Vzroki za nastanek pojava so lahko številni. Pogosto je napenjanje posledica povečanja fermentacije ali gnilobe, ki je posledica kvalitativnih in kvantitativnih napak v hrani. Včasih so kriva zdravila, stres in pretirana napetost.
Čeprav je črevesna fermentacija absolutno fiziološki pojav, pretirano proizvodnjo plina, ki je značilna za napenjanje, pogosto spremlja nadležno ali boleče raztezanje trebuha (meteorizem), zlasti kadar iz fizioloških ali socialnih razlogov takšni plini ne najdejo odprtine.
ZABAVNO DEJSTVO: hrup, ki je običajno povezan z napenjanjem, povzroča vibracije analne odprtine.
Nekateri ljudje lahko nadzorujejo sfinkter, ki običajno zapre to odprtino, in z zmanjšanjem trebušnega pritiska potegnejo zrak v danko skozi "anus". To je primer slavnega Josepha Pujola, ki je pred več kot stoletjem animiral nočno življenje pariškega epoha z glasbeno predstavo po pernacchieju. Ta nenavadna sposobnost mu je prinesla vzdevek "Petomane".
: prekomerno požiranje zraka, ki mu običajno sledi hrupno riganje. Lahko ima patološko podlago (gastroezofagealni refluks, hiatalna kila, angina pektoris, dispepsija, peptična razjeda) ali vedenjsko (kajenje in slabe prehranjevalne navade, na primer prehitro zaužitje hrane ali pijače, zlasti gazirane).Če napenjanje ni povezano s patologijami ali pogostim riganjem, je to najverjetneje posledica prekomerne bakterijske fermentacije.V teh primerih govorimo o čisti hiperflatulenci.
Kadar napenjanje povzroča znatno nelagodje v družbenem kontekstu ali hude bolečine, ki jih povzroča "prekomerno kopičenje plina", je lahko natančna diagnostična preiskava še vedno koristna.
- Najprej je potrebna temeljita anamneza pacienta, na primer z raziskavo, ali napihnjenost:
- povezan je z uživanjem določene hrane ali z določenimi psihološkimi stanji
- če ga spremljajo drugi simptomi, kot so spremembe v črevesju (zaprtje, driska), bolečine v trebuhu ali izcedek iz blata in krvi
- če je povezana z jemanjem določenih zdravil, z boleznimi v teku ali če je seznanjena z določenimi patologijami
- Zahvaljujoč natančni anamnezi bolnikov lahko zdravnik zdaj domneva izvor napihnjenosti, na primer:
- če je to povezano z uživanjem določenih živil → možna intoleranca na hrano
- če je to povezano s posebnimi prehranjevalnimi navadami (zloraba sladkih pijač, sladkarij, škrobnih živil, prehrana z malo sadja in zelenjave, prenajedanje, sedeči način življenja) → možna izguba optimalne absorpcijske sposobnosti črevesne sluznice (sindrom kapljanja črevesja ali hiper črevesna prepustnost)
- če je povezana s spremembami alva in stanji živčnosti, tesnobe, stresa, depresije, hipohondrije → možen sindrom razdražljivega črevesja
- če je povezana z zvišano telesno temperaturo, izcedeki iz driske, hudimi bolečinami v trebuhu → možna črevesna okužba v teku
- če je povezana z boleznimi s pomembno avtoimunsko komponento (npr. luskavica, artritis), krvjo v blatu, obilno prisotnostjo sluzi v iztrebkih, obdobji zaprtja in drugimi drisko, z izmenjavo remisij in recidivov → možna prisotnost vnetje črevesja
- če je povezano s trakom podobnim blatom, starostjo> 50 let, bolečinami v trebuhu, anemijo in krvjo v blatu → možen rak debelega črevesa (maligni ali benigni)
- Za potrditev ali zanikanje teh hipotez lahko zdravnik bolnika podvrže enemu ali več diagnostičnim testom
- Tradicionalni pregled obsega zbiranje plina, ki se izloča skozi rektalno cev, vstavljeno v anus in povezano z brizgo. S kemično analizo teh plinov bo torej mogoče ugotoviti izvor napihnjenosti: če je glavna sestavina dušik v osnovi motnje, obstaja najverjetneje aerofagija; če pa je prd bogat z vodikom in ogljikovim dioksidom, gre za slabo absorpcijo ogljikovih hidratov s posledično hiperfermentacijo bakterij, kot se to dogaja pri osebah, ki ne prenašajo laktoze. V vsakem primeru, da lahko govorimo o napenjanju, mora biti število dnevnih izločkov večje od 25; izpuščen plin mora presegati tudi 100 ml / h. Po drugi strani pa je 10-20 prehodov na dan povsem normalno, saj skupna prostornina približno liter zraka (bibliografija: Ambulantna proktologija debelega črevesa - razprava za kirurge, gastroenterologe in zdravnike, str. 97).
- Ko zdravnik domneva, da je izvor napenjanja povezan z intoleranco na hrano, sindromom bakterijske kontaminacije tankega črevesa ali težavami s črevesno malabsorpcijo, lahko izvede tako imenovani dihalni test, vsekakor bolj praktičen in uporabljen kot prejšnji test . Če želite izvedeti več o tej temi, predlagamo branje člankov o dihalnem testu za diagnozo intolerance na laktozo in o dihalnem testu sorbitola.
- Druga možnost ali skupaj z dihalnimi testi lahko zdravnik predpiše preiskave blata (npr. Merjenje pH blata) in krvne preiskave (npr. Iskanje specifičnih protiteles za celiakijo)
- Kadar simptomi kažejo na možno hudo patologijo, so indicirani rentgenski pregledi prebavil in po možnosti endoskopski pregled (gastroskopija in / ali kolonoskopija) z biopsijo.
Pogosto se zgodi, da bolnik izvor bolečin v trebuhu pripiše napenjanju, v resnici pa je le povečana občutljivost stene stene (sindrom razdražljivega črevesja) na dnu motnje. Tako dobimo vtis, da nekatera živila povzročajo napihnjenost, v resnici pa ne spodbujajo toliko napenjanja, temveč vrsto neprostovoljnih črevesnih kontrakcij, ki se dojemajo kot nadležen občutek napetosti v plinu.
