Tako je tudi z vodnim humorjem
Vodna vodica (ali vodna vodica) je brezbarvna in prozorna tekočina, ki jo vsebuje sprednji del očesa. Nastane z izločanjem iz ciliarnega telesa in je v glavnem sestavljen iz vode, soli in beljakovin. Celični elementi pa so skoraj odsotni.
Vodna humor deluje kot lomni medij (optična funkcija) in oskrbuje roženico in lečo s hranili (hranilna funkcija) .Pomaga tudi pri vzdrževanju očesnega tlaka (statična funkcija).
Očesne komore
Zrklo je zaprta sferoidna anatomska struktura, znotraj votla.
Kristalinično in ciliarno telo ločuje oko na dve votlini, napolnjeni s tekočino, eno spredaj in eno zadaj:
- Sprednjo votlino, manjšo, lahko nato razdelimo v dve komori (sprednjo: med roženico in šarenico; zadnjo: meji na lečo in ciliarno telo), obe vsebujeta vodni vod (tekočina).
- Zadnja votlina pa zavzema približno štiri petine celotnega zrkla; sega od zadnjega vidika leče do mrežnice in vsebuje steklasto, želatinasto in prozorno telo (zato se tudi zadnja votlina imenuje steklena komora).
Tako steklasto telo kot vodna vlaga pomagata stabilizirati obliko in položaj očesa.
Značilnosti in lastnosti
Vodni humor zaseda prostor, vključen v sprednjo votlino očesnega jabolka, ki ga proizvaja ciliarno telo in je sestavljen predvsem iz vode, v kateri so raztopljene beljakovinske snovi in minimalne količine soli. Aminokisline, kloridi, hialuronska kislina, glukoza in askorbinska kislina kislina. Poleg tega lahko najdemo zelo redke limfocite, katerih število se med vnetnimi očesnimi procesi občutno poveča. PH je rahlo alkalen (7,22).
Funkcije
Vodni humor opravlja več funkcij:
- Sodeluje v procesu loma in je eno od dioptričnih sredstev zrkla;
- Pomaga dati očesu konsistenco in volumen ter stabilizira obliko roženice, zahvaljujoč pritisku, ki ga izvaja na notranje stene (očesni fiziološki tonus);
- Prehransko funkcijo opravlja proti leči in roženici (očesne strukture brez žil);
- Njegova naloga je ohraniti lečo nedotaknjeno in pregledno;
- Izogiba se roženici, kristalini in šarenici močnih temperaturnih sprememb;
- Ima pomembno vlogo pri uravnavanju očesnega tlaka.
Dinamika vodne humorja
Vodni humor je tekočina, ki neprestano kroži v očesu in tako deluje kot prenašalec metabolitov in odpadnih snovi.
Vodni vod nastane s sekretorno in filtrirno aktivnostjo ciliarnega telesa (del srednje tunike ali uvee zrkla, ki se nahaja za šarenico).
Pretok vodne vodice je mogoč zaradi razlike v tlaku, ki obstaja med tekočinami v očesu (ki je običajno okoli 14-20 milimetrov živega srebra) in v episkleralnih žilah (približno 9-13 mm Hg).
Proizvodnja
Vodni vod nastane kot intersticijska tekočina, predvsem iz aktivnih mehanizmov izločanja: prehaja skozi epitelne celice ciliarnih procesov in teče v zadnjo komoro. Od tega prehaja mimo zenice v sprednjo komoro (prostor med roženica in "šarenica", kjer se reabsorbira. Manjša produktivna pot se pojavi pri ultrafiltraciji plazme na ravni kapilar ciliarnega telesa.
Reabsorpcija
Večina reabsorpcije poteka v sprednji komori, predvsem na robu šarenice. Zaradi intraokularnega tlaka vodna humor prehaja skozi postopoma manjše pore, ki sestavljajo trabekularno mrežo, ki se nahaja med beločnico in roženico, ter vstopi v Schlemm's (ali venski sinus sklere). Ta zadnji element predstavlja odtočno pot proti venski cirkulaciji očesa. Schlemmov kanal dejansko komunicira z episkleralnimi žilami. Resorpcija po tej poti je torej odvisna od gradienta intraokularnega tlaka.
