Želodčna razjeda

(želodčna sluznica).

Shutterstock

Ta vrsta razjede ima na splošno zaokroženo obliko in je posledica korozivnega delovanja kislih želodčnih sokov, ki jih proizvaja želodec sam.

Želodčna razjeda se pogosteje pojavlja v nižjih družbenih slojih, vendar ni jasno, ali je to povezano s posebnimi prehranskimi dejavniki ali tveganim vedenjem, kot so kajenje, uživanje kave, čustveni stres ali uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. imenovana nesteroidna protivnetna zdravila).

normalno ali nekoliko pod normalno; zato je najbolj akreditirana hipoteza o zmanjšanju odpornosti pregrade želodčne sluznice na agresivno delovanje kislinsko-peptične sekrecije.

Želodčni sokovi, ki jih proizvaja želodec, imajo prebavne in obrambne funkcije proti patogenom, ki vstopijo v prebavni trakt, in so zelo jedki; za to nekatere specializirane celice želodca (površinske sluzne celice) tvorijo plast sluzi, ki vsebuje beljakovine in bikarbonate, za zaščito želodčne sluznice. Zaščitno delovanje sluzi se izvaja z vzdrževanjem višje pH vrednosti v sluznici kot pri želodčnem izločanju; tako nastane pregrada, ki preprečuje, da bi kislina poškodovala sluznico in submukozo. Poleg tega hitra menjava epitelijskih celic želodca zagotavlja hitro sanacijo vseh lezij, ki so posledica agresivnega delovanja želodčnega soka. Vsi dejavniki, ki veljajo za odgovorne za nastanek želodčne razjede, lahko spremenijo to zaščitno pregrado. povečajo kislost želodca ali ovirajo naravne procese obnove sluznice.

V želodcu bolnikov, ki trpijo za razjedo na želodcu, vedno najdemo spremembe, značilne za gastritis (vnetje sluznice). Pojav gastritisa je vedno pred pojavom razjede in sluznice, ki sodelujejo pri gastritisu, imajo zmanjšano sposobnost izločanja bikarbonata v sluzi; to pojasnjuje nastanek razjede.

Želodčna razjeda in naraščajoči žolč

Kronični antralni gastritis (pilorični antrum) je morda stanje, katerega korelacija z nastopom želodčne razjede je najbolj znana. To je posledica prisotnosti refluksa iz dvanajstnika v želodec, po katerem se izloča velika količina žolča (ki se izloča). v dvanajstniku) pride v stik z želodčno sluznico. Ker je šibka kislina, nevtralizira izločanje bikarbonata v želodcu.

Želodčna razjeda in Helicobacter pylori

Pri 50-65% bolnikov z želodčno razjedo je prisotna na ravni "piloričnega antruma"Helicobacter pylori, bakterija, ki se nahaja pod sluznico. L "Helicobacter pylori lahko sproži lokalno vnetno reakcijo, ki sproži odziv imunskega sistema, zaradi česar je sluznica bolj ranljiva za napad želodčnih sokov, kar daje prednost leziji epitelijskih celic same sluznice.

Gastritis iz Helicobacter pylori zato bi lahko predstavljal predisponirajoči dejavnik za nastanek razjede na želodcu.

Želodčna razjeda, prehrana, zdravila in vedenjski dejavniki

Številni zunanji, prehranski in vedenjski dejavniki lahko olajšajo nastanek želodčne razjede. Na primer, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so želodčno škodljiva, zmanjšujejo koncentracijo bikarbonata v sluzi in zavirajo sintezo prostaglandinov, molekul, ki delujejo "zaščitno na sluznico želodca. Kortikosteroidi pa tudi škodujejo". delovanje proti sluznici, kar lahko spremeni njen pretok krvi.

Alkohol, zaužit v velikih količinah, zmanjšuje vsebnost bikarbonata v sluzi, čeprav ni trdnih dokazov o povečani pojavnosti razjed na želodcu pri alkoholikih.

Kofein lahko dramatično poveča proizvodnjo želodčne kisline; medtem ko lahko maščobe v prehrani zmanjšajo odpornost sluznice na agresijo kislin, verjetno z zaviranjem izločanja bikarbonata v sluzi.

Kajenje cigaret upočasni praznjenje želodca in poveča refluks iz dvanajstnika v želodec ter zmanjša izločanje bikarbonata.

Tako je lahko povečana pogostost peptične razjede posledica tveganih prehranjevalnih in življenjskih navad, kot so kajenje in zloraba kave ter prehranske motnje.

Genetska nagnjenost in psihološki dejavniki

Pri razvoju želodčne razjede obstaja tudi določena genetska nagnjenost: večja pojavnost bolezni je ugotovljena pri osebah krvne skupine 0.

Zdi se, da imajo tudi psihološki dejavniki pomembno vlogo pri nastanku želodčne razjede: pri posameznikih s krhkimi in odvisnimi osebnostmi ali izpostavljenih situacijam velikega konflikta in močnega stresa se razjeda na želodcu pojavlja pogosteje.

; 85% jih se nahaja vzdolž manjše ukrivljenosti želodca, preostalih 15% pa je razporejenih po sprednji in zadnji steni ter vzdolž večje ukrivljenosti.

