Vezi: Strukture in funkcije
Vezi so močne vlaknaste strukture, ki povezujejo dve kosti ali dva dela iste kosti skupaj. V človeškem telesu obstajajo tudi vezi, ki stabilizirajo določene organe, na primer maternico ali jetra.Te pomembne anatomske tvorbe nikakor ne smemo zamenjati s kitami, ki povezujejo mišice s kostmi ali drugimi vstavnimi strukturami.
Tako kot kite tudi vezi tvorijo kolagena vlakna tipa I, ki imajo veliko odpornost na sile, ki delujejo pri vlečenju. Namesto tega se zmanjša njihova elastičnost: v kolenu ima na primer medialni kolateralni ligament odpornost na rupturo 276 kg / cm2, vendar se lahko pred zlomom deformira le do 19%. Prav tako je zelo elastična vez glede na to, da se te pomembne anatomske strukture v povprečju raztrgajo, če so podvržene raztezanju, ki presega 6% njihove začetne dolžine.
Vendar se lahko elastičnost vezi poveča s posebnimi razteznimi vajami; sicer ne bi mogli razložiti izredne stopnje gibljivosti sklepov, ki so jo dosegli kontorcionisti, vendar je treba upoštevati, da je takšna stopnja elastičnosti tako nevarna kot pretirana togost, saj znatno poveča stopnjo gibljivosti sklepov. "nestabilnost in ohlapnost sklepov.
Poškodbe ligamentov se pojavijo, ko sile, ki delujejo na vezi, presežejo njihovo največjo moč.
Vezi so toliko bolj dovzetne za poškodbe, hitreje kot nanje deluje sila. Če je travma razmeroma počasna, je njihova odpornost takšna, da odlepi majhen del kosti, s katero je povezan (odmik kosti).
Zvin gležnja je klasičen primer poškodbe ligamenta: ko stopalo postavimo slabo, se gleženj nenadoma odmakne od pete, kar povzroči poškodbo vezi, ki držita ti dve kosti skupaj.
Poškodbe ligamentov
Tako kot vrv, ki nastane zaradi prepletanja številnih vlaken, ki se postopoma pretrgajo, tudi vezi, če so izpostavljene pretirani napetosti, se najprej raztegnejo, nato pa se raztrgajo, dokler se popolnoma ne pretrgajo.
Obseg poškodbe je očitno sorazmeren s poškodbo in jo je mogoče razvrstiti v tri stopnje resnosti:
LESIJA PRVEGA STOPNJA: znotraj vezi je poškodovan le zelo majhen del vlaken; to so mikroskopske lezije, ki v veliki večini primerov ne motijo normalne stabilnosti sklepa
LESIJA DRUGEGA STOPNJA: v tem primeru je raztrganih vlaken veliko več in lahko ostanejo pod 50% celotne (blaga poškodba II stopnje) ali pa jo presežejo (huda lezija II stopnje). Več ko je kolagenskih vlaken poškodovanih, večja je stopnja nestabilnosti sklepa
LESIJA TRETEGA STOPNJA: v tem primeru pride do popolne rupture vezi, ki se lahko pojavi v osrednjem območju z ločitvijo obeh panjev ali na ravni ligamentne vstavitve v kosti. V slednjem primeru lahko pride tudi do odmika kostnega fragmenta, na katerega je pritrjen ligament.
SIMPTOMI
Nestabilnost sklepov je najhujša posledica ligamentnih lezij in je neposredno sorazmerna s številom raztrganih vlaken. Tudi nestabilnost je mogoče razvrstiti v različne stopnje in jo lahko zdravnik zlahka oceni z nekaterimi testi (preskusni premik; preskus prednjega predala itd.) .
Pogosto raztrganje vezi povzroči krvavitev v sklepnem prostoru, kar povzroči otekanje, podplutbe in občutljivost okoli sklepa. Bolečino lahko povzročijo ali poudarijo tudi določeni gibi. Očitno so v večini primerov (ne pa vsi) simptomi povezani z obsegom lezije in se povečujejo sorazmerno s številom raztrganih vlaken.
Diagnoza je sprva klinična s posebnimi testi, fizičnim pregledom in preiskavami škodljivega mehanizma in takojšnjih posledic. Najbolj natančna instrumentalna preiskava je magnetna resonanca, ki se uporablja le v najhujših primerih za potrditev klinične diagnoze.Če obstaja sum povezanih zlomov kosti, se lahko opravi normalna radiografija.
V akutni fazi travme se uporablja običajen in učinkovit protokol RICE: počitek, led, dvig in stiskanje v primeru krvavitve. Običajno se razpoke ligamentov zdravijo konzervativno, operacija pa se uporablja le v posebnih situacijah.
ZDRAVLJENJE IN ZDRAVLJENJE: na srečo so vezi precej vaskularizirane in imajo kot take dobro sposobnost popravljanja. V bližini poškodbe se sprva razvijejo vnetne celice, ki odstranijo odmrlo tkivo in pripravijo ligament za celjenje. Pozneje se zaradi povečanega lokalnega krvnega pretoka sintetizira obnovitveno tkivo, ki pa potrebuje več mesecev, da se konsolidira in pridobi optimalno odpornost. Na splošno po nekaj tednih / 3 mesecih, odvisno od obsega lezije, to tkivo pridobi odpor, ki omogoča nadaljevanje lokalnih krepilnih vaj.
V primeru poškodbe vezi je rehabilitacija izredno pomembna. Z nanašanjem ustreznih mehanskih obremenitev na vezi se dejansko spodbuja pravilna poravnava novih kolagenskih vlaken (nova vlakna se morajo za zagotovitev prave odpornosti čim bolj poravnati v smeri, v kateri delujejo vlečne sile ).
Vendar zgodnje mobilizacijske vaje ne smejo posegati v proces celjenja travmatizirane vezi. Tudi zato se v začetnih fazah okrevanja pogosto uporabljajo proteze za zaščito sklepa z omejevanjem njegove gibljivosti.
Ligamentna lezija običajno zahteva precej dolg čas okrevanja, ki sega od 4-6 tednov pri zmernih lezijah do 6 ali več mesecev pri popolnih razpokah, zdravljenih s kirurškim posegom.
