Opredelitev
Kokcigodinija je boleč sindrom, ki prizadene trtico in / ali območje okoli nje in je posledica kroničnega vnetnega procesa.
Ta vrsta sindroma je zelo pogosta pri ženskah, lahko pa prizadene tudi moške.
Vzroki
Kot smo že omenili, kokcigodinijo povzroča "kronično vnetje, lokalizirano v predelu trtice in na območjih okoli nje.
Vzroki vnetja so lahko številni: travme in padci, porod, preobremenitev sakro -kokcigealne regije zaradi nekaterih vrst športa ali delovnih aktivnosti, posturalne razvade in obraba - zaradi starosti - diskov hrustanca, ki držijo repno kost v mesto.
Poleg tega je v nekaterih primerih kokcigodinija lahko posledica nastanka neoplastične patologije ali širjenja metastatskega raka.
Poleg tega imajo posamezniki s prekomerno telesno težo večje tveganje za razvoj kokcidinije kot posamezniki z normalno telesno težo.
Simptomi
Značilen simptom kokcigodinije je bolečina v trtici in okolici. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih s kokcidnijo, so bolečine v mišicah v hrbtu, nogah, zadnjici in bokih, bolečine med črevesjem ali pred njim, bolečine v trebuhu in zaznavanje bolečine med spolnim odnosom (slednji simptom pa je precej redek).
Poleg tega se lahko pri ženskah s kokcidinijo bolečina, ki jo povzroča bolezen, poveča v povezavi z menstrualnim ciklusom.
Podatki o Coccigodyniji - zdravilih in zdravljenju Coccigodynije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Coccigodynia - zdravila in zdravljenje koccigodynie se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje kokcigodinije, so analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), ki se lahko uporabljajo v kombinaciji z mišičnimi relaksanti za zmanjšanje mišične togosti. Običajno prav opisana terapija z zdravili zadostuje za obvladovanje blažjih primerov kokcidnije.
V primerih kokcigodinije, za katero so značilne posebno hude bolečine, se lahko zdravnik odloči za uporabo opioidnih analgetikov za lajšanje pacienta.
Drug terapevtski pristop, ki ga je mogoče upoštevati, je, da temelji na injekcijah kortikosteroidov, pogosto v kombinaciji z lokalnimi anestetiki.
Uporaba kiropraktike, osteopatije ali fizioterapije lahko olajša tudi bolečine, ki jih povzroča vnetje.
Po drugi strani je kirurško zdravljenje rezervirano le za zelo hude primere kokcidije, pri katerih se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti kokcigodiniji, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila so prvi terapevtski pristop, ki se uporablja za zdravljenje kokcigodinije, saj imajo protivnetne lastnosti - pomagajo zmanjšati vnetje, značilno za ta sindrom, poleg tega pa imajo nesteroidna protivnetna zdravila tudi dobro analgetično delovanje.
Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji, se spomnimo:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip zvišana telesna temperatura in bolečina ®, Vickova mrzlica in bolečina ®): Ibuprofen je na voljo v različnih farmacevtskih formulacijah, ki so primerne za različne načine dajanja. Pri peroralnem dajanju največji dnevni odmerek ne sme presega 1.200-1.800 mg učinkovine. Točno količino zdravila, ki ga je treba uporabiti, mora določiti zdravnik.
- Naproksen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): kadar se naproksen daje peroralno, je običajno uporabljen odmerek 500-1000 mg zdravila na dan, ki ga je treba jemati v razdeljenih odmerkih vsakih 12 ur.
Če pa naproksen uporabljamo v obliki gela ali kreme za uporabo na koži, je priporočljivo opraviti dva nanosa na dan, neposredno na prizadeto območje.
Seveda so samo podane informacije o odmerkih učinkovin, ki se običajno uporabljajo pri terapiji, okvirne. Natančen odmerek vsakega zdravila mora pravzaprav vedno določiti zdravnik.
Mišični relaksanti
Za zdravljenje kokcigodinije lahko poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil zdravnik predpiše tudi mišične relaksante, da se zmanjša prekomerno krčenje mišic, ki se lahko pojavi.
Primer mišičnega relaksansa, ki ga lahko uporabimo, je tiokolhikozid (Miotens ®, Muscoril ®). To zdravilo je na voljo za peroralno in parenteralno dajanje.
Običajni odmerek tiokolhikozida, ki ga jemljemo peroralno, je 8 mg, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan v dvanajstih urah. Pomembno je, da nikoli ne prekoračite največjega dnevnega odmerka 16 mg zdravila. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 7 zaporednih dni.
Pri parenteralnem dajanju je največji priporočeni odmerek 8 mg na dan, ki ga je treba dajati intramuskularno v dveh deljenih odmerkih v razmaku dvanajst ur. V tem primeru trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 zaporednih dni.
Zdravila proti bolečinam in opioidni analgetiki
Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin, ki jih povzroča kokcidinija.
Najpogosteje uporabljena zdravila za lajšanje bolečin so:
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). To je zdravilo, ki ga lahko dajemo na različne načine, saj je na voljo v številnih in različnih farmacevtskih formulacijah.
Običajni odmerek je 500-1000 mg, če ga jemljemo peroralno, do 3-4 krat na dan. Med enim in drugim dajanjem mora preteči vsaj 4-6 ur.
V primeru, da je bolečina zaradi kokcidije še posebej močna, se lahko zdravnik odloči za predpisovanje opioidnih analgetikov. Zaradi stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo, pa je uporaba teh zdravil rezervirana le za posebej hude primere.
Med opioidnimi analgetiki, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo: - Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol je na voljo za peroralno, rektalno in parenteralno dajanje. Na splošno je začetni odmerek tramadola 50-100 mg. Kasneje - če meni, da je to potrebno - se lahko zdravnik odloči povečati količino aktivne sestavine, ki jo je treba uporabiti, dokler se ne določi optimalni odmerek, ki omogoča ustrezen nadzor nad bolečim stanjem.
Kortikosteroidi
Injekcije kortikosteroidov lajšajo vnetje in bolečino, ki jo povzroča kokcigodinija.Injekcije se lahko dajejo tako v trtico na intra-artikularni ravni kot v okoliška tkiva.
Ta praksa je zelo občutljiva in jo lahko izvaja le specializirano osebje. Poleg tega se kortikosteroidov ne sme dajati pogosto, saj obstaja nevarnost poškodbe trtice in spodnjega dela hrbta.
Med kortikosteroidi, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju kokcidnije, se spomnimo:
- Metilprednizolon (Depo-Medrol ®): v tem primeru se lahko metilprednizolon uporablja v kombinaciji z lidokainom (lokalni anestetik). Pri intraartikularnem dajanju se odmerek uporabljenega zdravila giblje od 4 mg do 80 mg, odvisno od resnosti bolezni.
Če pa se metilprednizolon daje intramuskularno, je odmerek uporabljenega zdravila 40-120 mg, odvisno od resnosti vnetja. - Triamcinolon (Kenacort ®): Običajni začetni odmerek triamcinolona je 2,5-15 mg. Natančno odmerjanje mora zdravnik določiti individualno za vsakega bolnika, odvisno od njegovega stanja in resnosti kokcigodinije.
