Simptomi možganskega tumorja so številni in so odvisni predvsem od treh dejavnikov: lokacije, velikosti in resnosti (stopnje rasti) neoplazme. Pogost simptom mnogih možganskih tumorjev je glavobol.
Za pravilno diagnozo je najprej potreben nevrološki pregled, drugič pa nekaj instrumentalnih in laboratorijskih testov, ki so uporabni za lokalizacijo in razvrstitev tumorja.
Obstaja več terapevtskih tretmajev; njihova izbira in tudi njihova učinkovitost sta odvisni od značilnosti (lokacije, resnosti in velikosti) neoplazme.
Kratek sklic na koncepte genetike
Preden opišemo možganski tumor, je koristno, da se na kratko spomnimo nekaterih ključnih pojmov.
Kaj je DNK? To je genetska dediščina posameznika, nekakšen biološki kod, v katerem so zapisane somatske lastnosti, nagnjenosti, fizične danosti, značaj itd. DNK je v vseh telesnih celicah jedro, saj se nahaja znotraj tega.
Kaj so kromosomi? Po definiciji so kromosomi strukturne enote, v katerih je organizirana DNK. Človeške celice vsebujejo v svojem jedru 23 parov homolognih kromosomov (torej skupaj 46 kromosomov); vsak par se razlikuje od drugega po tem, da ima določeno gensko zaporedje.
Kaj so geni? So kratki odseki ali zaporedja DNK s temeljnim biološkim pomenom: iz njih pravzaprav izvirajo beljakovine ali biološke molekule, ki so bistvene za življenje. V genih je "zapisan" del tega, kdo smo in kdo bomo postali.
Kaj je genetska mutacija? Gre za napako v zaporedju DNK, ki tvori gen. Zaradi te napake je nastala beljakovina bodisi okvarjena ali popolnoma odsotna.V obeh primerih so lahko učinki škodljivi tako za življenje celice, v kateri pride do mutacije, kot za celotno telo. Prirojene bolezni in novotvorbe (tj. Tumorji) spadajo v eno ali več genetskih mutacij.
.
RAZLIČNE VRSTE RAKA MOŽGANA
Tumorji možganov ali možganski tumorji so razvrščeni po različnih merilih, na primer, kje tumor začne rasti in kako hitro se širi (invazivnost).
- Točka izvora tumorske mase: primarni tumor in sekundarni (ali metastatski) tumor.
O primarnem možganskem tumorju govorimo, kadar se ta spontano pojavi v "možganih ali v sosednji anatomski regiji (na primer možganski ovojnici ali hipofizi); govorimo namesto o sekundarnem možganskem tumorju, ko masa celic izvira iz" drugega neoplazma, ki se nahaja v delu telesa, oddaljenem od možganov (na primer v pljučih). - Stopnja rasti: benigni in maligni tumor.
Kadar sta rast in širjenje tumorja počasna, se imenuje benigni možganski tumor; obratno, ko sta rast in nastanek nenormalne mase hitra, govorimo o malignem možganskem tumorju (ali karcinomu).
DALJE RAZLIKOVANJE: STOPNJE RAKA MOŽGANA
Slika: možganski tumor (označen s puščicami in belimi zvezdicami).
Poleg dveh prejšnjih meril razlikovanja obstaja še tretji, ki možganske tumorje razvršča glede na 4 stopnje (od I do IV).
Za prva dva razreda, I in II, je značilna počasna rast tumorja, omejena na eno "področje možganov.
Stopnje III in IV pa odlikuje hitro rastoča in zelo invazivna masa.
Glede na doslej povedano bi lahko trdili, da so možganski tumorji I in II stopnje benigni, medtem ko so možganski tumorji III in IV stopnje maligni. Zgornja trditev pa izpušča zelo pomemben vidik, ki se lahko pojavi, in sicer možnost, da se benigni tumor I ali II stopnje razvije v maligni tumor. To se na primer zgodi z gliomi.
Benigni možganski tumorji:
- Benigni gliom
- Meningiom
- Akustična nevroma
- Kraniofaringiom
- Hemangiom
- Adenom hipofize
Maligni možganski tumorji
- Maligni gliom (najpogostejši je znan kot multiformni glioblastom)
EPIDEMIOLOGIJA
Tumorji možganov se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Najbolj prizadeti posamezniki pa so starejši (čeprav je treba opozoriti, da obstajajo možganski tumorji, značilni za otroštvo).
