Skoraj vedno prirojene narave, aortalna koarktacija podvrže pacientovo srce večjim naporom, kot je običajno, da se kri razširi preko zoženja; ta prizadevanja imajo lahko več posledic, med drugim: hipertenzijo v zgornjih okončinah v kombinaciji s hipotenzijo v spodnjih okončinah, težave z dihanjem, upočasnitev rasti, težave pri prehranjevanju, cianozo in bolečine v prsih.
Diagnoza aortalne koarktacije običajno temelji na fizičnem pregledu, ehokardiogramu in vrsti poglobljenih srčnih preiskav.
Za tiste, ki trpijo zaradi aortne koarktacije, obstaja možnost, da sanirate žilno zožitev s kirurškim posegom ali operacijo, znano kot angioplastika z stentiranje.
Kratek pregled aorte
Aorta je največja in najpomembnejša arterija v človeškem telesu.
Ta temeljna arterijska posoda, ki izvira iz srca (natančneje iz levega prekata srca), je opremljena s številnimi razvejanostmi, skozi katere oskrbuje vsa področja človeškega telesa s kisikovo krvjo, od glave do spodnjih okončin in prehaja skozi okončine, zgornji del in trup.
Če ga analiziramo od začetka, lahko aorto didaktično razdelimo na dva velika zaporedna dela: torakalno aorto, ki zaseda anatomski del prsnega koša in vključuje tri segmente, znane kot naraščajoča aorta, aortni lok in padajoča aorta ter trebušno aorto. , ki se nahajajo v anatomskem delu trebuha.
Da bi se izognili dvomu, z zožitvijo lumina mislimo na zmanjšanje žilnega lumena ali, če želite, na žilni premer.
Kaj je učenjak Botalla?
Botallov kanal, ki je prisoten le med življenjem ploda, je krvna žila, ki povezuje pljučno arterijo s padajočo aorto in služi za razpršitev krvi s kisikom proti spodnjim delom človeškega telesa (trebušni organi in spodnje okončine).
Prisotnost kanala Botallo pri plodu je povezana z "nezmožnostjo otroka v maternici, da diha in uporablja pljuča za oksigenacijo krvi (ob rojstvu z izginotjem arterijskega kanala" pljučna arterija postane " arterija, ki prenaša kri s kisikom v pljuča).
Posledice
Kot ovira za pretok krvi aortalna koarktacija vključuje večjo obremenitev levega prekata srca, ko mora slednji razpršiti kisikovo kri v aorto. Pravzaprav mora levi prekat srca povzročiti tlak, ki je višji od običajnega, za prenašanje krvi izven zožitve aorte.
Celotna zgoraj opisana situacija se še bolj zaplete, ko je aortalna koarktacija huda: v tem primeru se oksigenirana kri kljub prizadevanjem levega prekata srca trudi premagati aortno zožitev in oskrbo krvi s spodnjimi deli človeka. je ogroženo (ne pozabite, da se aortalna koarktacija lokalizira največ na začetku padajoče aorte, tj. aortnega dela, ki usmerja kisikovo kri proti trebuhu in spodnjim okončinam).
Med značilnimi posledicami aortne koarktacije je treba omeniti razliko v krvnem tlaku, ki se ugotovi med zgornjim in spodnjim delom telesa: zgoraj je krvni tlak višji od običajnega, zahvaljujoč višjemu tlačnemu delu. srce; manjvredno pa je manjše od normalnega zaradi dejstva, da premagovanje zožitve aorte odvzame pritisk od krvi, ki jo črpa srce.
Epidemiologija
Težko je natančno oceniti pojavnost aortne koarktacije v splošni populaciji, saj lahko ta aortna okvara ostane neopažena celo vse življenje zaradi možnega pomanjkanja povezanih simptomov.
Epidemiološke študije v zvezi s širjenjem aortne koarktacije pri obeh spolih so pokazale, da je moških dvakrat več kot bolnic.
