Holestaza

Bolj kot prava bolezen je holestaza stanje, povezano z različnimi patologijami, ki se kopičijo zaradi hude okvare pretoka žolča proti dvanajstniku. Pri intrahepatični holestazi je žolčna obstrukcija notranja v jetrih, pri ekstrahepatični holestazi pa se blok nahaja zunaj organa.

Jetra, žolč in žolčnik

Žolč je koncentrat organskih spojin (tako eksogenih kot endogenih), ki jih proizvajajo jetra v količinah okoli 6 dl na dan.

Po sintezi s hepatociti (tako imenovane jetrne celice) žolč steče v skupni jetrni kanal in se nato kopiči v majhni vrečki, imenovani žolčnik. Po endokrinem dražljaju se žolčnik skrči in izlije žolč v holedoh, kanal, ki teče v črevo in natančneje v dvanajstnik (začetni del tankega črevesa). Na dnu tega kanala je sfinkter, ki uravnava izločanje žolčne tekočine, imenovane Oddijev sfinkter ali hepatopancreatic (ker se na tem področju odpre tudi izločevalni kanal trebušne slinavke).

Žolč ima bistveno vlogo za ustrezno prebavo lipidov, vnesenih s prehrano; prav tako blaži kislost želodčnega himusa, spodbuja črevesno peristaltiko in deluje antiseptično proti bakterijski flori, kar zavira gnilobe. Z žolčem se iz organizma odstranijo tudi produkti razgradnje hemoglobina (bilirubin), strupenih snovi farmakološkega izvora in drugih endogene narave (ščitnični hormoni, estrogeni, holesterol itd.).

Vzroki

ZUNANJA jetrna holestaza INTRAhepatična holestaza

Tumorji žolčnih kanalov

Cista

Stenoza žolčnih kanalov

Kamni v skupnem jetrnem kanalu

Pankreatitis

Tumorji trebušne slinavke ali psevdociste

Tumorske mase v sosednjih organih

Primarni sklerozirajoči holangitis

Zloraba alkohola z boleznijo jeter

Amiloidoza

Bakterijski absces v jetrih

Limfom, primarni ali sekundarni tumorji jeter

Nosečnost (porodniška holestaza)

Primarna biliarna ciroza

Primarni sklerozirajoči holangitis

Sarkoidoza

Sepsa

Tuberkuloza

Akutni virusni hepatitis

Sjögrenov sindrom

Številna zdravila, kot so klorpromazin, proklorperazin, zlate soli, nitrofurantoin, anabolični steroidi, sulindak, cimetidin, eritromicin in estrogen (vključno s peroralnimi kontraceptivi), lahko povzročijo holestazo in povzročijo poškodbe jeter.

Simptomi

Glinene ali belkaste blato temen urin; prebavne težave s steatorrejo (mastno blato); srbenje kože; slabost ali bruhanje; bolečine v jetrih (pod zadnjimi rebri na desni strani); rumenkasta obarvanost kože ali beljakovin oči (zlatenica). Simptomi, kot so bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita, splenomegalija (povečanje vranice), ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), zvišana telesna temperatura, pajek Naevi (razširitev kapilar, ki se na osrednji točki zbližajo in prevzamejo tipičen videz pajka), in hitra izguba teže je lahko znak hude bolezni jeter.

Za žolčne kolike je zaradi prisotnosti kamnov v žolčnem traktu značilna zelo ostra bolečina, ki se pojavi v zgornjem delu trebuha, v sredini ali pogosteje desno pod rebri; nato se bolečina razteza od zadaj do doseže spodnjo konico lopatice.

Diagnoza

V prisotnosti holestaze lahko krvni testi pokažejo visoke ravni skupnega bilirubina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze (Gamma-GT) in žolčnih kislin.

Za raziskovanje vzrokov holestaze so potrebni instrumentalni testi, kot so CT, ultrazvok in abdominalna magnetna resonanca.Za poudarjanje zdravstvenega stanja žolčnih kanalov se lahko izvede endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (zahvaljujoč epruveti, ki se pošlje peroralno navzdol, dokler ne doseže ekstrahepatičnega žolčnega trakta; po potrebi ta sonda omogoča terapevtske manevre, kot je odstranjevanje kamnov ali obnova prehodnosti zamašenih kanalov).

Nega in zdravljenje

Terapevtski poseg je odvisen od vzrokov, ki so povzročili holestazo. Kamne je mogoče odstraniti z minimalno invazivno operacijo ali z intervencijskimi diagnostičnimi tehnikami. Stente lahko namestimo na zožitvene točke (stenozo) žolčnih kanalov, podobno kot se zgodi pri angioplastiki. Holestiramin, ki ga jemljemo peroralno, lahko pomaga pri odpravljanju nadležnega srbenja, ki je običajno povezano s holestazo (alternativno se lahko za kratek čas uporabljajo topikalne kreme na osnovi kortikosteroidov ali peroralne ursodeoksiholne kisline). Med zdravljenjem holestaze se je treba izogibati vnosu kakršnih koli škodljivih snovi za jetra, kot so alkohol, ocvrte maščobe in nekatera zdravila.

Nadaljuj: Zdravila za zdravljenje holestaze "