Zlom ovratnice

Splošnost

Zlom Collesa je značilen zlom distalnega konca polmera; polmer je ena od dveh kosti, ki sestavljata okostje podlakti, njen distalni konec pa je kostni del, ki je najbližje roki, prav tako vključen v pomemben sklep zapestja.

Rentgenski pregled zloma Collesa. Iz Wikipedia.org

Pri večini primerov Collesovega zloma so padci naprej z iztegnjenimi rokami in rokami, kot da bi se zaščitili pred udarci s tlemi ali tlemi.
Najpomembnejši dejavniki tveganja so: starejša starost, otroštvo, osteoporoza in pomanjkanje vitamina D in / ali kalcija.
Tipični simptomi in znaki zloma Collesa so: bolečina, oteklina in hematom.
Za natančno diagnozo so bistvenega pomena: fizični pregled, anamneza in rentgenski pregled.
Zdravljenje vključuje generično terapijo in posebno terapijo. Specifična terapija je lahko: konzervativna, če zlom ni hud, ali kirurška, če je zlom hud.

Kaj je zlom Collesa?

Zlom ovratnice je izraz, s katerim zdravniki označujejo vse zlome distalnega konca polmera.
Polmer skupaj z ulno tvori okostje podlakti; njen distalni konec (ali distalna epifiza) je kostni del, ki je najbližji roki in vključuje sklepno površino, ki skupaj s kostmi lopatice in polmesečni karpus tvori tako imenovani zapestni sklep.

NASTANAK IMENA

Zlom Collesa je poimenovan v čast Abrahama Collesa, irskega kirurga, ki je leta 1814 prvič opisal omenjeno vrsto poškodbe kosti, ne da bi uporabil rentgenske žarke (še niso izumili!).

Rentgenski opis zloma Collesa je nastal po zaslugi Ernesta Amoryja Codmana.

SINONIMI

Na medicinsko-patološkem področju je zlom Collesa znan tudi pod drugimi imeni, med drugim: zlom distalnega polmera, prečni zlom zapestja, zlom "vilice nazaj" in zlom "bajonet".

Vzroki

Padec z iztegnjenimi rokami in rokami, kot da bi se zaščitil pred udarcem s površino, je glavni vzrok Collesovega zloma.
Med manj pogostimi vzroki za zlom Collesa je treba omeniti neprekinjeno ponavljanje stresne geste ali gibanja z zapestjem in podlakti: v teh situacijah je zlom Collesa zloraba (v angleščini je "prekomerna uporaba”).

DEJAVNIKI TVEGANJA

Če pride do travmatičnih okoliščin, lahko pri vsakem pride do zloma Collesa.
Vendar pa so statistični podatki dejavniki tveganja za zlom Collesa:

• Starost: s starostjo kosti človeškega telesa oslabijo in so zaradi tega bolj nagnjene k zlomom.
• Starost otroštva Skeletni sistem otrok ni tako močan kot pri odraslih. Zato je pri mladostnikih pogosteje prišlo do zlomov kosti.
• Prisotnost osteoporoze. Osteoporoza je sistemska bolezen okostja, ki povzroči močno oslabitev kosti, kar oslabi kosti, kar vodi v razvoj zlomov.
• Športne dejavnosti, kot so smučanje, drsanje itd., Med katerimi je običajno, da padejo povsem naključno.
• Nezadosten vnos kalcija in / ali vitamina D. Kalcij in vitamin D sta bistvena za dobro zdravje skeletnega sistema. Pomanjkanje enega od teh dveh vodi do krhkosti kosti in nagnjenosti k zlomu.

Zlom Collesa je še posebej pogost pri ljudeh, ki trpijo zaradi osteoporoze. Po nekaterih statističnih raziskavah bi bil pri osebah z osteoporozo njen pojav šele po zlomih vretenc.

VRSTE

Patologi razvrščajo epizode zloma Collesa glede na to, kako in kje se distalni konec polmera zlomi.
Glede na te parametre obstajajo vsaj 4 vrste zloma Collesa:

• Odprti zlom Collesa: vsi zlomi Collesa so odprti, pri katerih distalni konec polmera, ko je enkrat zlomljen, štrli iz kože zaradi raztrganine slednjega.
• Zlomljen zlom Colles: Zlomljeni so vsi zlomi Collesa, pri katerih se distalni konec polmera zlomi na več različnih mestih. Sinonim za drobljen je večrazdrobljen.
• Intraartikularni zlom Collesa: vsi zlomi Collesa so intraartikularni, pri katerih je zlomljen del distalne okončine (sklepna površina), ki sodeluje s skafoidom in lunatom ter tvori zapestni sklep.
• Zunajzglobni zlom Colles: vsi zlomi Collesa so ekstra-sklepni, pri katerih pretrganje distalnega konca polmera ne spremeni normalne anatomije zapestnega sklepa.

