Razjeda roženice

Kaj je razjeda roženice

"Razjeda roženice je resna poškodba roženice, ki jo običajno povzroči vnetni proces ali" okužba ".

Roženica je prozorna membrana, ki pokriva sprednji del očesa, skozi katero je mogoče videti šarenico in zenico. Ta struktura omogoča fokus svetlobe na mrežnico, zato ni vaskularizirana, ampak ima številne proste živčne končiče.

Razjeda roženice je podobna odprti rani in je značilna motnja epitelijske (površinske) plasti z vpletenostjo strome (globlje roženice) in vnetjem.

Simptomi razjede roženice so odvisni od vzrokov, velikosti in globine lezije. Roženica je zelo občutljiva, zato lahko tudi majhne odrgnine povzročijo solzenje, pordelost in bolečino. Razjedo roženice lahko povežemo s hiperemijo in razslojevanjem belih krvnih celic v sprednji očesni komori (hipopion).

Zdravljenje, ki običajno temelji na lokalnih protimikrobnih zdravilih, mora biti takojšnje, da se preprečijo zapleti in trajne poškodbe; zapoznelo ali neučinkovito zdravljenje okužb roženice lahko dejansko povzroči uničujoče posledice.

Vzroki

Razjede roženice lahko povzročijo travme, kemične poškodbe, zloraba kontaktnih leč, distrofija roženice in keratokonjunktivitis sicca (suho oko). Druge očesne lezije povzročajo nenormalnosti vek: entropion, eksophthalmos, trihijaza in distichiasis (rast trepalnic v nenormalnem položaju in orientaciji).
Številni patogeni mikroorganizmi so vpleteni v nastanek razjede roženice. Med njimi so bakterije (zlati stafilokok, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokoki, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis itd.), gobe (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. in drugi), virusi (Herpes simplex, Skodle In Adenovirus) in praživali (Acanthamoeba).

Tečaj je variabilen. Razjede roženice, ki jih povzroča Acanthamoeba in glive so neboleče, vendar progresivne, medtem ko so tiste, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa (skoraj izključno pri uporabnikih kontaktnih leč) se hitro razvijejo in povzročijo globoko in obsežno nekrozo. Bakterijske razjede so včasih lahko še posebej neodzivne na zdravljenje (odvisno od etiološkega povzročitelja).
Pogoste okužbe, ki lahko privedejo do nastanka razjede roženice, so:

• Keratitis iz Acanthamoeba: L "Acanthamoeba je "enocelična ameba, prisotna predvsem v tleh in odpadnih vodah." Okužba se pojavi predvsem pri uporabnikih kontaktnih leč, najpogosteje zaradi izpostavljenosti onesnaženi vodi. Razjede roženice Acanthamoeba pogosto so močno boleče in lahko kažejo prehodne epitelne okvare, kasneje pa tudi velik obročast infiltrat.
• Keratitis iz Herpes simplex: gre za "virusno okužbo, ki povzroči" dendritično razjedo roženice, ki se lahko v življenju posameznika ponovi s ponavljajočimi se napadi, ki jih sproži stres, izpostavljenost sončni svetlobi ali kakšno drugo stanje, ki oslabi imunski sistem.
• Gljivični keratitis: razvije se po poškodbi roženice, ki je najpogosteje posledica travme z rastlinskim materialom, nepravilne uporabe kontaktnih leč ali steroidnih kapljic za oko. Gljivična razjeda je globoka, vendar se običajno pojavi s počasnim in postopnim napredovanjem; je gosto infiltrirana in kaže občasne majhne satelitske lezije na obrobju. Glivični keratitis se lahko razvije tudi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Neinfekcijski vzroki, od katerih je kateri koli lahko zapleten zaradi prekomerne okužbe, vključujejo:

• Nevrotrofični keratitis (posledica izgube občutka roženice);
• Keratitis izpostavljenosti roženice (zaradi neustreznega zapiranja vek, na primer v primeru Bellove paralize);
• Huda alergijska očesna bolezen;
• Različne vnetne motnje, ki so lahko izključno očesne ali so del sistemskega vaskulitisa.

Drugi vzroki za razjede roženice so: tujki v očesu, odrgnine na očesni površini ali prehranske pomanjkljivosti (zlasti vitamin A) ‹. Ljudje, ki dolgo časa nosijo kontaktne leče (zlasti če so mehke), tudi čez noč, jim je potekel rok veljavnosti ali niso pravilno očiščeni in razkuženi, imajo povečano tveganje za nastanek razjed na roženici.

Površinske in globoke razjede

Za razjede so značilne epitelijske lezije roženice z osnovnim vnetjem, ki se lahko kmalu razvije v nekrozo strome. Površinske lezije vključujejo izgubo dela epitelija, globoke razjede pa se raztezajo skozi stromo in se zacelijo z brazgotinskim tkivom, kar povzroči zatemnitev roženice z zmanjšano ostrino vida. Uveitis, perforacija roženice s prolapsom "šarenice, gnoj v sprednja komora (hipopion) in panophthalmitis (gnojno vnetje zrkla) sta posledice, ki se lahko pojavijo brez zdravljenja, včasih pa tudi z najboljšo razpoložljivo terapijo, še posebej, če je medicinska intervencija odložena.
Lokacija razjede roženice je lahko odvisna od sprožilnega vzroka. Osrednje razjede so običajno posledica travme, suhega očesa ali izpostavljenosti roženice zaradi paralize obraznega živca ali eksoftalmusa. "Entropion, hudo suho oko in trihijaza lahko povzročijo" periferno razjedo roženice. očesne bolezni, ki jih posredujejo, lahko povzročijo razjede na meji roženice in beločnice, vključno z revmatoidnim artritisom, rozaceo in sistemsko sklerozo. Slednje zlasti povzroči posebno vrsto lezije, imenovano Moorenov ulkus, ki je videti kot obodni krater, običajno s štrlečim robom, kot da bi šlo za vdolbino roženice.