Vulva

Splošnost

Izraz vulva označuje niz zunanjih spolnih organov ženske.

V navadnem jeziku se vulva pogosto imenuje vagina, vendar teh dveh izrazov ni mogoče obravnavati kot sinonima. Nožnica je pravzaprav notranji mišično-membranski kanal, ki povezuje maternico z vulvo. Slednja poleg zunanje odprtine nožnice vsebuje odprtino sečnice, klitoris in nekaj majhnih žlez. z dvema paroma mesnatih gub, imenovanim vulvarne ustnice.

Vulva opravlja različne funkcije, kot so zaščita notranjih spolnih organov, zaznavanje spolnega užitka med koitusom in spolna privlačnost za moškega.

Sopomenke

Vulva je znana tudi kot pudendum samica ali ženski pudendal. Včasih se imenuje tudi vulvarni kompleks.

Anatomija

Vulva se nahaja med notranjimi stegnami stegen, v osrednjem delu presredka.

Razprostira se od hipogastrične (suprapubične) regije do približno 3 cm od anusa. Meji naprej z goro Venere (glej spodaj) in zadaj z anusom.

Ko so stegna v stiku, se vulva pojavi kot 10-12 cm dolga reža.

Po drugi strani, ko je ženska v ginekološkem položaju, z razmaknjenimi stegni, ima vulva jajčasto obliko z navpično osjo.

Strukture vulve

Zunanji spolni organi žensk - združeni pod enim izrazom vulva - vključujejo naslednje anatomske tvorbe:

• Gora Venera
• Velike ustnice
• Majhne ustnice
• Erektilni organi (klitoris in čebulice preddverja)
• Velike (ali Bartolinijeve) in manjše (Skènove) vestibularne žleze

Gora Venera

Venusov hrib (znan tudi kot nosilec sramnice) se pojavi kot "dvignjeno območje kože zaradi prisotnosti obilnega podkožnega maščobnega tkiva. Ima trikotno obliko, vrh pa se nahaja na dnu."

Mount Venera se nahaja nad sramno simfizo in previsi nad velikimi sramnimi ustnicami.

• Nad njim se nadaljuje brez jasne razmejitve s hipogastrično regijo (spodnji del trebuha);
• bočno, na obeh straneh, je omejen z gubami v dimljah;
• slabše se nadaljuje z velikimi sramnimi ustnicami.

S svojo prisotnostjo ima Venerin hrib funkcijo zaščite spodnje kosti, sramne simfize med spolnim odnosom.

Koža, ki jo pokriva, brez las v otroštvu, je na začetku pubertete prekrita s sramnimi dlakami, dolgimi in trdnimi; poleg tega, ko doseže spolno zrelost, se aktivnost številnih lojnic in znojnic, prisotnih na tem področju, poveča.

Velike ustnice

Velike sramne ustnice (ali zaklopke ali velike sramne ustnice) sta dve veliki kožni gubi iz fibroelastičnega vezivnega tkiva, bogati z maščobo, vzporedni med seboj in med seboj zvarjeni, na zgornjih in spodnjih okončinah, v vulvarni komisuri:

• boljše, velike sramne ustnice se začnejo z gore Venere, ki tvori sprednjo vulvarno komisuro (NB: izraz komisura označuje stičišče med dvema deloma strukture);
• zadaj se pridružijo v presredku, nekaj centimetrov od anusa in tvorijo spodnjo vulvarno komisuro (vulvarna vilica).
  Opomba: med vilicno vilico in vaginalno odprtino je majhna vdolbina, imenovana navikularna jamica.

Vsaka velika ustnica ima dva obraza, enega stranskega (notranjega) in enega medialnega (zunanjega); poleg tega ima prosti rob, ki s tistim velike nasprotne ustnice razmejuje srednjo režo, imenovano vulvarni rob.

Medialni vidik velike ustnice meji na stranski vidik majhne ipsilateralne ustnice (glej spodaj), skozi vdolbino, imenovano interlabialni sulkus.

Stranski obraz je od notranjega dela stegna ločen z genito-femoralno ali genito-kroralno brazdo.

Pri odraslih ženskah velike sramne ustnice merijo v povprečju 7-8 cm v dolžino, 2-3 cm v širino in 15-20 mm v debelino (v srednjem delu).

Običajno bolj pigmentirane kot koža telesa, velike sramne ustnice so bogate z znojnimi in lojnicami, katerih izločanje deluje kot spolna privlačnost.

Po puberteti se zdi, da je zunanji (stranski) obraz velikih sramnih ustnic prekrit z lasmi in postane še posebej aktiven z vidika izločanja lojnic; poleg tega koža, ki pokriva zaklopke, postane močno pigmentirana in debelejša. Notranji obraz velikih sramnih ustnic je namesto tega prekrit s tanko, rožnato in brez dlake kožo.

