Glavni simptom pljučnega emfizema je dispneja ali težave z dihanjem: to se sprva pojavi le pri naporu, nato pa se pokaže tudi v mirovanju.
Slika: pljuča, prizadeta zaradi centrilobularnega emfizema, značilna za kadilce. Odsek orgel razkriva različne votline, obložene s težkimi usedlinami črnega katrana. Iz wikipedije
Diagnoza temelji na preskusih slikanja, kot so rentgenski žarki prsnega koša ali CT, in drugih testih pljučne funkcije.
Vsekakor je okrevanje od pljučnega emfizema žal nemogoče, vendar obstajajo nekatera zdravljenja, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome.
Pljučni emfizem, vključen na seznam tako imenovanih kroničnih obstruktivnih bronhopneuomopatij (KOPB), predstavlja kronično in običajno obojestransko stanje (tj. Prizadene obe pljuči).
Izvor izraza emfizem. Izraz emfizem pomeni "ogromno širjenje" ali "ogromno povečanje".
KAJ SO ALVEOLUSI?
Alveoli so majhne pljučne votline, kjer poteka izmenjava plinov med krvjo in atmosfero.
Alveoli, ki se nahajajo na koncih terminalnih bronhiolov, to so zadnje veje bronhijev, imajo obsežno parietalno površino, zelo elastično, ki služi za povečanje površine za izmenjavo plinov.
V njih je kri dejansko obogatena s kisikom v vdihanem zraku in se "osvobodi" ogljikovega dioksida, ki ga proizvajajo tkiva.
Obkrožene z elastičnimi stenami so alveole med seboj ločene s tako imenovanimi alveolarnimi pregradami; te ločevalne strukture so temeljne, saj močno povečajo površino za izmenjavo plinov, kar omogoča boljšo oksigenacijo krvi.
Niz alveolov tvori tako imenovani pljučni acinus; pljučni acinus ali bolj preprosto acinus prebiva na koncu končne bronhiole; terminalni bronhioli so zadnje veje spodnjih dihalnih poti, ki se začnejo od sapnika in nadaljujejo s primarnimi bronhi, sekundarnimi bronhi, terciarnimi bronhi, bronhiolami in res končnimi bronhiolami.
Skupina več pljučnih acinov in več terminalnih bronhiolov tvori najmanjšo pljučno strukturo, vidno s prostim očesom: lobulo. V pljučnem režnju lahko prepoznamo več notranjih acusov, imenovanih osrednji, in perifernih acusov, imenovanih distalno.
EPIDEMIOLOGIJA
Po nekaterih ocenah emfizem po vsem svetu prizadene približno 210 milijonov ljudi in vsako leto povzroči smrt 3 milijonov posameznikov.
Nekoč je bilo to pogostejše pri moških, ker so slednji kadili več kot ženske (opomba: kajenje cigaret je eden glavnih vzrokov emfizema) in opravljali bolj tvegana dela.
Danes pa so se stvari spremenile in glede na veliko število kadilcev ženske in moški dobijo emfizem bolj ali manj z enako pogostostjo.
pljuč, imenovano Alfa 1-antitripsin. Slednje je bistveno za dobro zdravje alveolov, saj zagotavlja njihovo elastičnost in možnost, da se zrak ustrezno napolni, brez poškodb.
Kakšne pa so spremembe alveolarnega vsadka, ki povzročajo emfizem?
PATIZIOLOGIJA
Po strogo medicinski definiciji je "pljučni emfizem:" nenormalno povečanje zračnih prostorov, ki se nahajajo distalno od terminalne bronhiole (tj. Votline, ki jo tvorijo alveoli), povezano z destruktivnimi lezijami alveolarnih sten.
Poškodbe alveolarnih sten vplivajo tudi na septume, ki delijo različne alveole, zato se površina za izmenjavo plinov drastično zmanjša. Zmanjšanju izmenjevalne površine sledi manj oksigenacije krvi (torej tudi tkiv) in pojav različnih dihalnih težav.
Anatomsko se alveole razširijo več kot običajno in učinkovito postanejo eno.
Resnost teh sprememb predstavlja dejstvo, da se alveolarne septume po uničenju ne morejo več vrniti v prejšnje stanje, torej so nepopravljivo poškodovane.
