Nokturija

Kaj je Nocturia?

Izraz nokturija opredeljuje potrebo po večkratnem vstajanju med nočnim počitkom, da bi dali zrač ponavljajoči se želji.

Običajno bi morali odrasli spati šest do osem ur, ne da bi se morali zbuditi, da bi urinirali. V primeru nokturije ljudje prekinejo cikel počitka več kot enkrat na noč (posamezna epizoda nokturije je v mejah normale), kar vpliva na kakovost spanja. Nokturija je simptom in pomembno je oceniti osnovne vzroke, ki jo povzročajo.

Vzroki

Ponavadi je lahko nokturija izraz "prekomernega vnosa tekočine pred spanjem (prehodna nokturija); včasih pa je simptom patološkega stanja.

Patološki vzroki Nepatološki vzroki

• Presnovne težave in spremembe vodne bilance: sladkorna bolezen, hiperparatiroidizem, kronična odpoved ledvic, srčno popuščanje in drugi vzroki perifernega edema.

• Prehrana (prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, uživanje stimulativnih pijač ali kave);
• Nosečnost;
• Stara leta;
• Anksioznost in stres;
• Menopavza;
• Diuretična zdravila.

• Nevrološke motnje, ki vplivajo na nadzor mehurja: multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, kompresija hrbtenjače in sindrom cauda equina.

• Bolezni spodnjih sečil ali disfunkcija mehurja: urinska inkontinenca, okužbe mehurja, intersticijski cistitis, obstrukcija sečnice, benigna hipertrofija prostate, rak prostate, slaba zmogljivost mehurja, hiperaktivnost mišic detruzorja, zmanjšana napihnjenost mehurja, miomi maternice itd.

Glavni vzrok nokturije je mogoče ugotoviti s "temeljito zdravniško oceno, ki lahko vključuje:

• Anamneza: ocena simptomov, jemanja zdravil in tekočin (vključno z alkoholom) + iskanje sistemskih bolezni v teku, ki bi lahko prispevale k nokturiji;
• Pregled trebuha, medenice (ženske) in rektalne (moški);
• Krvni testi: elektroliti, glukoza, kalcij, ocena delovanja ledvic itd .;
• Analiza urina in urinska kultura: za izključitev lokalnih okužb, hematurije in proteinurije;
• Urodinamika: oceni pretok urina, preostali volumen in druge parametre, povezane z okvarjenim delovanjem mehurja.

Simptomi

Urinski simptomi, povezani z nokturijo Možni vzroki Poliurija
Proizvodnja velike količine urina na dan (več kot 2.500-3.000 ml v 24 urah).

• Prekomerni vnos tekočine
• Nezdravljena sladkorna bolezen (tipa 1 in tipa 2);
• Insipidna sladkorna bolezen;
• Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
• Hiperkalcemija;
• Odpoved ledvic.

Nočna poliurija
Telo med spanjem proizvede veliko količino urina (normalna količina urina v 24 urah z nočnim volumnom več kot 35% celotnega urina).

• Prerazporeditev tekočine ponoči zaradi srčnega popuščanja in drugih vzrokov edema, na primer venskega zastoja
• Motnje spanja, kot je obstruktivna apneja v spanju;
• Nekatera zdravila (lahko so odvisna od časa dneva, ko jih jemljete): diuretiki, srčni glikozidi, demeklociklin, litij, metoksifluran, fenitoin, propoksifen in presežek vitamina D;
• Prekomerni vnos tekočine pred spanjem, zlasti kofeinskih in alkoholnih pijač;
• Moteno izločanje vazopresina (antidiuretičnega hormona), pogostejše pri starejših.

Pollakiuria
Povečana pogostnost uriniranja z emisijami majhnih količin urina.

• Obstrukcija kanala sečnice;
• Benigna hiperplazija prostate;
• Vnetje ali rak mehurja, sečnice ali prostate.

Nizka zmogljivost nočnega mehurja
Ponoči se proizvede več urina, kot ga lahko zadrži mehur. Potreba po praznjenju mehurja povzroči nočno prebujanje.

• Zmanjšana napetost mehurja;
• Prekomerno aktiven mehur
• Nosečnost;
• Okužbe mehurja ali ponavljajoče se okužbe sečil
• Vnetje - na primer intersticijski cistitis;
• Patologija sečnice;
• Rak mehurja
• Bolezni prostate: benigna hipertrofija prostate, rak prostate.

Mešana nokturija
Kombinacija nočne poliurije in nizke kapacitete nočnega mehurja. Eden od možnih vzrokov za nočno poliurijo, povezano z nizko kapaciteto nočnega mehurja.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vrste nokturije in njenega vzroka. Možnosti zdravljenja nokturije lahko vključujejo:

Zdravila:

• Antidepresivi z antiholinergičnim delovanjem: zmanjšajo simptome prekomerno aktivnega mehurja z delovanjem na mišico destruzor in izboljšajo praznjenje mehurja.
• Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina:
• Bumetanid in furosemid: diuretiki, ki delujejo z uravnavanjem proizvodnje urina;
• Imipramin: triciklični antidepresiv, ki zmanjšuje proizvodnjo urina, indiciran tudi za nočno enurezo;
• Desmopresin: analog vazopresina, ki pomaga ledvicam proizvajati manj urina.

Posegi:

• Omejite večerno uživanje kave, alkohola in drugih pijač, ki vsebujejo kofein ali tein (zaradi njihovega diuretičnega učinka);
• Prilagodite čas jemanja diuretikov: raje pozno popoldne, približno šest ur pred spanjem, da bo njihov terapevtski učinek pred spanjem popoln;
• Dvignite noge in nosite kompresijske nogavice (da preprečite zadrževanje tekočine).