Trenutno ni jasno, kaj je natančen vzrok za ramenski periartritis; Znanstvene študije na to temo pa so pokazale povezavo med tem nadležnim stanjem sklepov in dejavniki, kot so dolgotrajna nepremičnost ramenskega sklepa, sladkorna bolezen, srčno-pljučne bolezni, bolezni ščitnice, tuberkuloza, Parkinsonova bolezen itd.
Izčrpavajoče stanje, ramenski periartritis se običajno kaže z bolečino in občutkom togosti sklepov: v zgodnji fazi bolezni bolečina prevlada nad togostjo; potem se situacija obrne.
Za diagnozo ramenskega periartritisa so bistvenega pomena bolnikovo poročilo o simptomih, fizični pregled in anamneza; le v redkih primerih diagnostične raziskave vključujejo tudi uporabo preskusov slikanja.
Danes imajo tisti, ki trpijo zaradi ramenskega periartritisa, le simptomatsko zdravljenje; na srečo pa se stanje nagiba, čeprav zelo počasi (več kot 1-3 leta), do spontane rešitve.
Zabavno dejstvo: kdo je prvi opisal ramenski periartritis?
Prvič je opisal ramenski periartritis leta 1930 ameriški kirurg Ernest Codman.
Ramenski in moški-humeralni spoj: kratek pregled
- V človeški anatomiji je rama enakomerno območje človeškega telesa, ki se nahaja v latero-zgornjem delu trupa, kar označuje stik med tremi zelo pomembnimi kostmi: ključnico, lopatico in nadlahtnico.
- Skapulohumeralni (ali glenohumeralni) sklep rame je najpomembnejši od 5 sklepov, vključenih v ramensko regijo.
Spada v kategorijo enartroze (ali kroglične diartroze), lopatico-humeralni sklep ramena je posledica popolnega prepletanja glave nadlahtnice v glenoidni votlini lopatice. - Kot enartoza lopatico -humeralni sklep med svojimi sestavinami vključuje dve sklepni površini, sklepno kapsulo, sklepni hrustanec in vrsto vezi in sinovialnih vrečk.
Epidemiologija
Najnovejši statistični podatki pravijo, da 3 od 100 ljudi v nekem trenutku svojega življenja razvije ramenski periartritis; nekateri strokovnjaki pa menijo, da so zgoraj omenjeni številčni podatki zaradi diagnoze, za katero pogosto pravijo, da je približna, pretirani in da je periartritis lopatice in rame manj pogost, kot je bilo pričakovano.
Zagotovo je ramenski periartritis pogostejši pri odraslih kot pri mladih; natančneje, ponavadi prizadene predvsem posameznike, stare od 40 do 60 let.
Drugi vidik, o katerem ni dvoma, je dejstvo, da ramenski periartritis pogosteje prizadene ženske kot moške: številčni podatki v zvezi s tem pravijo, da je 70% bolnikov z moškim periartritisom humeralne ženske.
nastanek brazgotinastega tkiva sledi sklepni kapsuli lopatico-humeralnega sklepa, zaradi česar je sama sklepna kapsula debelejša, nenormalno toga in z znaki umika.
Kateri so vzroki za ramenski periartritis?
Trenutno natančni vzroki ramenskega periartritisa niso znani; znanstveni dokazi na to temo pa kažejo, da se tveganje za nastanek tega nadležnega in izčrpavajočega stanja poveča ob prisotnosti dejavnikov, kot so:
- Obdobje prisilne negibljivosti ramen po poškodbi rotatorne manšete, operaciji, zlomu nadlahtnice ali kapi;
- Sladkorna bolezen;
- Bolezni ščitnice (npr. Hipertiroidizem in hipotiroidizem);
- Rak na dojki
- Mastektomija;
- Srčna bolezen;
- Pljučne bolezni;
- Tuberkuloza;
- Parkinsonova bolezen.
Poleg tega je treba ob upoštevanju zgoraj navedenih epidemioloških podatkov opozoriti, da je periartritis ramen pogostejši pri posameznikih, starejših od 40 let, in pri ženski populaciji.
Ali ste vedeli, da ...
10-20% ljudi s sladkorno boleznijo razvije skapulohumeralni periartritis.
ima zgoraj opisane lastnosti, in sicer: poslabša se pri gibanju in ponoči, če spite počivajoč na prizadeti rami.
Faza zamrznitve ramenskega periartritisa lahko traja od 6 do 9 mesecev.
ZAMRZENA FAZA
Zamrznjena faza ustreza drugi simptomatski fazi v časovnem vrstnem redu periartritisa lopatice in humeralne kosti.
Med zamrznjeno fazo bolečina v rami popusti (v primerjavi s prejšnjo fazo), medtem ko se občutek togosti sklepov znatno poveča.