Vrste aortne koarktacije
Glede na lokacijo aortnega zoženja zdravniki razlikujejo aortalno koarktacijo v tri široke kategorije, in sicer:
- Pred-duktalna aortalna koarktacija. Ta kategorija vključuje vse primere koarktacije aorte, pri katerih se aortno zoženje nahaja pred arterijsko vezjo.
- Duktalna aortna koarktacija. Ta kategorija vključuje vse primere koarktacije aorte, pri katerih se aortno zoženje nahaja v skladu z arterijsko vezjo.
- Post-duktalna aortna koarktacija. Ta kategorija vključuje vse primere koarktacije aorte, pri katerih se zožitev aorte nahaja kmalu po arterijski vezi.
Radovednost
Predduktalna aortna koarktacija je prirojena okvara, ki jo najdemo pri 5% deklet, rojenih s Turnerjevim sindromom.
Razlogi za povezavo med predduktalno aortno koarktacijo in Turnerjevim sindromom niso znani.
Pri mladostnikih in v še starejših letih pa je lahko razlog za:
- Hipertenzija v zgornjih okončinah in hipotenzija v spodnjih okončinah;
- Omotica;
- Dispneja;
- Sinkopa ali presinkopa;
- Bolečina v prsnem košu;
- Občutek šibkosti;
- Krči v nogah e vmesna klavdikacija;
- Krvavitev iz nosu
- Glavobol.
Huda aortalna koarktacija: simptomi pri otroku
Pri majhnem otroku je huda aortalna koarktacija vedno odgovorna za:
- Velike težave z dihanjem;
- Cianoza;
- Razdražljivost;
- Obilno znojenje;
- Huda nezmožnost hranjenja;
- Izguba apetita;
- Drastična upočasnitev rasti;
- Hipertenzija v zgornjih okončinah (hipertenzija v rokah);
- Slab utrip v spodnjih okončinah.
Ta zapletena in pomembna simptomatologija je odvisna od izjemne obremenitve, ki jo ima srce, pri poskusu črpanja krvi s kisikom in od pomanjkanja pretoka krvi proti spodnjim okončinam telesa.
Zapleti v blagih primerih
V poznejšem življenju in brez ustreznega zdravljenja lahko blaga koarktacija aorte povzroči vztrajno stanje hipertenzije v zgornjih delih telesa, pa tudi zadebelitev mišične stene levega prekata (hipertrofija levega prekata); oba pojavi so neposredni učinki dela srca pod visokim pritiskom, z namenom širjenja krvi s kisikom preko zožitve aorte.
Zapleti v hudih primerih
Če ni ustreznega zdravljenja, lahko huda aortalna koarktacija povzroči številne zaplete, nekatere s smrtnim ali zelo izčrpavajočim izidom.
Zadevni zapleti vključujejo:
- Odpoved srca;
- Stenoza aortne zaklopke (aortna stenoza);
- Huda in vztrajna hipertenzija v zgornjem delu telesa;
- Kap;
- Prezgodnja koronarna arterijska bolezen;
- Disekcija aorte;
- Nastanek anevrizme prsne aorte;
- Nastanek možganske anevrizme;
- Možganska krvavitev;
- Ledvična in / ali jetrna insuficienca.
Povezani pogoji
Zaradi še nejasnih razlogov prirojeno koarktacijo aorte pogosto spremljajo prirojene srčne anomalije; z drugimi besedami, večina posameznikov, ki so rojeni s koarktacijo aorte, ima tudi eno ali več srčnih napak.
Zadevne srčne napake so:
- Bikuspidna aortna zaklopka;
- Patent ductus arteriosus (ali prehodnost ductus arteriosus);
- Patent foramen ovale;
- Stenoza aortne zaklopke;
- Anomalija aortne zaklopke, ki povzroči tako imenovano aortno regurgitacijo;
- Stenoza mitralne zaklopke;
- Anomalija mitralne zaklopke, ki povzroči tako imenovano mitralno regurgitacijo.
