Solze meniskusa in ruptura meniskusa
Najpogostejše poškodbe kolena so tiste, ki prizadenejo meniskus, dve majhni fibro-hrustančasti strukturi v obliki črke C, ki se nahajata med kondili stegnenice in golenico. Menisci omogočajo boljšo porazdelitev obremenitev na sklepni hrustanec, jih oslabijo in hkrati zagotavljajo pravilno mehaniko gibanja.
Med trivialnim gibanjem ali po travmi se lahko meniskus stisne med golenico in stegnenico, tako da se raztrga, kot bi naredil kos tkanine, zataknjen v vrata.
Na srečo je naše telo veliko bolj učinkovito in odporno kot katera koli mehanska naprava, ki jo je oblikoval človek, čeprav je na žalost regenerativna sposobnost meniskusov zelo nizka.Dejansko imajo te strukture, čeprav so precej ožiljene na okončinah, velik osrednji del brez kapilar. Brez krvi se poškodovane celice meniskusov ne morejo pozdraviti in pozdraviti. Če izključimo primere, ko je lezija omejena in razširjena le na eno okončino, razpokan meniskus torej nima regenerativne sposobnosti.
Razvrstitev in vzroki solz meniskusa
Meniskalne solze lahko razdelimo v dve veliki skupini:
Poškodbe meniskusa travmatičnega izvora: pogostejše so med mladimi in športniki. V teh primerih se zaradi silovitega stresa, ki nadomesti največjo odpornost hrustančnega tkiva, ki ga sestavlja, poškoduje eden ali oba meniskusa.
Poškodbe meniskusa degenerativnega izvora: meniskus se poškoduje po navidez trivialnem gibanju, na primer pri hitrem vstajanju iz počepa. Te poškodbe nastanejo zaradi degeneracije meniskalnega tkiva, ki z leti postaja bolj krhko in manj elastično.
Lezija lahko praktično prizadene katero koli točko meniskusa. Prelomi, omejeni samo na sprednji rog, pa so precej redki. Običajno lezije najprej prizadenejo zadnji rog, nato pa se sčasoma razširijo na osrednje telo in sprednji rog. Raztrganine ligamentov so pogosto povezane s temi poškodbami, zlasti kadar gre za medialni ali notranji meniskus. Poškodba tega meniskusa je zaradi večje stopnje gibljivosti približno petkrat pogostejša kot pri stranskem meniskusu.
VZROKI: Meniskus je še posebej ranljiv, ko nanj delujejo tlačne sile, povezane s silami zvijanja. Iz tega sledi, da se večina travmatičnih dogodkov zgodi, ko koleno doživi torzijsko travmo. Če se travma pojavi, ko je sklep obrnjen navzven (zunanja rotacija), obstaja večje tveganje za poškodbo medialnega meniskusa in obratno.
Včasih pride do solzenja meniskusa zaradi gibov gibanja ali hiperekstenzije, na primer z udarcem v votlo.
Kot smo videli, meniskalni vlakneni hrustanci sčasoma izgubijo del svoje elastičnosti in so bolj izpostavljeni obrabi. Zaradi tega je veliko solz meniskusa pri starejših posledica neznatnih travm, kot je na primer počep. Nekoliko kot stare srajce, ki jih nosi pogosto pranje, se lahko tudi menisci med običajnimi gibi odtrgajo.
Simptomi
Glavni simptomi solz meniskusa so bolečina in lokalno otekanje. Ta dva simptoma sta pogosto povezana z zrušitvijo in blokado sklepa zaradi fragmentov meniskusa, ki motijo normalno gibljivost kolena.
Bolečina se povečuje v položaju, ki je povzročil trganje meniskusa, na primer med vrtenjem ali pritiskom. Po poškodbi meniskusa se oseba pritožuje:
- nezmožnost popolnega raztezanja ali upogibanja sklepa
- vnetje membrane vodi do povečane proizvodnje tekočine, ki se nabira v sklepni votlini (hidrakt)
- sklep v sklepih, povezan z bolečino
SIMPTOMI za klinično diagnozo:
- bolečina, ki se pojavi med določenimi gibi: v primeru poškodbe medialnega meniskusa je bolečina lokalizirana predvsem v notranjem delu kolena med hiperfleksijo, hiperekstenzijo ali zunanjo rotacijo s kolenom upognjenim na 90 °; pri stranskem meniskusu je ravno obratno res (bolečina zunaj lokalizirana pri hiperekstenziji, hiperfleksiji ali notranji rotaciji noge in stopala s kolenom upognjenim med 70 ° in 90 °)
- izguba moči ali hipotrofija kvadricepsa
Diagnoza
Diagnoza raztrganine meniskusa je v osnovi klinična. Zdravnik bo v svoji operaciji iskal prisotnost zgoraj opisanih diagnostičnih simptomov. Če so prisotni vsaj trije znaki hkrati, se diagnoza poškodbe meniskusa, stranske ali medialne, odvisno od primera, šteje za skoraj gotovo.
V vsakem primeru je treba diagnozo potrditi z instrumentalno preiskavo.
Rentgen ne zagotavlja neposrednih informacij o zdravju meniskusa, saj to ni poapnela struktura, vendar je vseeno lahko koristno izključiti druge patologije (osteoartritis).
Slikanje z magnetno resonanco pa lahko zagotovi jasne informacije o stanju mehkih tkiv, vključno z meniskusi. Zahvaljujoč tem značilnostim lahko MRI osvetli vse degenerativne procese, preden se meniskus zlomi.
CT ponuja tudi koristne informacije, vendar manj natančne in podrobne kot MRI. Ta tehnika je cenejša, ima krajše čakalne vrste, zelo dobro prikazuje zdravje kosti, vendar daje malo podatkov o meniscih.
Nazadnje se spomnimo artroskopije, ki kljub invazivnosti predstavlja najvarnejšo metodo za potrditev diagnoze poškodbe meniskusa.
NASTAVI: Zdravljenje solz meniskusa "