Po menopavzi se velike sramne ustnice tanjšajo in izgubijo večino maščobnega tkiva; posledično so videti tanke, disketne in odprte.

Naloga velikih sramnih ustnic je zaščita osnovnih struktur, zlasti majhnih sramnih ustnic, ostija (ali vaginalnega kanala) in zunanje odprtine sečnice.

Velike sramne ustnice so homologne moškemu skrotumu, s to razliko, da je pri moškem mošnjo skrotalno vrečko medialno vzdolžno povezano s septumom.

OPOMBA: kljub temu, kar je običajno prikazano na anatomskih slikah, je vulvarni rob vedno zaprt v mirovanju (to pomeni, da velike sramne ustnice popolnoma skrijejo druge strukture vulve); da bi vulvo videli "odprto", kot je prikazano na sliki, je zato potrebno s prsti razširiti vulvarne ustnice.

Med fazo spolnega vzburjenja velike sramne ustnice nabreknejo zaradi povečanega pretoka krvi; se tudi ločijo, zaradi česar so majhne sramne ustnice bolj očitne, kar se posledično poveča in poveča njihovo barvo.

Majhne ustnice (ali nimfe)

Male sramne ustnice (ali nimfe ali manjše ustnice) so tanke kožne gube s sluzastim, rožnatim videzom. Nahajajo se znotraj velikih sramnih ustnic, od katerih jih ločuje nimfolabialni žleb (ali medlabialni sulkus).

Spredaj se razcepijo okoli klitorisa in tvorijo pod njim frenulum klitorisa, nad njim pa nekakšno pol valjasto ovojnico, imenovano kapuca ali kožica klitorisa.

Za razliko od velikih sramnih ustnic se male sramne ustnice običajno ne združijo, ampak se zožijo nazaj in postopoma izginejo ter se združijo v notranji del velikih sramnih ustnic. Redkeje se spodnji konci malih sramnih ustnic srečajo v srednji črti in tvorijo frenulum malih sramnih ustnic.

Prosti rob malih sramnih ustnic je nepravilno vdolbljen in prosto plava.

Pri odraslih ženskah se dolžina malih sramnih ustnic v povprečju giblje od 30 do 35 mm, širina od 10 do 15 mm in debelina od 4 do 5 mm.

Imajo roza, vlažen videz in so brez las. Njihova konformacija se močno spreminja glede na ustavne značilnosti; včasih so na primer nerazvite ali celo odsotne; v drugih časih (na primer velike sramne ustnice) jih je mogoče podvojiti.

Znojne žleze manjkajo pri majhnih sramnih ustnicah, lojnice pa so na pretek, na stranski strani so številne; nekatere od teh žlez, imenovane Fordyce zrnca, se koncentrirajo na prosti rob malih sramnih ustnic in se pojavljajo kot majhne, ​​pravilne in enakomerne rumenkaste izolirane papule.

V puberteti se majhne sramne ustnice povečujejo, pogosto štrlijo iz velikih sramnih ustnic, pred katerimi so ostale zaščitene do starosti.
V starosti se tanjšajo in atrofirajo ter dobijo temno rjavo barvo.
Med spolnim odnosom se majhne sramne ustnice odprejo in nabreknejo zaradi fibro-elastične strukture, bogate z živčnimi vlakni in žilami, ki jih označujejo. Poleg tega jih elastična komponenta zlahka razširi med spolnim odnosom in v trenutku prehoda ploda.

S svojo prisotnostjo majhne sramne ustnice predstavljajo najglobljo zaščito sečnice in vaginalnih odprtin ter klitorisa. Nekoliko so vključeni tudi v zaznavanje spolnega užitka.

Manje sramne ustnice s svojim notranjim obrazom omejujejo preddvor vulve.

Predprostor Vulvar

Predprostor vulve je sluznica s trikotno obliko, omejena:

• naprej in navzgor od združitve malih sramnih ustnic okoli klitorisa (frenulum);
• bočno od malih sramnih ustnic;
• nazaj in navzdol od spodnje komisure ali, če je prisotna, od stika (frenulum) malih sramnih ustnic.
  

