Opredelitev
Ortostatska hipotenzija je oster padec krvnega tlaka po nenadnem prehodu iz sedečega ali ležečega (ležečega) v stoječe (stoječe).
Da bi lahko govorili v vseh pogledih o ortostatski hipotenziji, mora biti padec krvnega tlaka dosleden, večji od 20 mmHg za sistolični tlak ali 10 mmHg za diastolični tlak.
Simptomi
Ortostatska hipotenzija zelo pogosto povzroči celo vrsto simptomov, ki se sprožijo zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo v vitalnih organih, zlasti v možganih. Neprijetna omotica in težave z vidom (začasna slepota ali zamegljen vid), občutki omedlevice, šibkosti. O utrujenost, obilno znojenje, zmedenost in glavobol do resnične omedlevice (omedlevica) .Večje tveganje padcev povečuje, zlasti pri starejših, dovzetnost za osteoporozne zlome travmatičnega izvora; hkrati zmanjšan dotok krvi v srce povečuje tveganje za srčni infarkt, medtem ko se zdi, da ponavljajoče se epizode negativno vplivajo tudi na zdravje možganov.
Ortostatsko hipotenzijo vsaj enkrat doživijo številni ljudje, zlasti starejši. To so na splošno blage epizode, ki izzvenijo v nekaj sekundah ali minutah, ko stojimo pokonci; hudi simptomi, ki se pogosto ponavljajo ali trajajo dlje časa, si zaslužijo takojšnjo zdravniško pomoč; analogni govor za eno in osamljeno epizodo omedlevice.
Vzroki
Ko vstane iz ležečega položaja, sila gravitacije ponavadi vleče kri v spodnje okončine; venski sistem nog ne more takoj vrniti vse zasežene krvi in dovolj učinkovito nasprotovati stagnaciji krvi; rezultat je "neizogibno zmanjšanje vračanja krvi v srce. Zmanjšan pretok krvi in posledični padec tlaka takoj prevzamejo nekatere celične strukture, imenovane baroreceptorji, ki se nahajajo v bližini srca in vratu; ti organeli sprožijo sistemski odziv lahko vrne krvni tlak v normalno stanje, zato temelji na povečanju zoženja krvnih žil, pa tudi na srčnem utripu in kontraktilnosti. Če nekaj v tem kompenzacijskem mehanizmu ne deluje pravilno, je padec tlaka tak, da sproži simptome, ki so običajno povezani z ortostatsko hipotenzijo; to stanje je lahko posledica:
- dehidracija: če se izgube vode zaradi zvišane telesne temperature, bruhanja, driske, obilnega znojenja in napornih vadb ne obnovijo, pride do osiromaševanja telesne vode, vključno s tekočim deležem krvi: plazma zmanjša njen volumen z občutnim zmanjšanjem krvi pritisk.
- Sladkorna bolezen: če se ne zdravi ustrezno z ustreznimi zdravili, sladkorna bolezen vodi v izgubo sladkorja v urinu; zaradi osmotskih razlogov je ta izguba povezana z izločanjem velikih količin vode. Opazno in pogosto uriniranje, ki ga spremlja dehidracija in neizogiben padec krvnega tlaka. Poleg tega sladkorna bolezen po dolgih letih bolezni poškoduje živce, ki so odgovorni za prenos živčnih signalov, vključno s tistimi, ki pomagajo uravnavati krvni tlak.
- Težave s srcem: nekatere bolezni srca, kot so patološka bradikardija, težave z zaklopkami, nekroza miokardnega tkiva (infarkt) in srčno popuščanje, spodbujajo nastanek ortostatske hipotenzije, ker spodkopavajo sposobnost srca, da črpa količine ustrezne krvi, da nadomesti nizko vračanje krvi.
- Degenerativne nevrološke bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, amiloidoza, Shy-Dragerjev sindrom in atrofija več sistemov, lahko poškodujejo sistem za uravnavanje krvnega tlaka.
- Hipotenzivna zdravila, antidepresivi (zaviralci MAO, triciklični), diuretiki, anemija (kri je manj viskozna) in alkoholizem lahko spodbujajo nastanek ortostatske hipotenzije.
- Statično vzdrževanje pokončnega položaja: krčenje nožnih in stegenskih mišic je skupaj z ventilno komponento venskega obtoka bistveno za spodbujanje krvnega vračanja srca proti sili teže; zato ohranjanje statičnega položaja po vstajanju spodbuja nastanek ortostatske hipotenzije, prisotnost krčnih žil pa je tudi predisponirajoč dejavnik.
Zdravljenje
Običajno pri sedenju ali ležanju po epizodi ortostatske hipotenzije hitro odpravimo simptome in se vrnemo na normalni krvni tlak.
V hudih primerih so poleg zdravljenja osnovne patologije lahko koristna tudi posebna zdravila za zdravljenje ortostatske hipotenzije.
Drugi članki o "ortostatski hipotenziji"
- Ortostatska hipotenzija: diagnoza in zdravljenje
- Ortostatska hipotenzija - zdravila za zdravljenje ortostatske hipotenzije
