr. Maalox plus): bolje je kombinirati skupaj dve učinkovini, saj imata nasprotne stranske učinke (magnezijev hidroksid je odvajalo, aluminijev hidroksid je odgovoren za zaprtje). Vzemite 2-4 tablete na dan (500-1500 mg) z veliko vode, 20-60 minut pred obroki in pred spanjem
- Magnezijev hidroksid (npr. Magnezij) poleg tega, da deluje kot antacid, povzroča diskreten odvajalni učinek. Vzemite eno 800 mg tableto pred obroki.
Kirurški poseg: ekstruzijo tumorja lahko izvedemo kirurško v primerih, ko je učinkovito dokazano odsotnost metastaz (razširitev tumorja na druga področja, kot so bezgavke in jetra): v takih situacijah dokončna odstranitev gastrinomov nedvomno predstavlja terapijo izbire in edino zdravilo za Zollinger-Ellisonov sindrom.