Naslednja slika, posneta z wikipedia.org, poudarja preddverje vulve, ki ga omejuje s črtkano črto

Predprostor vaginalnih hiš:

• Zunanja odprtina sečnice (ali urinarni kanal): obdana z majhnimi sramnimi ustnicami, nahaja se približno 2 centimetra pod klitorisom in omogoča uriniranje med uriniranjem. V njeni bližini najdemo izhod skenskih žlez (glej spodaj);
• Vaginalna odprtina: obdana z majhnimi sramnimi ustnicami, nahaja se približno 4 centimetre pod klitorisom in omogoča vstop penisa v nožnico, iztekanje menstruacije v rodni dobi ter med porodom prehod ploda in priraskov ploda. pri ženskah se vaginalna odprtina razlikuje glede na prisotnost nedotaknjenega himena ali njegovih ostankov.
• Himen: tanka mišično -vezna membrana, ki pri devicah zamaši - običajno delno - vaginalno odprtino.
  Himen je ločen od malih sramnih ustnic z nimfo-himenalno brazdo ali Hartovo črto.
  Himen ima lahko različne oblike od ene do druge ženske (okrogel, polmesec, labiat itd.). Običajno se pri prvem spolnem odnosu raztrga (deflorira) in povzroči rahlo krvavitev. Ostanki brazgotine, ki nastanejo pri defloraciji, se imenujejo himenalni mešički. Po porodu ti ostanki skoraj izginejo (njihovi ostanki predstavljajo himenalne karnukle).

Slika vzeta s spletnega mesta: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

Podrobna slika struktur vulve, navedenih v članku, je na voljo na: http://www.britannica.com/media/full/633503/121148

Klitoris in čebulice preddverja

Erektilni aparat ženskega pudendala tvorijo:

• srednji organ, imenovan klitoris
• dva stranska organa, imenovana čebulice preddverja.

Klitoris

Klitoris, znan tudi kot ženski penis, je neenakomeren erektilni organ, ki sodeluje pri ženskem spolnem užitku; pravzaprav je obdarjen s posebno občutljivostjo, zahvaljujoč bogati mreži občutljivih žil in živčnih končičev.
Klitoris se nahaja na vrhu in sprednji strani vulve, na stičišču malih sramnih ustnic.

Klitoris lahko razdelimo na tri dele:

• dve stranski kavernozni telesi s poševno orientacijo, imenovani tudi korenine; to so homologne valjaste tvorbe kavernoznih teles penisa;
• dve korenini se medialno in navzgor zbližata in tvorita na ravni sramne simfize en sam in valjast organ, imenovan telo klitorisa. Ta na kratki razdalji sledi smeri korenin, nato se nenadoma upogne naprej (komolec ali koleno klitorisa), nato pa gre navzdol in nazaj. Končno se konča v rahlo otečeni prosti tvorbi s topim vrhom, ki se imenuje klitoris.

Klitoris je prekrit s kožo, ki je bogata z občutljivimi živčnimi končnicami, imenovano kožica klitorisa (tako kot moška kožica pokriva glavico penisa).
Hipertrofija klitorisa (rahlo povečanje volumna), ko je ženska v stanju spolnega vzburjenja.

Hipertrofija klitorisa (klitoromegalija) se lahko pojavi tudi v mirovanju v primerih hipertrihoze, sindroma policističnih jajčnikov ali zlorabe anaboličnih steroidov. Vendar je treba opozoriti, da ni razmerja med velikostjo klitorisa in učinkovitostjo njegove funkcije, čeprav je višja raven androgenov pri ženskah običajno povezana s povečanjem spolne želje.

Žarnice preddverja

Gre za dve enaki erektilni tvorbi (tvorjeni iz kavernoznega tkiva z velikimi očesi), jajčaste oblike, ki se nahaja na dnu malih sramnih ustnic, razvitih na stranskih delih zunanjih odprtin sečnice in nožnice. Manj pridejo v stik z Bartolinijevimi žlezami in se superiorno združijo pod komolcem klitorisa.

Pritrjene žleze

Žleze, pritrjene na vulvo, so razdeljene na glavne (ali Bartolinijeve) vestibularne žleze in manjše vestibularne žleze.

Bartholinove žleze

Glavne vestibularne žleze ali Bartholinove žleze sta dve veliki žlezi, ki se nahajata v spodnjem delu velikih sramnih ustnic, stransko in zadaj od nožnične odprtine; njun izločevalni kanal se odpre skozi majhno odprtino v nimfo-himenalnem žlebu med majhno ustnico in vaginalna odprtina. Izločajo viskozno tekočino, ki sodeluje pri vaginalnem mazanju med spolnim vzburjenjem.

Pri odraslih ženskah imajo spremenljivo količino od graha do količine majhnega mandlja.

manjše vestibularne žleze

Imenujejo jih tudi parauretralne ali skenske žleze, sta dve majhni žlezi, ki se nahajata v preddverju, v bližini sečnice. Veljajo za ženski analog moške prostate in po mnenju nekaterih raziskovalcev bi bili mesto ženskega izliva.