VRSTE EMFIZEMOV DRUGA DEFINICIJA
Slika: Zdravi alveoli in alveoli osebe s pljučnim emfizemom. V drugem lahko opazimo pomanjkanje alveolarnih pregrad in nenormalno razširitev jagod. S spletnega mesta: health9.org
Ob upoštevanju zgoraj navedene medicinske definicije "res, glede na položaj prizadetega acinusa" lahko pljučni emfizem razdelimo v vsaj štiri kategorije:
- Centrolobularni (ali centroacinarni) pljučni emfizem: predstavlja poslabšanje osrednjih acusov enega ali več lobulov. To je oblika emfizema, ki je najbolj povezana s kajenjem cigaret.
- Panlobularni (ali panacinus) pljučni emfizem: predstavlja "popolno spremembo enega ali več lobulov; z drugimi besedami, vpleteni so končni bronhioli, osrednji acusi in celo periferni acusi.
- Pljučni paraseptalni emfizem: je posledica spremembe perifernih pljučnih acusov enega ali več mešičkov.
- Nepravilen pljučni emfizem: poškoduje nekatere osrednje in nekatere periferne jagode (zato se imenuje nepravilen) enega ali več mešičkov.
DRUGE VRSTE EMFIZEME
Pravzaprav je pod naslovom pljučni emfizem mogoče vključiti tudi morbidna stanja, v katerih - namesto povečanja alveolarnih prostorov in poslabšanja pregrad - obstaja "hiperdilatacija" ali "atrofija pljuč".
O hiperdilataciji (ali hiperdistenziji) govorimo v primeru nenormalnega odvzema zraka in na neustreznih območjih pljuč; to stanje se pojavi v primeru:
- Akutni emfizem, značilen za astmo.
- Bulozni emfizem, za katerega je značilno nastajanje zračnih mehurčkov.
- Intersticijski emfizem, za katerega je značilno kopičenje zraka okoli lobulov in pod plevrico (sluznična plast pljuč). Običajno ga povzročijo hudi napadi kašlja.
Namesto atrofije pljuč govorimo v primeru tako imenovanega senilnega pljučnega emfizema. To stanje je posledica krčenja alveolov
. Z leti se pljučno tkivo podvrže fiziološkemu poslabšanju, ki oslabi in naredi tako pljuča kot alveole bolj krhke.
Najbolj značilen klinični znak pljučnega emfizema je dispneja, to je težave (ali v hudih primerih pomanjkanje) dihanja.
Trenutki, ko se lahko pojavi dispneja pri naporu:
- Povzpnite se po stopnicah
- Delo, ki zahteva fizični napor
- Pohod navzgor
- Po obrokih
Sprva ta simptom prevzame konotacije dispneje pri naporu, saj se pojavi le, ko se bolnik ukvarja s telesnimi aktivnostmi, ki zahtevajo povečanje hitrosti dihanja.
Nato sčasoma postane "lakota" zraka vse hujša in se pojavi tudi v mirovanju in med najbolj nepomembnimi opravili (dispneja v mirovanju).
Bolezni dihal so lahko povezane s: kašljem s kroničnim izkašljevanjem, cianozo (zlasti v ustnicah in v korespondenci nohtov), hiperinflacijo v prsih (zaradi "nepopolnega izdihavanja" vdihanega zraka), občutkom izčrpanosti, zvišano telesno temperaturo, zmanjšana mobilnost dihal (zlasti kadar mora bolnik globoko vdihniti) in na koncu težave s srcem.
EMFZEMA PLUČI: Včasih KAKO ZAMNJENA motnja
Eno največjih nevarnosti pljučnega emfizema predstavlja dejstvo, da so v nekaterih situacijah začetne manifestacije skoraj neopazne in ostanejo takšne več mesecev, če ne celo let. Zaradi tega se terapevtsko zdravljenje začne pozno, ko je stanje že zelo ogroženo.
Kdaj videti zdravnika?
Težave z dihanjem v mirovanju ali po ne posebej intenzivnih naporih je treba nemudoma obvestiti zdravnika, saj so lahko znak resnih dihalnih in / ali srčnih težav.
KOMPLIKACIJE
Pljučni emfizem lahko vključuje kolaps pljuč zaradi pnevmotoraksa, poslabšanje srčnih težav in na koncu nastanek tako imenovanih "velikanskih mehurčkov" v pljučih.