Simptomi, znaki in zapleti

Epizode Collesovega zloma povzročajo veliko bolečin, tako da žrtev ne more prijeti ali držati predmetov.
Druge značilne klinične manifestacije zlomov Collesa so: oteklina med polmerom in zapestjem ter prisotnost hematoma med polmerom in zapestjem.

KOMPLIKACIJE

Veliko let po zlomu Collesa se lahko pri bolnikih razvije sindrom stiskanja živcev, znan kot sindrom karpalnega kanala ali pa imajo težave pri premikanju zapestja.

Diagnoza

Za natančno diagnozo Collesovega zloma so bistveni: fizični pregled, anamneza in rentgenski pregled boleče zgornje okončine.

Terapija

Zdravljenje zloma Collesa vključuje generično terapijo, veljavno v vsakem primeru, in posebno terapijo.
Glede na resnost zloma je lahko specifična terapija konzervativna (ali nekirurška) ali kirurška.
Ko je kost varjena, je predviden fizioterapevtski postopek za obnovitev moči in mišične elastičnosti mišic podlakti in ki urejajo gibanje zapestnega sklepa.

SPLOŠNA TERAPIJA

Terapevtske indikacije, ki veljajo za vse primere zloma Collesa, so: počitek zgornjega uda z zlomom kosti, imobilizacija zapestnega sklepa, nanos ledu na bolečo točko, dajanje paracetamola ali ibuprofena (nesteroidnega protivnetnega zdravila) za bolečino in vneto zgornjo okončino dvig, da zmanjša oteklino ali prepreči njeno poslabšanje.

KONZERVATIVNO ZDRAVLJENJE

Konzervativno zdravljenje je indicirano za vse tiste primere, ko zlom Collesa ni resen.
Sestavljen je v nanosu ometa med roko in podlakti, mavca, ki ga mora bolnik držati, dokler zlomljena kost ni varjena.
Če je zlom rahlo premaknjen - vendar še vedno manjši - je morda potreben postopek zmanjšanja manipulacije. Zmanjšanje zloma z manipulacijo služi za obnovitev prvotnega položaja zlomljene kosti, kar spodbuja proces celjenja.

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE

Kirurško zdravljenje je indicirano za vse tiste primere, ko je zlom Collesa hud.
Operacija je sestavljena iz operacije, s katero operativni kirurg polomi odlomljene kosti v njihov prvotni položaj in na slednji uporabi vrsto vijakov in zatičev.
Vijaki in zatiči služijo za ohranjanje zlomljenih kostnih odsekov skupaj in tako spodbujajo njihovo lepljenje.
Po izvedbi omenjene operacije je predvidena uporaba gipsa med roko in podlakti za imobilizacijo zlomljenega uda.

ČASI ZDRAVLJENJA

Popolno celjenje po zlomu Collesa lahko traja do enega leta.
Bolniki morajo nositi gips vsaj 6 tednov, nato pa morajo biti pozorni na izvajane dejavnosti. Pravzaprav vse težke ročne dejavnosti niso priporočljive vsaj 3-6 mesecev, odvisno od resnosti zloma.
Kljub celjenju je možno, da mesto zloma sčasoma še vedno povzroča bolečino. Običajno je ta občutek dolgočasen.

Prognoza

Napoved za zlom Collesa je odvisna od pravočasnosti zdravljenja in resnosti zloma.
Hitro zdravljenje in manjši zlom pozitivno vplivata na prognozo; obratno pa pozno zdravljenje in hud zlom negativno vplivata.

Preprečevanje

Jemljete prave količine kalcija in vitamina D, vadite neprestano telesno vadbo tako, da imate močne kosti in močan mišični sistem ter nosite vso zaščito, ki je zagotovljena med aktivnostmi, pri katerih lahko padete z iztegnjenimi rokami in rokami naprej so glavni protiukrepi, ki jih navajajo zdravniki, za zmanjšanje tveganja za nastanek zloma Collesa.