Opredelitev
Trigeminalna nevralgija je kronična nevropatska motnja, za katero je značilna močna obrazna bolečina na področjih, ki jih invertira peti lobanjski živec, sicer znana kot trigeminalna.
Trigeminal inervira desno in levo stran obraza. Vendar pa je pri bolnikih s trigeminalno nevralgijo redko prišlo do bolečin na obeh straneh obraza. Pravzaprav je v večini primerov bolečina enostranska.
Če se ne zdravi pravilno, se trigeminalna nevralgija sčasoma vse bolj poslabša, kar ima zelo negativen vpliv na življenje bolnikov, ki z njo trpijo.
Vzroki
V večini primerov se nevralgija trigeminalnega živca sproži s stiskanjem samega trigeminalnega živca, ki ga povzroči stik med slednjim in krvno žilo, ki teče blizu njega. sprememba prevodnosti živčnih impulzov.
Poškodbe mielinske ovojnice pa lahko povzročijo tudi druge patologije in motnje, kot so na primer multipla skleroza, nekatere nenormalnosti krvnih žil, kot so anevrizme, nastanek ciste, možganska kap, neoplastične patologije ali zapleti po okužbah, ki jih povzročijo Skodle.
Napad nevralgije lahko sprožijo preprosta dejanja, na primer govorjenje, žvečenje ali umivanje zob.
Simptomi
Simptom, ki je značilen za trigeminalno nevralgijo, je tista nenadna in intenzivna bolečina, ki prizadene določena področja obraza, kot so čeljust, lice, zgornja čeljust, oko ali čelo.
Poleg tega se lahko pred pojavom bolečine pojavi tudi mravljinčenje in / ali odrevenelost. Trajanje nevralgičnega napada se lahko giblje od nekaj sekund do dveh minut ali pa se lahko čez dan ponovi večkrat.
Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z nevralgijo trigeminalnega živca, so tinitus, bolečine v ušesih, oči, fotofobija, bolečine pri žvečenju, parestezije in mišični krči.
Nazadnje, v nekaterih primerih lahko trigeminalna nevralgija tako negativno vpliva na bolnikovo življenje, tako da spodbuja razvoj depresije.
Informacije o trigeminalni nevralgiji - zdravili in zdravljenju ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete trigeminalno nevralgijo - zdravila in zdravljenje, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravljenje trigeminalne nevralgije prve izbire je farmakološko. Redno predpisana zdravila so antikonvulzivi in antidepresivi, saj so še posebej učinkovita pri zdravljenju nevropatske bolečine.
V primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito in v najhujših primerih, se lahko zdravnik odloči za operacijo, pri čemer poseže v krvne žile, ki pritiskajo na trigeminalni živec.
Če nevralgijo povzročajo druge patologije ali motnje, je treba zdraviti primarni vzrok, ki je povzročil nastanek motnje.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri terapiji proti trigeminalni nevralgiji, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Antikonvulzivi
Antikonvulzivi so zdravila, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju epilepsije, vendar so še posebej uporabna pri zdravljenju nevropatske bolečine. Antikonvulzivi so pravzaprav zdravilo prve izbire pri bolnikih s to motnjo. ta zdravila lahko povzročijo, njihova uporaba naj bo le pod strogim nadzorom zdravnika.
Med najbolj uporabljenimi učinkovinami se spomnimo:
- Karbamazepin (Tegretol ®): Karbamazepin je antikonvulzivno zdravilo, ki se najpogosteje uporablja pri zdravljenju trigeminalne nevralgije. Na voljo je za peroralno uporabo v obliki tablet. Začetni odmerek, ki se običajno uporablja pri odraslih, je 200-400 mg zdravila na dan. odmerek lahko povečujemo, dokler bolečina ne popusti, nato pa ga spet zmanjšamo, da dosežemo najnižji učinkovit odmerek za ohranitev obvladovanja simptomov, pri starejših bolnikih pa manjše odmerke.
- Gabapentin (Neurontin ®): Za zdravljenje nevropatske bolečine je začetni odmerek gababentina, ki se običajno daje, 300-900 mg na dan. Nato se lahko zdravnik odloči za povečanje odmerka zdravila, dokler ni dosežen najprimernejši vzdrževalni odmerek za vsakega bolnika.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi so lahko koristni tudi pri zdravljenju trigeminalne nevralgije, vendar se pogosto uporabljajo za zdravljenje depresije, ki se lahko pojavi v povezavi z nevropatsko bolečino.
Med temi zdravili se spomnimo:
- Amitriptilin (Laroxyl ®): Začetni odmerek amitriptilina, ki se običajno uporablja za zdravljenje nevropatske bolečine, je 12,5-25 mg na dan. Nato lahko zdravnik poveča odmerek zdravila, ki ga je treba jemati, dokler ne doseže optimalnega vzdrževalnega odmerka za vsakega posameznega bolnika.
