Hipofiza
Hipofiza (ali hipofiza) je primarna endokrina žleza, katere glavna funkcija je izločanje hormonov, s katerimi skupaj s hipotalamusom, ki jo nadzoruje, uravnava delovanje skoraj vseh sistemov našega telesa.
Hipofizo lahko prizadenejo majhni benigni tumorji, imenovani adenomi hipofize. Adenoma je benigni tumor, ki se počasi razvija iz epitelijskih žlezastih celic.
Glede na to, da je hipofiza žleza, odgovorna za izločanje hormonov, ki uravnavajo številne funkcije organizma, so vsi tumorji, ki vplivajo nanj, potencialno nevarni, tudi če so benigne narave. Tumorji hipofize predstavljajo približno 10% vseh intrakranialnih tumorjev in v 90% primerov so adenomi adenohipofize.
Razvrstitev
Adenomi hipofize so razvrščeni glede na različne parametre, razlikujejo pa se predvsem po velikosti in funkcionalnih značilnostih.
- Glede na velikost. Adenomi hipofize so anatomsko razvrščeni glede na velikost tumorske mase, ugotovljeno na podlagi radioloških testov: tumorji s premerom manj kot 1 cm so opredeljeni kot mikroadenomi, tisti s premerom večjim od 1 cm pa kot makroadenomi.
- Glede na stopnjo infiltracije.
- Benigni adenom: Skoraj vsi adenomi hipofize so benigni (brez raka), rastejo zelo počasi in se ne širijo iz hipofize na druge dele telesa.
- Invazivni adenom: nekateri tumorji lahko hitro rastejo, infiltrirajo ali stisnejo strukture, ki mejijo na hipofizo (optični hiasm, kavernozni sinus, hipotalamusno jedro itd.).
- Karcinom (metastaziranje): To so izjemno redki maligni tumorji, ki se lahko razširijo na druga področja osrednjega živčevja (možgane in hrbtenjačo) ali na druge dele telesa.
- Hipofiza pri odraslih se nahaja v turgični seli, majhni kostni votlini na dnu lobanje, zunaj te votline.
- S kliničnega / funkcionalnega vidika. Adenom hipofize lahko razvrstimo glede na klinično sliko, ne glede na to, ali je zanjo značilno prekomerno izločanje enega od hormonov hipofize.
- Tajnice. Adenomi hipofize, ki povzročajo povečano izločanje določenega aktivnega hormona, se imenujejo delujoči adenomi
- Ne izloča.Ne delujoči adenomi pa so sestavljeni iz neaktivnih tumorskih celic, ki s stiskanjem ne-tumorskih endokrinih celic ponavadi zavirajo izločanje drugih hormonov ali pa povzročijo nevrološke motnje s stiskanjem nevronov, ki se nahajajo v bližini tumorja. Pogost nevrološki simptom je pravzaprav zamegljen vid, saj se optični živci nahajajo zelo blizu hipofize.
Delujoči adenomi hipofize
Hipofiza je sestavljena iz različnih vrst celic hipofize in vsaka od teh sodeluje pri proizvodnji določenih hormonov, ki se sproščajo v krvni obtok. Adenom hipofize izvira iz ene od teh specializiranih celic (tumor = monoklonska ekspanzija) .Tumorske celice hipofize, ki definirajo delujoč adenom, proizvajajo presežek enega ali več hormonov in posledično spremenjeno stimulacijo ciljnih organov (ščitnice, nadledvične žleze in spolne žleze.) Hiperaktivnost ali hipoaktivnost, ki vpliva na hipofizo, tako vpliva na celoten sistem.
Hormoni, ki jih proizvaja hipofiza
Adenopofiza
Normalna fiziološka funkcija
Rastni hormon (GH)
Bistvenega pomena za rast; spodbuja rast kosti in mehkih tkiv; uravnava presnovo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.
Adrenokortikotropni hormon (ACTH)
Spodbuja skorjo nadledvične žleze, da izloča glukokortikoide.
Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)
Spodbuja ščitnico, da izloča T3 in T4 (trijodotironin oziroma tiroksin).
Prolaktin
Deluje na razvoj mlečne žleze in po porodu povzroči izločanje mleka.
Folikle stimulirajoči hormon (FSH)
Pri samicah: spodbuja rast in razvoj foliklov jajčnikov ter izločanje estrogena; pri samcih: spodbuja proizvodnjo semenčic v modih.
Luteinizirajoči hormon (LH)
Pri ženskah: spodbuja ovulacijo, preoblikovanje folikla jajčnikov v rumeno telo in izločanje estrogena in progesterona; pri samcih: stimulira moda, da proizvaja testosteron.
Nevrohipofiza
Antidiuretični hormon (ADH) ali vazopresin
Zmanjša izločanje urina skozi ledvice; spodbuja vazokonstrikcijo (arteriole).
Oksitocin
Pri samicah: spodbuja krčenje maternice in med dojenjem izločanje mleka iz mlečnih žlez.
Delujoči adenomi hipofize so torej razdeljeni glede na hipersekretni hormon:
- Adenomi, ki izločajo prolaktin (prolaktinom): pri približno 50% delujočih adenomov hipofize so prizadete celice, ki izločajo prolaktin, s simptomi, ki vključujejo sekretorne nepravilnosti mlečnih žlez (galaktoreja), nepravilno menstruacijo (amenorejo) in včasih celo spolne disfunkcije . Glej: hiperprolaktinemija
- Adenomi, ki izločajo GH: celice, ki izločajo rastni hormon, so prizadete pri približno 30% delujočih adenomov hipofize. zaraščanje).
- Adenomi, ki izločajo ACTH: Celice, ki izločajo ACTH, so prizadete pri približno 20% delujočih adenomov hipofize; simptomi, imenovani Cushingov sindrom, vključujejo hiperglikemijo zaradi prekomernega izločanja kortizola (ki lahko vodi v diabetes mellitus), debelost trupa, vendar ne v okončinah, vijolične proge v trebuhu (strije) zaradi pomanjkanja kolagena v zaobljeni koži in obraz zaradi kopičenja tekočin.
- Lahko so prizadete tudi druge sekretorne celice hipofize, vendar se to zgodi manj pogosto.
Delujoči adenom hipofize se običajno diagnosticira zgodaj na podlagi simptomov, ki so posledica hormonskega neravnovesja. Posledično je večina odkritih delujočih adenomov mikroadenomov.
Incidenca
Adenomi hipofize so relativno pogosti: predstavljajo 10% vseh intrakranialnih novotvorb, ocenjena stopnja razširjenosti v splošni populaciji pa je približno 17%. Večina teh tumorjev ne raste ali povzroča opaznih motenj. Adenomi hipofize se lahko pojavijo pri bolnikih katere koli starosti, vključno s pediatrično starostjo. Največja incidenca je med 30 in 60 let (20-45 let pri ženskah; 35-60 let pri moških). V mnogih primerih je predstavitev naključna: pogosto zdravnik odkrije adenom hipofize, medtem ko bolnik opravi MRI možganov (10% primerov) ali CT (računalniško tomografijo) iz drugega razloga.
Drugi članki na temo "Adenomi hipofize in hipofize - opredelitev, razvrstitev, pojavnost"
- Adenom hipofize - vzroki in simptomi
- Adenom hipofize - diagnoza in zdravljenje