V tej fazi je občutek togosti sklepov tak, da otežuje izvajanje vseh dejavnosti, ki zahtevajo uporabo zgornjih okončin, vključno z najbolj nepomembnimi.
Zamrznjena faza ramenskega periartritisa lahko traja od 4 do 12 mesecev.
FAZA ODMRZOVANJA
Faza odmrzovanja ustreza tretji fazi simptomov v časovnem vrstnem redu periartritisa lopatice in rame.
V fazi odmrzovanja se bolečina v rami še poslabša, togost sklepa pa se postopoma zmanjšuje, zaradi česar je manj ovira pri premikanju trpeče zgornje okončine.
Faza odmrzovanja ramenskega periartritisa lahko traja od 6 mesecev do celo 2 leti.
Kdaj k zdravniku?
Posameznik se mora ob bolečini in otrplosti v rami obrniti na svojega zdravnika ali ortopeda, zaradi česar ne more izvesti preprostejših gibov s prizadetim sklepom.
ramena;Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom zdravnik prosi bolnika, naj s prizadetim sklepom izvede gibe, ki bi v primeru ramenskega periartritisa povzročali bolečino in bi jih bilo težko izvesti (prisotnost bolečine in togost pri izvajanju teh gibov, zato predstavlja zvonec za alarm).
Včasih lahko zdravnik nadaljuje omenjeno analizo z oceno pasivne gibljivosti trpeče rame; ta ocena zahteva, da zdravnik sam premakne sklep, da ugotovi stopnjo togosti (bolnik mora ramo le sprostiti).
Anamneza
Z anamnezo zdravnik ugotovi, ali bolnik spada v kategorijo, ki ji grozi periartritis rame (npr. Če je diabetik, če je v preteklosti utrpel poškodbo rotatorne manšete itd.).
Prisotnost simptomov, kot sta bolečina in togost sklepov, povezanih z enim ali več dejavniki tveganja za skapulohumeralni periartritis, je dokončen diagnostični pokazatelj.
Izpiti iz Slikanje
Izpiti za slikanje, kot so rentgenski žarki, magnetna resonanca in / ali ultrazvok, se uporabljajo v primeru dvomov, da se izključi, da so sedanji simptomi posledica drugih vrst težav v ramenskem sklepu.
ramena.
Simptomatska terapija ramenskega periartritisa
IZBIRA ZDRAVLJENJA
Izbira zdravljenja za simptomatsko obvladovanje ramenskega periartritisa se razlikuje glede na intenzivnost simptomov: na splošno so bolj intenzivni simptomi, bolj klinično pomembno bo sprejeto simptomatsko zdravljenje.
TERAPEVTSKE MOŽNOSTI
Simptomatska terapija ramenskega periartritisa vključuje bolj ali manj invazivne ukrepe.
Manj invazivno zdravljenje vključuje:
Obvladovanje simptomov ramenskega periartritisa lahko poteka z bolj ali manj invazivnimi terapevtskimi pristopi.
Manj invazivni terapevtski pristopi vključujejo:
- Dajanje protivnetnih zdravil brez recepta, kot so acetaminofen ali nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila delujejo proti vnetjem in zmanjšujejo bolečino.
- Fizioterapija. Njegov namen je ublažiti simptome z vajami za raztezanje in krepitev ramenskih mišic ter vajami za izboljšanje gibljivosti lopatice.
Po drugi strani pa zmerno in izrazito invazivni terapevtski pristopi vključujejo:
- Injekcija kortikosteroida neposredno v boleči sklep. Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila; injiciranje kortikosteroida neposredno v sklep ima zato pomemben učinek lajšanja bolečin.
Če rečemo, da imajo kortikosteroidi, če se uporabljajo nepravilno ali dlje časa, neprijetne stranske učinke - Sklepna hidro-distenzija, ki se izvaja v lokalni anesteziji, je sestavljena iz injiciranja fiziološke raztopine neposredno v trpeči sklep z namenom, da se sklepna kapsula raztegne in naredi manj togo.
- Manipulacija rame pod splošno anestezijo. Medtem ko bolnik spi (zato je nezavesten), predvideva mobilizacijo humeralnega sklepa lopatice z namenom "raztapljanja" brazgotinastih tkiv na sklepni kapsuli.
Treba je opozoriti, da učinkovitost in varnost tega zdravljenja vzbujata nekaj dvomov. - Operacija. Vključuje artroskopsko operacijo (artroskopijo ramena), s katero kirurg odstrani brazgotinsko tkivo, ki je prisotno na sklepni kapsuli sklepa lopatice.
Uporaba kirurškega posega v prisotnosti ramenskega periartritisa je zelo redka in je rezervirana le za klinične primere, ki ne prinašajo koristi od prejšnjih zdravljenj.