Pojdimo v podrobnosti:
- Pnevmotoraks se pojavi pri zelo hudem pljučnem emfizemu in je posledica rupture acusov, ki se nahajajo v bližini plevre, to je membrane, ki obdaja pljuča. Ta dogodek pravzaprav ustvari prehod za vdihani zrak, ki po prihodu v pljuča izstopi v sosednjo plevralno votlino, zaradi česar se pljuča zrušijo.
- Poslabšanje srčnih težav je običajno sestavljeno iz tako imenovanega cor pulmonale; ta zaplet je posledica povečanja pljučnega arterijskega tlaka (tj. Pritiska krvi, ki teče v pljučni arteriji), za katerega je značilno poslabšanje dispneje.
- Oblikovanje "velikanskih mehurčkov" ali praznih prostorov v pljučih zmanjša sposobnost pljuč, da pravilno vdihujejo zrak. To poslabša dihalne težave in spodbuja epizode pnevmotoraksa.
Očitno je bolnik podvržen tudi fizičnemu pregledu, med katerim zdravnik analizira obseg dispneje in prisotnost kakšnega drugega posebnega znaka (cianoza, napihnjenost prsnega koša itd.).
RADIOGRAFIJA GRUDI
Rentgen prsnega koša ali rentgen prsnega koša je diagnostični radiološki pregled s slikanjem, ki omogoča vizualizacijo glavnih anatomskih struktur prsnega koša: torej srca, pljuč, glavnih krvnih žil, večine reber in dela hrbtenico.
Dobljene slike dobimo tako, da pacienta izpostavimo določenemu odmerku ionizirajočega sevanja (rentgenski žarki); na splošno so podatki, zbrani z radiografijo prsnega koša, precej jasni in izčrpni, v nekaterih posebnih primerih pljučnega emfizema pa se lahko pojavijo brez anomalij.
pregled z računalniško tomografijo
CT ali računalniška aksialna tomografija je bolj občutljiv slikovni test kot rentgen prsnega koša, ki lahko prikaže pljuča iz več zornih kotov.
Njena izvedba, za razliko od rentgenskega slikanja prsnega koša, omogoča "odkrivanje" kakršne koli anomalije na pljučnem in prsnem nivoju, kar pojasnjuje natančen izvor pritožb, na katere se pritožuje pacient.
Tudi CT, tako kot radiografija, izpostavlja tiste, ki so mu podvrženi, zanemarljivemu odmerku ionizirajočega sevanja.
ARTERIJSKA HEMOGASANALIZA
Analiza plinov v arterijski krvi je poseben diagnostični test, ki se opravi na vzorcu krvi, ki se običajno odvzame iz zapestja, s katerim zdravnik izmeri tlak v krvi prisotnih plinov (torej kisik in ogljikov dioksid) ter pH krvi Na podlagi rezultatov meritev je torej mogoče predvideti delovanje pljuč, učinkovitost izmenjave plinov v alveolah in ravni kisika v krvi.
V primeru pljučnega emfizema je izmenjava plinov, kot že omenjeno, pomanjkljiva, zato je kri na splošno pomanjkljiva s kisikom.
SPIROMETRIJA
Slika: Spirometrija. Iz Wikipedije
Spirometrija je eden najpogostejših in najpogostejših diagnostičnih testov za oceno pljučne funkcije, saj je hitra, učinkovita in neboleča.
Med izvajanjem mora bolnik dihati, medtem ko je prek ustnika povezan z instrumentom, imenovanim spirometer; ta naprava meri vdihavanje in izdihavanje pljuč ter prehodnost (tj odprtino) dihalnih poti, ki potekajo skozi slednje.
Spirometrija, izvedena pri bolniku s pljučnim emfizemom, ima značilen izid, ki ga lahko zdravnik dešifrira.
Pljučnega emfizema ni mogoče pozdraviti, saj je na žalost poškodba alveolov nepopravljiva.
Za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja pacienta lahko zdravimo z zdravili, s posebnimi terapijami (na primer s pljučno rehabilitacijo in terapijo s kisikom) in s posebno operacijo.
