Dihalni sistem in dihalna gimnastika

Uredil dr. Luca Franzon

Dihanje in diafragma

Dihalni sistem je sestavljen iz pljuč, ki predstavljajo sedež izmenjave plinov, in črpalke, ki služi za prezračevanje pljuč. Črpalka je sestavljena iz prsnega koša, dihalnih mišic, ki jo premikajo, in živčnih centrov, ki nadzorujejo njeno gibanje. Delo črpalke urejajo dihalni centri, ki se nahajajo v podolgovati medulli. Vključene mišice so diafragma ter zunanje in notranje medrebrne mišice, medkostne paraternalne mišice, lestvice in sternokleidomastoid.

The diafragma je sestavljen iz treh delov:

rebrni del, sestavljen iz mišičnih vlaken, pritrjenih na rebra okoli dna prsnega koša;

del korale, sestavljen iz vlaken, ki so pritrjena na vezi vzdolž vretenc;

središče tetive, v katero so vstavljena rebra in koralna vlakna. Slednji, ki gredo z vsake strani požiralnika, ga lahko stisnejo, ko se skrčijo. Središče tetive je tudi spodnji del perikarda. Rebra in delci korale so inervirani z različnimi deli freničnega živca in se lahko skrčijo ločeno. na primer, med bruhanjem in podrigivanjem se intraabdominalni tlak poveča s krčenjem rebrnih vlaken, toda skorjna vlakna ostanejo sproščena, kar omogoča prehod materiala iz želodca v požiralnik.

Poleg diafragme so še druge glavne inspiracijske mišice zunanji interkostal, ki potekajo poševno navzdol in naprej od vsakega rebra do naslednjega. Rebra se vrtijo tako, da se na hrbtno-hrbteničnem sklepu vrtijo zadaj, in ko se medrebrne mišice skrčijo, se te, ki so nagnjene navzdol in naprej, dvignejo v bolj vodoravni položaj; prsnico nato potisnejo naprej in sprednji-zadnji premer prsnega koša se poveča. Prečni premer se prav tako poveča, vendar v manjši meri. Tako diafragma kot zunanje medrebrne mišice lahko same vzdržujejo ustrezno prezračevanje v pogojih počitka. Odsek hrbtenjače nad 3. vratnim segmentom je usoden brez umetnega dihanja, odsek pod izvorom freničnih živcev (vratni odseki 3-5) pa ni; po drugi strani pa pri bolnikih z dvostransko paralizo frenike , vendar je pri inervaciji medrebrnih mišic nedotaknjeno dihanje nekoliko utrujajoče, vendar dovolj. The scalene oni sternokleidomastoid so dodatne inspiracijske mišice, ki pomagajo dvigniti prsno košaro pri globokem in napornem dihanju.

Ko se ekspiracijske mišice skrčijo, pride do zmanjšanja intratorakalnega volumna in prisilnega izdiha. The notranji interkostal to dejanje imajo, ker tečejo poševno navzdol in nazaj, od enega rebra do spodnjega, zato pri krčenju potegnejo rebra navzdol. Kontrakcije mišic sprednje trebušne stene pomagajo tudi pri izdihu, in sicer zato, ker potegnejo prsno košaro navzdol in navznoter, in ker povečajo intraabdominalni tlak, ki potiska diafragmo navzgor.

Navdih

Sestavljen je iz razširitve prsne kletke, ki zahvaljujoč plevralnemu sistemu vključuje razširitev pljuč in odvzem zraka v bronhialnem drevesu in v alveolah, pri normalnem dihanju pa skoraj izključno nosi diafragma. Z intenzivnim vdihavanjem lahko intra -plevralni tlak pade na -30 mmHg, kar povzroči veliko večjo od običajne ekspanzije (napihnjenosti) pljuč.S povečanjem prezračevanja se poveča tudi praznjenje (deflacija) pljuč zaradi aktivnosti ekspiracijskih mišic, ki zmanjšujejo intra-torakalni volumen.

Izdih

Pretok zraka, ki izstopa iz pljuč, je določen z zmanjšanjem volumna prsnega koša. To je v veliki meri pasiven pojav zaradi elastične narave hrustančnega tkiva, samih pljuč in trebušnih sten. To omogoča zmanjšanje brez posega v mišice Le za prisilni izdih je potreben velik mišični napor. Prezračevanje vzdržuje normalno koncentracijo O2 in CO2 v alveolarni krvi s prehodom teh plinov iz alveolov v krvne kapilare z difuzijo. perfuzijo ustreza pljučnemu pretoku krvi, ki je določen s srčnim utripom za sistolični volumen desnega atrija. Razmerje med ventilacijo in perfuzijo mora biti enako v vseh pljučih. Razlika med parcialnimi tlaki dihalnega plina v izdihanem plinu in v Sistemska krvna arterija je merilo učinkovitosti pljučne funkcije.

Dihalne vaje

Večino spodaj opisanih vaj je treba izvajati na dovolj ogrevanem in mirnem mestu ter zahtevati uporabo ene ali več vreč s peskom, ki tehtajo 3 kg.

DIAPRAGMATIČNA GIMNASTIKA

Ležeči položaj s pokrčenimi koleni, roke položite na trebuh v višino diafragme. Med napihovanjem trebuha globoko vdihnite, nekaj sekund zadržite sapo, nato pa popolnoma izdihnite tako, da trebuh stisnete z rokami. Vajo ponovite počasi 20 -krat.

Noge v ležečem položaju pokrčene, vrečko s peskom položite na trebuh. Globoko vdihnite, medtem ko dvignete vrečko s trebuhom, zadržite sapo nekaj sekund, nato pa med spuščanjem vrečke popolnoma izdihnite. Vajo ponovite 30 -krat.

Sedeči položaj roke na trebuhu, vdihavanje napihnite trebuh, zadržite položaj nekaj sekund, nato izdihnite globoko stisnite trebuh z rokami. Vajo ponovite 30 -krat.

Stoječe pokončne roke, položene na trebuh, globoko vdihnite trebuh, zadržite položaj 10 sekund, nato izdihnite, stisnite trebuh z rokami. Vajo ponovite 30 -krat.

Na levi desni strani je desna noga pokrčena, roke položene na trebuh vdihujejo z napihovanjem trebušne votline; zadržite sapo nekaj sekund, nato izdihnite s stiskanjem trebuha z rokami. Vajo ponovite 25 -krat na vsako stran.

Vaja podobna prejšnji z dodajanjem vrečke s peskom na trebuhu.Vajo ponovite 30 -krat na vsaki strani.

COSTAL GYMNASTICS

Supine noge pokrčene, roke položene na prsni koš, vdihnite, kolikor je mogoče, dvignite prsni koš; zadržite dih za nekaj sekund, nato izdihnite tako, da z rokami stisnete prsni koš. Vajo ponovite 30 -krat.

Vaja podobna prejšnji z dodajanjem vrečke s peskom na prsih.Vajo ponovite 30 -krat.

Varianta prejšnje vaje z dodajanjem gibanja rok, ki se v fazi vdihavanja pripeljejo nazaj, v fazi izdiha pa se vrnejo vzdolž bokov. Vajo ponovite 25 -krat.

Na desni strani z vrečko na isti strani vdihnite tako, da levo roko pripeljete nazaj in dvignete vrečo s peskom; zadržite dih za nekaj sekund, nato izdihnite tako, da spustite zgornjo okončino in vrečko.Vajo ponovite 20 -krat na vsaki strani.