BOLEZNI ŠČITNICE

Hormoni in ščitnica - referenčne vrednosti Analiza krvi

Z oceno, s preprostim pregledom krvnega vzorca, plazemske koncentracije ščitničnih hormonov in TSH je mogoče raziskati delovanje ščitnice. Ko ta žleza deluje preveč (hipertiroidizem), se zabeležijo visoke ravni T3 in T4. , vendar nizke koncentracije TSH Obratno se zgodi v primeru zmanjšane proizvodnje ščitničnih hormonov (hipotiroidizem).

Test TRH se izvede tako, da se v veno vbrizga istoimenski hormon, nato pa v določenih časih (0 ", 30", 60 ") oceni odziv hipofize z odmerkom TSH; to omogoča razumevanje, če Zmanjšanje vrednosti bolnikovega TSH je posledica prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov ali drugih nepravilnosti.

REFERENČNE VREDNOSTI

Prosti T3 (FT3): 3,8 - 9,2 pmol / l (2,5-6 pg / ml)
Prosti T4 (FT4): 10,4 - 26 pml / l (8 - 22 str / ml)
TG (tiroglobulin): 5-10 ng / ml

Vrednosti se spremenijo v primeru: prehrane, ki je preveč bogata ali ima premalo joda (upoštevajte tudi vlogo rastlinskih proizvodov in dodatkov); bolezni ščitnice; zdravljenje s ščitničnimi hormoni ali njihovimi zaviralci; radiografska analiza s kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod.

CT (kalcitonin): 8-20 pg / ml.

Močno povečanje teh vrednosti je zabeleženo pri medularnem raku ščitnice.

TSH: dojenčki: do 20 mU / l
bazalni: 0,1 - 3,5 mU / l

Povišane ravni TSH na splošno spremlja golša zaradi prekomerne stimulacije ščitnice.

TRH test: TSH izmerjen 30 minut po dajanju TRH: 100 - 200 mikro enot / ml.

V primeru hipotiroidizma je ta vrh bistveno višji, medtem ko v prisotnosti hipertiroidizma ni opaziti vrha TSH.

DRUGI TESTI: normalna poraba kisika v mirovanju = 250 ml / min,

V primeru hipotiroidizma se ta vrednost zniža na 150 ml / min.

V primeru hipertiroidizma se dvigne do 400 ml / min

Bolezni ščitnice

Hipertiroidizem je opredeljen kot klinično stanje, za katerega je značilno "povečanje ščitničnih hormonov v obtoku." Po drugi strani pa hipotiroidizem sledi nasprotnemu stanju (klinični sindrom, za katerega je značilna nezadostna sinteza ali pomanjkljivo delovanje T3 in T4 na ravni tkiva).
Hipertiroidizem je lahko primarni, to je zaradi bolezni ščitnice, sekundarnih in terciarnih bolezni; prve so odvisne od patologij, ki povečujejo njihovo aktivnost, na primer Gravesove bolezni ali Gravesove bolezni (avtoimunskega izvora), hiperfunkcionalnega adenoma itd. sekundarni hipertiroidizem je odvisen od hiperinkrecije TSH, običajno zaradi tumorja hipofize; končno, terciarne oblike nastanejo zaradi prekomerne hipotalamične sekrecije TRH. Ne glede na naravo hipertiroidizem povzroči povečanje porabe kisika, kar ima za posledico povečanje srčne aktivnosti, proizvodnjo toplote, katabolizem in razdražljivost živčnega sistema.
Podobno kot presežek ima lahko napaka v količini ščitničnih hormonov (hipotiroidizem) tudi primarni ali sekundarni izvor.Primarni hipotiroidizem je odvisen od sprememb ščitnice, ki zmanjšujejo njeno aktivnost, kot so idiopatska atrofija, pomanjkanje joda v prehrani ali tiroidektomija ( kirurško odstranjevanje ščitnice). Sekundarni hipotiroidizem je povezan s primanjkljajem pri povečanju dveh glavnih hormonov, ki uravnavata aktivnost žleze (TRH in TSH) za patologije hipotalamusa in / ali hipofize, kot so neoplazme, ali za njihovo kirurško odstranitev.

Simptomi hipotiroidizma so odvisni od splošnega upočasnitve presnove in živčne funkcije, kar povzroča kretenizem pri plodu, zmanjšano rast in spolni razvoj v puberteti, miksedem pri odraslih (bledica, hripav glas, miksedematozna koža itd.). Ne glede na vzrok, napačna sinteza ščitničnih hormonov spodbuja povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona in njegovega hipotalamusnega sproščujočega faktorja. Kot je bilo že opisano, je cilj teh hormonov ščitnica, ki pospeši svojo aktivnost s povečanjem, tako kot mišice kot odziv na trening, svojega volumna (ščitnična hipertrofija ali golša), dokler ne doseže teže več sto gramov.

Če ta kompenzacija zadostuje, se ohrani normalno delovanje ščitnice (preprosta golša), sicer pride do hipotiroidizma z golšo.

Pri odraslih torej ščitnični hormoni niso bistveni za preživetje, so pa pomembni za kakovost življenja.

Bolezni ščitnice so precej pogoste in prizadenejo v povprečju enega od dvajsetih ljudi, pri čemer je očitna razširjenost pri ženski populaciji. Kot smo že omenili, so te motnje lahko različne narave (hipertiroidizem, hipotiroidizem, nenormalna rast ščitnice in redkeje tumorji ščitnice). Zdravljenje motnje s posebnimi zdravili na splošno vodi do ozdravitve in celo raka ščitnice, če ga pravočasno ujamemo, lahko izkoreninimo.

OPOZORILO: sama prisotnost golše ne zadošča za ugotovitev, katera patologija prizadene bolnika; povečanje volumna ščitnice je pravzaprav pogost simptom tako v primerih hiper, normalnega kot hipotiroidizma.