Vodni humor in očesni tonus
Ritem proizvodnje in ponovne absorpcije vodne vodice je dosežen tako, da se določi tlak med 10 in 21 mmHg (normalno območje) v očesu. Da bi ohranili to vrednost stabilno, zrklo nenehno proizvaja majhno količino vodne vodice , medtem ko se enaka raven te tekočine odvaja skozi zapleteno mrežo celic in tkiv, ki se nahajajo v sprednji komori, blizu ciliarnega telesa.
Glede na to, da je vodna vodica tekočina, ki se neprestano obnavlja in kroži, intraokularni tlak ni nespremenljiva konstanta. "Prekomerna proizvodnja vodne vodice" ali ovira za njen odtok lahko povzroči očesno hipertenzijo, stanje, ki je nagnjeno k pojav glavkoma (subtilna očesna bolezen, ki poslabša vidno funkcijo po bolečini v optičnem živcu). Poleg tega obstajajo patološke spremembe, za katere je značilna hipotonija zaradi manjše proizvodnje vodne vode ali prekomerne drenaže.
Vodna humor in glavkom
V "očesu, ki ga prizadene glavkom", prekomerna proizvodnja ali ovira odtekanje vodne vodice povzroči zvišanje očesnega tlaka. Posledično stiskanje tkiv v očesnem jabolku se začne zahrbtno spreminjati optični živec in sčasoma povzroča postopno zmanjšanje vida in vidnega polja.
Številni drugi dejavniki tveganja so povezani z glavkomom: starost, poznavanje bolezni, pripadnost afroameriške populacije, visoka kratkovidnost, zmanjšana debelina osrednje roženice in spremembe v obtoku, na primer tisti, ki jih povzroča hipertenzija, sistemska in sladkorna bolezen.Prejšnje očesne travme in dolgotrajna uporaba kortikosteroidov (kapljice za oko, mazila ali sistemska zdravila) lahko prav tako prispevajo k povzročanju ali poslabšanju glavkoma.
Glavkom pogosto imenujejo "tihi tat vida", saj v večini primerov bolezen neopazno napreduje, ne da bi povzročila opazne simptome. Pacient se zaveda bolezni šele v napredni fazi, ko je vidna funkcija zdaj nepovratno ogrožena.
Najpogostejša oblika glavkoma, imenovana preprost kronični (odprt kot), se pojavi kot posledica postopnega zoženja odtočnih poti vodne vodice. Večinoma je asimptomatska, vendar lahko nekateri znaki povzročijo sum na povečanje očesnega očesa ton: glavobol, hitro zmanjšanje ostrine vida, zamegljenost in spremembe vidnega polja (npr. oreol okoli luči).
Akutni glavkom (z zaprtim kotom) pa se lahko nenadoma pojavi z bolečino okoli in znotraj očesnega zrkla, tako intenzivno, da povzroči slabost in bruhanje. To obliko povzroči zmanjšan "kot" med šarenico in roženico. ("spodnja sprednja komora").
Obstaja tudi oblika prirojenega glavkoma, pri kateri drenažni sistem že od rojstva ne dovoljuje rednega odtekanja vodne vode.Poslednje povečanje očesnega tlaka povzroči otroku fotofobijo (nelagodje v svetlobi) in solzenje.
"Asimptomatskemu" napredovanju bolezni se je mogoče izogniti z rednimi obiski pri oftalmologu, ki omogočajo zgodnjo določitev učinkovite in prilagojene terapevtske strategije. Glavkom se običajno zdravi z uporabo hipotoničnih kapljic za oko, ki jih je treba redno vkapati v oko in neprekinjeno, da se tlak vzdržuje konstantno 24 ur. Če se izkaže, da je ta pristop nezadosten, se je mogoče zateči tudi k laserskemu posegu ali kirurški terapiji, da se obnovi normalen odtok vodne vodice.