Po britanski statistiki za Združeno kraljestvo se vsako leto odkrije 4300 benignih možganskih tumorjev, od tega večina gliomov in 5000 malignih tumorjev, večinoma sekundarnih.
Primarni raki so manj pogosti kot sekundarni.
Drugi dejavnik predstavlja vrsta prirojenih bolezni, ki predisponirajo rast tumorske mase v možganih.
Prirojene bolezni, ki spodbujajo možganski tumor:
- Nevrofibromatoza
- Tuberkulozna skleroza
- Turcotov sindrom
- Li-Fraumenov sindrom
- Von Hippel-Lindau sindrom
- Gorlinov sindrom
Tretji dejavnik je povezan z ionizirajočim sevanjem, zlasti z njihovo uporabo za zdravljenje prejšnjega tumorja. Pravzaprav na žalost potrjujejo statistični podatki, da izpostavljenost ionizirajočemu sevanju iz terapevtskih razlogov spodbuja nastanek drugih neoplazem.
Četrti dejavnik se nanaša na posameznikovo družinsko zgodovino. Če so bili v družini že prej primeri možganskega tumorja, potem je bolj verjetno, da bo motnja prizadela tudi bližnje sorodnike.
PRIMARNI TUMORJI V MOŽGANU
Genetske mutacije, ki povzročajo primarne možganske tumorje, se lahko pojavijo v različnih vrstah možganskih celic. Odvisno od mesta izvora se razvijejo naslednje neoplazme:
- Astrocitom
- Ependimom
- Oligodendrogliom
- Tumor zarodnih celic
- Medulloblastom
- Meningiom
- Akustična nevroma
- Pineoblastom
Opomba: astrocitom, ependimom in oligodendrogliom na splošno spadajo v kategorijo gliomov.
SEKUNDARNI RAKI MOŽGANA
Kot je bilo pričakovano, sekundarni možganski tumorji izvirajo iz tumorjev, ki so nastali drugje v preostalem delu telesa, spet zaradi genetske mutacije. Ta postopek razširjanja je znan tudi kot metastaze ali metastaze. Novotvorbe, ki najpogosteje povzročajo metastaze v možganih, so: rak dojke, rak debelega črevesa, rak ledvic, pljučni rak in nazadnje melanom.
možganov (tj. spredaj) povzroča občutek šibkosti, osebnostne spremembe in izgubo vonja, medtem ko tumor v okcipitalnem režnju (tj. zadaj) povzroči izgubo vida.SPLOŠNI OKVIR SIMPTOMOV
Zaradi tesne anatomske bližine možganov do lobanje se rastoči možganski tumor ne more razširiti tako dobro, kot bi se lahko, zato preprosto potisne ob stene kostne obloge in sosednja območja.
Ta tlak, znan kot intrakranialni tlak, je glavni vzrok glavobola (najbolj značilen simptom možganskega raka) in drugih manifestacij, kot so:
- Slabost in bruhanje brez razloga
- Težave z vidom: zamegljen ali dvojni vid in izguba perifernega vida
- Napadi epilepsije
- Zmeda pri vsakodnevnih opravilih
- Težave pri ohranjanju ravnovesja
- Postopna izguba občutka ali sposobnost gibanja v nogah ali rokah
- Težave pri izražanju z besedami
- Nenadne spremembe v osebnosti in vedenju
- Težave s sluhom
Zgornji seznam ne predstavlja tistega, kar se redno opazuje vsakič, ko se pojavi možganski tumor, ampak le splošno sliko možnih simptomov. Pravzaprav posameznik izgublja predvsem možganske funkcije, ki jih nadzira področje možganov, kjer raste tumorska masa.
Slika: Za možganski tumor so značilni pogosti glavoboli, ki se pojavijo brez očitnega razloga.
GLAVOBOL: KDAJ POISKATI ZDRAVNIKA?
Sumljivi glavoboli so tisti, ki se pojavijo brez kakršne koli razlage in sčasoma postajajo vse pogostejši in hujši.
.
Slikanje jedrske magnetne resonance (MRI) je "test izbire", vendar imata računalniška tomografija (CT) in pozitronska emisijska tomografija (PET) enako pomembno diagnostično vlogo.
Poznavanje kraja nastanka tumorja in ne glede na to, ali je posledica metastaz, pomaga pri pravilnem načrtovanju terapije.
