Endometrij

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti tkiva, ki se od znotraj navzven imenujejo:

endometrij: sluznica, ki znotraj obdaja maternično votlino
miometrij: mišična tunika, sestavljena iz plasti gladkih mišic, ki prispeva 90% c.a. na celotno debelino organa
perimetrija: serozna tunika, peritonealna folija, ki jo zunaj pokriva le v telesu in na dnu (manjka na straneh in v supravaginalnem delu materničnega vratu)

Preden se lotimo opisa endometrija, se na kratko spomnimo, kako so v maternici z makroskopskega vidika identificirane štiri različne regije:

telo maternice: zgornji del, bolj razširjen in obsežen
vrat maternice ali materničnega vratu: spodnji del, manjši in ožji, dolg približno 3-4 cm. Obrnjen navzdol gleda proti nožnici, kjer štrli skozi tako imenovani "linjak".
maternični isthmus: zožitev, ki deli telo in vrat maternice
fundus ali dno maternice: del maternične votline, ki se nahaja nad namišljeno črto, ki združuje dve jajcevodi, obrnjeni naprej

Endometrij: histologija

Endometrij znotraj prekriva stene maternice. Predstavlja torej najglobljo plast organa, obrnjeno proti lumnu ali maternični votlini, ki počiva neposredno na spodnji muskulaturi (miometriju)

Kot bomo bolje videli v naslednjem poglavju, je pri ženskah v rodni dobi endometrij debel 1-7 mm, odvisno od faze menstrualnega cikla.Endometrij je sestavljen iz dveh plasti, ki se razlikujejo po strukturi in funkciji: a globlja bazalna in površinska plast, ki jo predstavljajo površinski epitelij, žleze endometrija in stroma.

Prevlečni epitel valjast (sin. Batiprismatičen ali stebričast) preprost (sin. Monostratificiran) cilijast; sestavljen je iz ene plasti lasnih celic, ki so prepredene s čašicami, ki izločajo sluz. Lasne celice povzročajo neposreden tok v maternični vrat
Ustrezna tunika (lamina) ali stroma, ki jo tvori ohlapno vezivno tkivo, revno z vlakninami in bogato z žilami in žlezami, večinoma cevastimi in preprostimi, ki proizvajajo izloček, bogat z glikoproteini in glikogenom. Je zelo vaskularizirana funkcionalna plast, ki se v različnih fazah cikla spreminja po debelini in lahko zagotovi implantacijsko plast blastociste (oplojene jajčne celice). Najgloblji del tvori tako imenovana bazalna plast, zelo tanka in neobčutljiva na hormoni, ki se držijo spodnjega miometrija.

Cervikalni kanal ima sluznico, ki se po funkciji in zgradbi razlikuje od endometrija. V materničnem vratu endometrij ni tako gladek kot območja nad njim, ampak se dviga v gube, ki sestavljajo arbor vitae. V spodnjem delu materničnega vratu (eksocerviks) je obložen epitel - ki poteka skozi tako imenovano transformacijsko območje - od preproste cilindrične cilijaste do večplastne ploskve (ploščate) brez žlez, podobne vaginalni

Arterijske žile, ki oskrbujejo steno maternice, so dveh vrst:

Ravne arterije, ki prečkajo miometrij, dosežejo ustrezno tuniko in se kapilarizirajo v globinah endometrija.
Arterije v obliki spirale, ki so nekoč prečkale miometrij, vstopijo v endometrij in se mučno potegnejo, dokler ne pridejo pod epitelij sluznice, kjer povzročijo kapilarizacijo.

Na podlagi porazdelitve teh posod se endometrij ženske v rodni dobi razlikuje po:

Bazalno območje: zelo tanko, blizu miometrija, vsebuje dno materničnih žlez, kapilarizacijo ravnih arterij in deblo spiralno oblikovanih arterij
Funkcionalna cona: prekriva bazalno telo in vsebuje telo materničnih žlez, telo spiralno oblikovanih arterij z njihovim najbolj nakrivljenim delom, na površini pa tudi sluznični epitelij. bolj površinske plasti lamine propria.

Ti dve področji se različno odzivata na ženske spolne hormone; v bistvu bazalno območje ni podvrženo cikličnim spremembam, medtem ko je funkcionalno območje podvrženo periodičnim spremembam na podlagi ravni estrogena in progesterona. Bazalna cona torej predstavlja plast, iz katere se po menstruaciji obnovi prej izgubljena funkcionalna cona.

Pred menstruacijo, v tako imenovani sekrecijski fazi, se v endometriju telesa in fundusu prepoznajo tri plasti.

kompaktna: najbolj površinska plast, vsebuje vrat žlez
gobaste ali gobaste: organizirane na ohlapnejši način, vsebujejo bazalni del žlez

- površinska plast =
funkcionalno področje

bazalna: zelo tanka plast, ki leži na spodnjem materničnem miometriju; vsebuje dno materničnih žlez in je brez estrogenskih in progesteronskih receptorjev, zato ni občutljiv na delovanje steroidov jajčnikov

- bazalna plast =
bazalna cona

Medtem ko se fundus in endometrij telesa neprestano spreminjajo med začetkom ene menstruacije in koncem naslednje, sluznica vratu ne doživi enakih cikličnih sprememb.

Endometrij: kakšne so njegove funkcije?

Poleg tega, da predstavlja notranji sloj organa, je endometrij tudi najbolj dinamično tkivo maternice.

Od pubertete (11-13 let) do menopavze (45-50 let) se endometrij telesa in fundusa podvrže cikličnim in velikim spremembam, ki se pojavijo vsakih 28 dni (približno) pod vplivom hormonov jajčnikov.

regenerativna in proliferativna faza (5. do 14. dan): maternični endometrij se postopoma obogati z novimi celicami in krvnimi žilami, cevaste žleze se podaljšajo in na splošno endometrij poveča svojo debelino
žlezna ali sekrecijska faza (14. do 28. dan): v tej fazi endometrij doseže največjo debelino, celice se povečajo in napolnijo z maščobo in glikogenom, tkivo postane edematozno → maternica je funkcionalno in strukturno pripravljena za namestitev oplojenega jajčeca in da ga podpirajo pri njegovem razvoju.
deskvamativna ali menstrualna faza (1. do 4. dan): nenehno vzdrževanje endometrija v stanju, ugodnem za implantacijo, bi bilo za organizem z energetskega vidika predrago.Zato v primeru, ko jajce celica ni oplojena, najbolj površinska plast endometrija je podvržena apoptozi in se odlepi; uhajanje majhnih količin krvi in ostankov tkiva do zdaj mrtvih povzroči menstruacijo.

OPOZORILO: na ravni materničnega vratu sluznica ne doživi tako izrazitih cikličnih sprememb, kot so opisane zgoraj. Kar se spreminja, je predvsem sluzni izloček vratnih žlez:

na splošno zelo gosto, do točke, ko tvori pravi čep, ki ovira vzpon semenčic v materničnem vratu, v dneh med ovulacijo se podvrže tekočini, postane žilast, voden, acelularen, alkalen in ga sperme zlahka prodrejo.

Sluz iz materničnega vratu ščiti tudi notranje spolne organe pred naraščajočimi okužbami.