Makroskopski videz benigne razjede želodca je odkrita lezija, okrogla ali ovalna, običajno s premerom manj kot 2 cm, ki nastane na vneti sluznici zaradi gastritisa. Na dnu razjede lahko včasih vidite posode s krvnimi strdki ali znaki manjše krvavitve.

Globina razjede je spremenljiva: komaj lahko preseže sluznico muscularis ali pa doseže serozo in jo celo premaga, kar povzroči prosto perforacijo v peritoneumu ali poglabljanje v bližnje organe, ki se držijo želodca, na primer jetra in trebušno slinavko.

in zgaga v zgornjem in srednjem predelu trebuha.To je pogosto dolgočasna bolečina, podobna krčem, včasih opisana kot občutek pritiska, teže ali praznine v želodcu.

Bolečine različne intenzivnosti se običajno pojavijo v prvih 30 minutah po obroku (zgodnja postprandialna bolečina). Pri razjedah, ki se nahajajo vzdolž majhne ukrivljenosti, antacidi zagotavljajo takojšnje lajšanje bolečin, medtem ko lahko hrana po začasnem počutju celo povzroči vnetje.

Lahko sta prisotna tudi slabost in bruhanje. 40% tistih, ki trpijo za razjedo na želodcu, poroča o zmanjšanju telesne mase različnih entitet, povezanih z odpornostjo na hrano, ki jo povzročajo motnje.

Periodičnosti bolečih simptomov čez dan je mogoče dodati sezonsko periodičnost z značilnimi poudarki v spomladanskem in jesenskem obdobju.

Poslabšanje simptomov se lahko pojavi tudi zaradi nenadnih sprememb prehranjevalnih ali delovnih navad ali po obdobjih psihofizičnega ali čustvenega stresa.
Prisotnost neobčasnih bolečin ali hitrih in nenadnih sprememb klasičnih simptomov nas mora pripeljati do domneve o nastanku zapletov ali nepeptične, pač pa neoplastične narave želodčne razjede.

Nazadnje je treba spomniti, da pri nekaterih bolnikih razjeda na želodcu ne povzroča nobenih simptomov.

Za dodatne informacije: simptomi želodčne razjede. Te krvavitve se pojavijo, ko razjeda, ki postane dovolj globoka, razjeda krvne kapilare. Možen hemoragični zaplet se lahko pokaže z emisijo temnega, katranastega blata ali s pojavom bruhanja krvi ali podobnega materiala.

V hudih primerih lahko razjeda na želodcu povzroči okluzije zaradi brazgotinjenja tkiva. Medtem ko se lahko v skrajnih primerih, na srečo redko, lezija razširi tudi po celotni debelini želodčne stene in jo perforira. Perforirana razjeda želodca je izjemno nevarna. kisla vsebina želodca lahko uhaja v peritonealno votlino in povzroči hude poškodbe. V teh primerih se lahko pojavijo nenadne epigastrične bolečine, ki jim sledijo znaki in simptomi akutnega trebuha (zelo huda zbadajoča bolečina, na primer vbod, trd trebuh, slabost, bruhanje, znojenje, tahikardija, šibek utrip in prevzem zvitega položaja. stran).

Tako prebavna krvavitev kot perforirana razjeda vedno zahtevata takojšnje medicinsko-kirurško zdravljenje. Zato bodite pozorni na opozorilne znake, kot je pojav močne, nenadne in vztrajne zbadajoče bolečine v želodcu.

, gastritis, duodenitis, razjeda dvanajstnika, kamni v žolčniku ali kronično vnetje istega; diferencialna diagnoza z rakom želodca je prav tako pomembna.

Diagnoza želodčne razjede je postavljena na podlagi simptomov in potrjena z instrumentalnimi testi, kot sta gastroskopija in radiografski pregled s kontrastnim sredstvom.

Gastroskopija velja za prvo izbiro diagnostičnega pristopa; neposredna vizualizacija razjede omogoča oceno njene velikosti in oblike ter izvajanje vzorčenja (biopsija). Na teh biopsijah so poleg "histološke preiskave tudi raziskave"Helicobacter pylori. Prisotnost "možne okužbe z Helicobacter pylori odkrijemo ga lahko tudi s testom krvi ali blata ali s testom, znanim kot test sečnine.

Radiološki pregled se opravi z baritovim obrokom, torej označenim s fluorescenčno snovjo, tako da ga je mogoče videti na rentgenskih žarkih. Glede na hitrost ali drugače prehoda kontrastnega sredstva, čas praznjenja želodca in druge lahko vrednotenje parametrov.

in antagonisti receptorjev histamina H2.Če je razjeda povezana z Helicobacter pylori Povezan je tudi z antibiotično terapijo, ki lahko odpravi okužbo, v najhujših primerih pa bo morda potrebna operacija za popravilo poškodovanih tkiv.

Preprečevanje želodčne razjede

Za preprečevanje nastanka želodčne razjede je lahko koristno:

Sprejmite prehranski režim, ki izključuje pijače in živila, ki povečujejo izločanje kislin, kot so na primer kava, čaj, čokolada, meta, gazirane brezalkoholne pijače, poper, začimbe itd.
Zmanjšajte ali še bolje izognite uživanje alkohola.
Bodite pozorni na dolgotrajno uporabo protivnetnih zdravil; v vsakem primeru je treba ta zdravila vedno jemati po navodilih zdravnika.
Nehaj kaditi.