CEREBRALNA BIOPSIJA
Biopsija možganov poteka po identifikaciji območja, ki ga je prizadel tumor; pregled je sestavljen iz odvzema majhnega dela neoplastične mase in opazovanja pod mikroskopom.
Značilnosti tumorskih celic pojasnjujejo naravo, benigno ali maligno, neoplazme.
Ko je zdravljenje končano, preidemo na rehabilitacijsko terapijo.
Kirurško odstranjevanje
Pogoji
Kirurško odstranjevanje je občutljiva operacija, ki se izvede le, če je možen neoviran dostop do možganskega področja, ki ga zaseda tumor.Če takšni pogoji obstajajo, se operacija izvede pod splošno anestezijo.
Postopek
Po tem, ko je bolniku zarezal glavo in lobanjo (kraniotomijo) na mestu, ki ustreza mestu tumorja, nevrokirurg odstrani tumorsko maso, pri čemer pazi, da ne poškoduje zdravih delov možganov. Uspeh operacije je odvisen od tega, kako velik in infiltriran je tumor: v najbolj zapletenih primerih je rezultat delni, zato ga je treba kombinirati z enim ali več drugimi zgoraj navedenimi načini zdravljenja (radioterapija, kemoterapija itd.). ).
Zapleti
Tveganja operacije so: okužbe, možganske krvavitve in lezije živčnih končičev.
Radioterapija
Sevalna terapija je sestavljena iz izpostavljenosti pacienta več ciklom ionizirajočega sevanja (rentgenski žarki z visoko energijo), da se uničijo tumorske celice.
Postopek se lahko izvede bodisi preko zunanjega vira sevanja, ki deluje na razširjeno področje glave, bodisi preko notranjega vira, ki se nahaja v neposredni bližini območja, ki ga je prizadel tumor (brahiterapija).
Na splošno se zunanji vir odloči v primeru sekundarnih tumorjev, saj je v teh situacijah neoplazma bolj razširjena; nasprotno, notranji vir je izbran, kadar je tumor primarnega tipa in lokaliziran na določenem območju.
utrujenost, glavobol, draženje in povečano tveganje za nastanek drugih vrst raka. Začetek teh je odvisen predvsem od prejetih doz sevanja.
Kemoterapija
Kemoterapija je dajanje zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi celicami.
Te pripravke, katerih izbira je običajno odvisna od vrste tumorja, se lahko jemlje peroralno ali intravensko.
Najpogosteje uporabljeno zdravilo za kemoterapijo je temozolomid.
Neželeni učinki so odvisni od odmerkov zdravila in so sestavljeni iz: slabosti, bruhanja in izpadanja las.
Kemoterapija in operacija
Med postopkom kirurškega odstranjevanja je mogoče v bližini mesta tumorske mase postaviti tanko palico (imenovano z angleškim izrazom rezina), ki vsebuje zdravilo za kemoterapijo. V dneh po operaciji ta plošča počasi sprošča svojo vsebino in deluje neposredno proti celicam z značilnostmi tumorja, ki jih operacija ni odstranila.
Radiokirurgija
Radiokirurgija je operacija, ki se izvaja le v nekaj bolnišnicah in zahteva zelo sofisticirane instrumente.
Na kratko, sestoji iz udarca z zelo intenzivnim žarkom ionizirajočega sevanja na območje, ki ga zaseda tumor, ko se ta nahaja na nedostopnem mestu za kirurško odstranitev.
Zdravljenje običajno poteka v eni sami seji.
Ciljna terapija
O ciljno usmerjeni terapiji govorimo, ko dajemo zdravila, ki delujejo izključno proti rakavim celicam. Za razliko od kemoterapije (pri kateri je mogoče uničiti tudi nekatere zdrave celice) je tarča ciljne terapije molekula ali proces, značilen za rakavo celico.
Na primer, v primeru nekaterih malignih gliomov se daje bevacizumab (ali Avastin), ki blokira temeljni neoplastični mehanizem, na primer nastanek novih krvnih žil.
Rehabilitacijska terapija
Namen rehabilitacije je obnoviti izgubljene sposobnosti zaradi možganskega tumorja. Odvisno od prizadetega področja možganov bo morda potrebno:
- Fizioterapija: obnoviti motorične sposobnosti.
- Delovna terapija: ponovno osamosvojitev pacienta, med vsakodnevnimi aktivnostmi, delom, šolo itd.
- Logopedska terapija: obnoviti govorjeni jezik.
.jpg)
.jpg)