Jasno je, da te srčne napake, če so prisotne, povezujejo svoje simptome s simptomi aortne koarktacije.
rentgen prsnega koša, jedrska magnetna resonanca prsnega koša, CT prsnega koša in kateterizacija srca.
CILJNI PREGLED
V okviru koarktacije aorte mora natančen fizični pregled poleg "natančne analize simptomov, ki jih pokaže pacient, vključevati merjenje pulza na ravni spodnjih okončin, primerjavo krvnega tlaka pri raven roke in krvni tlak na ravni spodnjih okončin ter na koncu auskultacija srca.
- Šibek utrip v nogah;
- Hipertenzija v zgornjih okončinah;
- Krvni tlak zgornjega dela telesa višji od spodnjega krvnega tlaka (indeks gležnja / roke pod 0,9);
- Srčni šum (to je hrup, ki ga oddaja kri, ko prehaja skozi zožitev).
EHOKARDIOGRAM
Ehokardiogram je diagnostični test, ki z ultrazvočno sondo omogoča vizualizacijo srca, krvnih žil, povezanih s srcem (vključno z aorto), in pretok krvi v srčnih votlinah.
V kontekstu aortne koarktacije ehokardiogram predstavlja diagnostično potrditveno preiskavo, saj omogoča jasno poudarjanje prisotnosti zožitve vzdolž prvih poti aorte.
Dodati je treba, da ehokardiogram omogoča identifikacijo tistih srčnih anomalij, o katerih smo poročali zgoraj in pogosto v kombinaciji s koarktacijo aorte.
Ali obstaja možnost prenatalne diagnoze?
Na žalost trenutno ni diagnostičnega testa za prenatalno (tj. Pred rojstvom) identifikacijo aortne koarktacije.
Diagnoza asimptomatskih primerov
V asimptomatskih primerih se diagnoza aortne koarktacije pogosto pojavi zgolj po naključju, pri srčnih pregledih, ki so bili opravljeni iz povsem drugih razlogov.
termino-terminal.Sestavljen je v odstranitvi omejenega aortnega segmenta z resekcijo in v poznejši povezavi dveh okončin, ki sta posledica zgoraj omenjene resekcije (tako da se vzpostavi kontinuiteta v aortnem kanalu).
Na splošno je omenjeni obliž izdelan iz sintetičnega materiala.
Angioplastika z stentiranje
Angioplastika je medicinski postopek, ki omogoča odpravo ali vsaj zmanjšanje zožitve ali zožitve krvne žile z uporabo določenega katetra.
The stentiranjena drugi strani pa je namestitev kovinske proteze (stent) v notranjosti krvne žile, ki je bila predhodno zamašena in ponovno odprta z angioplastiko, da bi sčasoma ostala odprta in se izognila drugi okluziji.
Com "lahko v prisotnosti aortne koarktacije uganimo" angioplastiko s stentiranje ima za cilj segment aorte, v katerem se nahaja zožitev.
Ali obstajajo zdravila za koarktacijo aorte?
Pred in v nekaterih primerih tudi po kirurškem zdravljenju ali angioplastiki s stentiranje, bo nosilec (ali nekdanji nosilec) aortne koarktacije morda moral na zdravljenje z zdravili za nadzor hipertenzije (hipotenzivna zdravila).
Ali ste vedeli, da ...
Na žalost lahko pri nekaterih nekdanjih bolnikih s koarktacijo aorte hipotenzivno zdravljenje traja leta, če ne celo vse življenje.
Nasveti za fazo po zdravljenju
Tudi če je bilo zdravljenje 100% učinkovito, bi moral nekdanji nosilec aortne koarktacije:
- Redno opravljajte zdravniške preglede za spremljanje stanja;
- Redno vadite telesno vadbo in glede na svoje možnosti;
- Upoštevajte vse možne varnostne ukrepe proti endokarditisu.
