Motnje ovulacije in nadzor ovulacije

Simptomi

Če nimate ovulacijskih simptomov ali če imate neredne menstrualne cikle, to pomeni, da ovulacija morda ne pride vsak mesec.
Glavni simptomi motenj ovulacije so:

menstrualne nepravilnosti
odsotnost menstruacije (amenoreja)
podaljšanje naravnega ritma menstrualnega ciklusa (oligomenoreja)
prekomerna in nenadna izguba teže
nenormalna ali prekomerna rast las na telesu in obrazu
galaktoreja (izcedek mleka iz bradavic)
debelost
akne in hirzutizem (nenormalna ali prekomerna rast las na telesu in obrazu)

Oligo-ovulacija in anovulacija

Motnje ovulacije so razvrščene kot menstrualne motnje in vključujejo:

Oligo-ovulacija: je redka ali nepravilna ovulacija, ki jo običajno prepoznamo po prisotnosti ciklov, daljših od 36 dni ali številčno manj kot 8 ciklov v enem letu.
Anovulacija: Pogost vzrok neplodnosti se pojavi, ko ženska ne ovulira. Drugi možni simptomi anovulacije so izredno kratke ali dolge menstruacije ali popolna odsotnost menstruacije. Anovulacija je odsotnost menstrualnega toka v rodni dobi za obdobje najmanj 3 mesecev in se običajno kaže kot nepravilnost v menstrualnem ciklusu, razumljena kot nepredvidljiva variabilnost trajanja ali količine menstrualnega toka.Anovulacija lahko povzroči tudi ustavitev menstruacije (sekundarna amenoreja) ali prekomerno krvavitev (disfunkcionalna krvavitev iz maternice).
SIMPTOMI: sama po sebi anovulacija ni povezana s kakršnimi koli telesnimi simptomi, vendar pri ženskah, ki nimajo ovulacije, je sluz materničnega vratu neredna, hirsutizem pa je lahko prisoten pri tistih z visokimi vrednostmi androgenov.

Razvrstitev

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila naslednjo klasifikacijo ovulacijskih motenj, ki temelji na: 1) ravni prolaktina; 2) ravni gonadotropinov LH in FSH; 3) ravni estrogena

I. SKUPINA - Odpoved hipotalamusa hipofize: Ženske z amenorejo (odsotnost menstruacije) in odsotnostjo znakov proizvodnje estrogena, v mejah ravni prolaktina, nizke ravni FSH, odsotnost znakov anatomskih lezij v regiji hipotalamus -hipofiza.
II. SKUPINA - Motnje v delovanju hipotalamusa in hipofize (najpogostejši vzrok): Ženske z različnimi motnjami menstrualnega cikla, kot so pomanjkanje lutealne faze, anovulatorni cikli, sindrom policističnih jajčnikov, odsotnost menstruacije, s prisotnostjo proizvodnje estrogena in normalno ravni FSH in prolaktina
III. SKUPINA - Odpoved jajčnikov (odpoved jajčnikov): ženske brez menstruacije, brez znakov delovanja jajčnikov, visoke ravni FSH, normalne vrednosti prolaktina
IV. SKUPINA: prirojena ali pridobljena sprememba reproduktivnega sistema: ženske brez menstruacije, ki se ne odzivajo na ponavljajoče se cikluse estrogena
V SKUPINA V: Neplodne ženske s hiperprolaktinemijo in lezijami v hipotalamično-hipofizni regiji: ženske z različnimi motnjami ciklusa, visoko stopnjo prolaktina in znaki lezij v hipotalamično-hipofizni regiji
VI. SKUPINA: Ženske z neplodnostjo, hiperprolaktinemijo in odsotnostjo lezij v regiji hipotalamus-hipofiza: Ženske z različnimi motnjami ciklusa, z visoko vsebnostjo prolaktina, tako kot v skupini V, BREZ lezij v regiji hipotalamus-hipofiza.
VII. SKUPINA: Ženske brez menstruacije, vrednosti prolaktina v mejah in znaki lezij v hipotalamično-hipofizni regiji: ženske z nizko vsebnostjo estrogena in vrednostmi prolaktina v mejah