FARMAKOLOŠKE ZDRAVILA
Na podlagi resnosti pljučnega emfizema in z njim povezanih stanj lahko zdravnik predpiše:
Nekaj primerov inhalacijskih kortikosteroidov:- Beklometazon
- Flunizolid
- Budezonid
- Flutikazon
- Bronhodilatatorji. Ta zdravila lajšajo kašelj, piskanje in vse različne težave z dihanjem, saj izboljšajo prehodnost spodnjih dihalnih poti. Na žalost niso tako učinkoviti kot pri kroničnem bronhitisu in astmi.
- Inhalacijski kortikosteroidi. Kortikosteroidi so zelo močna protivnetna zdravila, ki jih običajno dajemo, če "lažje" zdravljenje ni delovalo, kot je bilo predvideno. V primeru pljučnega emfizema se vzamejo z aerosolnimi razpršilci in se uporabljajo predvsem za izboljšanje dispneje. Njihova dolgotrajna uporaba spodbuja osteoporozo, hipertenzijo, pojav sladkorne bolezni in katarakte, debelost itd. Zato se je pred njihovo uporabo priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
- Antibiotiki. Zdravnik jih bo morda dal vzeti, če je zaskrbljen, da lahko bolnik dobi kakšno bakterijsko okužbo, na primer pnevmokokno pljučnico.
DRUGE TERAPIJE
Za izboljšanje simptomov, ki jih povzroča pljučni emfizem, so odlični rezultati: rehabilitacija dihal, dihalna fizioterapija, kisikova terapija in prilagojena prehrana.
Respiratorna rehabilitacija je sestavljena iz tega, da bolnik izvaja vrsto motoričnih vaj (sobno kolo, plezanje po stopnicah, hoja itd.), Da bi izboljšali toleranco do napora in zmanjšali resnost dispneje.
Namen dihalne fizioterapije je izboljšati bolnikovo dihalno zmogljivost, čeprav ne vključuje nobene strogo pljučne koristi.
Terapija s kisikom se uporablja za povečanje količine krožečega kisika, kadar je ta zaradi okvarjenega delovanja pljuč redka tako na ravni krvi kot na ravni tkiva (tj. V telesnih tkivih).
Končno je prilagojena prehrana prehranski ukrep, namenjen ohranjanju telesne teže ali, v primeru debelosti ali prekomerne telesne teže, izgubi teže.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Kirurgija se uporablja le v primeru zelo hudega pljučnega emfizema. Običajno so na voljo naslednje operacije:
- Zmanjšanje pljuč. Sestavljen je v odstranitvi poškodovanih delov pljuč, tako da lahko zdravi deli, ki ostanejo na svojem mestu, bolje delujejo.To je še posebej invaziven in tvegan postopek (pooperativna smrtnost po nekaj letih ni zanemarljiva pri vse.) in dolge priprave.
- Presaditev pljuč. To je postopek, po katerem se obolelo pljuče nadomesti z drugim zdravim, ki prihaja od združljivega darovalca.Zaradi precejšnje invazivnosti in razumne verjetnosti neuspeha operacije (zavrnitev organa) je presaditev pljuč operacija, ki se izvaja le v skrajnih primerih in kadar vse druge zgoraj omenjene rešitve niso prinesle nobene koristi.
NEKAJ POMEMBNIH PREVIDNIH UKREPOV
Tistim, ki trpijo za pljučnim emfizemom, je za izboljšanje kakovosti življenja priporočljivo:
- Nehaj kaditi. Prav tako je dobro, da se izognete vdihavanju pasivnega dima, ker je prav tako škodljiv.
- Izogibajte se krajem in okoljem, kjer snovi, ki dražijo pljuča, krožijo po zraku.
- Redno vadite telesno aktivnost.Motorne vaje je seveda treba prilagoditi vašim zdravstvenim razmeram, kar pomeni, da je pretiran napor na pljučih lahko nevaren.
- Ustrezno se zaščitite pred hladnim zrakom.V zimskem času je dobro, da usta in nos popravite s šalom, saj vdihavanje hladnega zraka zoži dihalne poti in oteži dihanje.
- Preprečevanje okužb dihal. Temeljnega pomena je uporaba cepiva proti gripi in pnevmokokni (pljučnici) ter izogibanje neposrednemu stiku z bolniki s prehladom in gripo.