Vzroki

Nekatere motnje ovulacije lahko povzročijo:

Hiperprolaktinemija - Hiperprolaktinemija je prisotnost nenormalno visokih ravni prolaktina v krvi.
Prolaktin je peptidni hormon, ki ga proizvaja hipofiza, večinoma povezan z dojenjem. Hiperprolaktinemija lahko povzroči spontano nastajanje materinega mleka in spremembe v normalnem menstrualnem ciklu, s čimer se reproducirajo normalne spremembe v telesu med nosečnostjo in dojenjem (večina doječih žensk je v odsotnosti menstruacije zaradi ovulacije). Ko se proizvodnja prolaktina poveča izven tega obdobja, se zaradi različnih vzrokov motijo ovulacijski procesi, tudi če menstruacija ohranja normalen ritem. Klasična znaka hiperprolaktinemije sta amenoreja in galaktoreja. Hiperprolaktinemijo pogosto povzročajo bolezni, ki prizadenejo hipofizo (na primer zaradi prisotnosti majhnih benignih tumorjev hipofize, imenovanih adenomi).
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) - Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je ena najpogostejših ženskih endokrinih motenj. PCOS je kompleksna heterogena motnja, ki lahko povzroči različne motnje: anovulacijo, ki povzroči menstrualne nepravilnosti ali amenorejo, pojav cist na jajčnikih (od tod tudi izraz policistični jajčnik) in prekomerne količine androgenov ali povečanje njihovih učinkov, vzrok aken in hirzutizem; pogosto je povezan z odpornostjo proti insulinu, debelostjo, sladkorno boleznijo tipa 2 in visokimi holesteroli.
Simptomi in resnost sindroma se med prizadetimi ženskami zelo razlikujejo.
Endometrioza - Endometrioza je patološko stanje, ki prizadene celice notranje obloge maternice (endometrij), ki so v normalnih pogojih mesečno izpostavljene hormonski stimulaciji in pilingu med menstruacijo. V prisotnosti endometrioze pride do proliferacije teh celic endometrija zunaj maternične votline, najpogosteje na peritoneumu, ki obdaja trebušno votlino, in na "jajčniku", kjer se "menstrualna" kri nabira v cistah, kar povzroči reakcije organizem, ki negativno vpliva na anatomijo in fiziologijo celotnega reproduktivnega sistema. Glavni (vendar ne univerzalni) simptom endometrioze so bolečine v medenici v različnih manifestacijah.
Nenormalnosti ščitnice
Nenormalnosti zaradi stresa, izgube teže, Cushingovega sindroma, tumorjev jajčnikov ali nadledvičnih žlez, tumorjev hipotalamusa

Nadzor ovulacije

1) Indukcija ovulacije

Indukcija ovulacije je obetavna tehnologija za pomoč pri razmnoževanju pri bolnikih z boleznimi, kot sta sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) in oligomenoreja (sprememba ritma menstrualnega ciklusa). Uporablja se tudi pri oploditvi in vitro, da prinese folikle pred odvzemom jajčec. stimulacija jajčnikov se uporablja v kombinaciji z indukcijo ovulacije za spodbujanje tvorbe več oocitov.
Ko je stimulacija jajčnikov končana, se lahko injicira majhen odmerek humanega horionskega gonadotropina (HCG), hormona, ki ga zarodek običajno proizvede takoj po implantaciji v maternico. Ovulacija se pojavi med 24 in 36 urami po "injiciranju HCG".

2) Zatiranje ovulacije

Kontracepcija vam omogoča, da zavrete ovulacijske dogodke.
Dejansko se večina hormonskih kontraceptivov osredotoča na ovulacijsko fazo menstrualnega cikla, ker je to najpomembnejše časovno obdobje za plodnost. Estradiol in progesteron, vzeti v različnih oblikah, vključno z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov, posnemata hormonske ravni menstrualnega cikla in izvajata nadzor negativnih povratnih informacij z izklopom folikulogeneze in ovulacije.

Hormonska terapija lahko torej pozitivno ali negativno vpliva na ovulacijo in lahko daje občutek nadzora ciklusa in plodnosti pri ženski.